ВВЕДЕНИЕ. Снижение эластичности мембраны эритроцитов, наблюдаемое при ряде патологических состояний, приводит к ухудшению реологических свойств крови и снижению эффективности газообмена. Терапия с применением гипербарической оксигенации (ГБО) может оказывать влияние на свойства эритроцитов, однако данному аспекту уделяется мало внимания, хотя данные о гемореологических свойствах крови и, в частности, деформируемости эритроцитов, могут представлять важную информацию об эффективности ГБО.

ЦЕЛЬ. Изучить влияние гипербарической оксигенации на деформируемость эритроцитов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование основано на анализе 58 научных публикаций за 1984–2025 гг. в между народных и отечественных базах научной литературы Google Scholar, PubMed, eLIBRARY, КиберЛенинка, Scopus. Анализ литературных источников выполнен по ключевым словам и различным последовательностям их сочетаний на русском и английском языках: гипербарическая оксигенация / hyperbaric oxygen therapy, эритроциты / red blood cells, erythrocytes, деформируемость / deformability, гемореология / hemorheology, морфология / morphology, shape. РЕЗУЛЬТАТЫ. Влияние ГБО на деформируемость эритроцитов было зафиксировано: в условиях in vitro только в од ной из двух публикаций (отрицательное); в условиях in vivo в экспериментах с участием животных в четырех из шести публикаций (три – отрицательное, одно – положительное); в исследованиях с участием людей в условиях проведения терапии в одноместной камере (кислородной и воздушно-кислородной) положительные эффекты были отражены во всех пяти публикациях, при использовании многоместных камер только в одной из четырех публикаций отмечен положительный эффект, в одной публикации по применению локальной камеры влияние на анализируемые параметры не выявлено.

ОБСУЖДЕНИЕ. Одной из ключевых проблем в интерпретации данных о влиянии ГБО на деформируемость эритроцитов является использование как различных параметров проведения процедуры (давление, время, тип барокамеры), так и методологии оценки гемореологии и деформируемости эритроцитов. Негативные эффекты, описанные в ряде исследований с участием животных, могут быть связаны с применением более высоких значений давления и более длительными экспериментами по сравнению с исследованиями с участием человека. В последнем случае при использовании рутинных параметров проведения процедуры ГБО нежелательных эффектов не отмечено, а положительное влияние в отношении деформируемости эритроцитов было зафиксировано в 60 % исследований.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Деформируемость эритроцитов может служить дополнительным параметром оценки эффективности ГБО, поскольку она оказывает влияние на эффективность процессов газообмена, что весьма важно в терапии тканевой гипоксии.

ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время одной из важнейших задач в сфере национальных приоритетов Российской Федерации является развитие Арктической зоны Российской Федерации (АЗРФ).

ЦЕЛЬ. Выявить и проанализировать особенности природно-климатических и социально-экономических условий на территории Арктической зоны Российской Федерации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Методом компаративного анализа выполнен обзор статей в базах научной литературы Google Scholar, PubMed, eLIBRARY, КиберЛенинка, Scopus. Проанализированы 50 статей, которые содержали высокоинформативные, статистически достоверные данные. Ключевые слова-запросы: Арктика, климат, погода, субъекты Арктической зоны РФ, площадь, население, промышленность.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что Арктическая зона РФ является особым регионом страны, который по совокупности климатических и погодных условий, их сочетания и степени выраженности, может быть отнесен к дискомфортным территориям с элементами выраженной экстремальности по ряду параметров. В комплексе как специфические, так и неспецифические природно-климатические факторы Арктики затрудняют труд, быт и отдых людей на этих территориях, потенциально могут влиять на развитие острых и хронических заболеваний. С учетом географического расположения АЗРФ разделена на восточную и западную части, которые по социально-экономическим показателям существенно различаются. Восточная часть по площади в 8,5 раза больше, чем западная, однако проживает на этой территории в 1,6 раза меньше населения, чем в западной части. В целом, западная часть АЗРФ в промышленном отношении более развита.

ОБСУЖДЕНИЕ. Климатические и погодные факторы Арктики оказывают многообразное воздействие на человека. Холод влияет на систему терморегуляции и является основным фактором риска развития переохлаждения и холодовой травмы. Ветер усиливает воздействие холода посредством повышения конвекционной теплоотдачи. Низкая абсолютная влажность воздуха затрудняет газообменную функцию легких, вызывает сухость слизистых и кожи. Суточные колебания атмосферного давления влияют на парциально плотность кислорода, приводят к напряжению внешнего и тканевого дыхания, световая апериодичность изменяет временную организацию функций организма, а интенсивные электромагнитные поля тормозят синтез АТФ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для дальнейшего экономического развития страны необходимо постоянное движение в сторону освоения Арктических территорий. При этом необходимо учитывать природно-климатические и социально-экономические особенности этих территорий

ВВЕДЕНИЕ. Клинические исследования – важная составляющая медицинской науки, является концептуальной основой доказательной медицины, актуальность которой возрастает как в России, так и в мире.

ЦЕЛЬ. Провести обзор основных тенденций развития клинических исследований в ракурсе решения этических и правовых проблем с древнейших времен до настоящего времени.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование основано на анализе научных публикаций, представленных в международных базах данных (PubMed, Scopus, Web of Science) и российском научном электронном ресурсе eLIBRARY.RU. Использованы ключевые слова: клинические исследования, этические проблемы клинических исследований, правовые основы клинических исследований. Пронализированы различные периоды истории с рассмотрением основных тенденций в XX и начале XXI века.  Включены работы, опубликованные в период с 1951 по 2024 г. Всего в данной работе проанализировано 49 информационных источников, таких как обзорные статьи, руководящие документы регулирующих и надзорных органов, публикации СМИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено, что клинические исследования являются важной составляющей научного процесса разработки методов лечения и охватывают практически все сферы медицинской науки настоящего времени. Ключевыми факторами, определяющими развитие области клинических исследований, являются регуляторные, правовые и этические аспекты, которые в конечном итоге определяют безопасность и эффективность медицинских услуг.

ОБСУЖДЕНИЕ. Современные принципы клинических исследований основываются на сбалансированном подходе, сочетающем научную значимость и защиту прав участников. Несмотря на прогресс в регулировании, новые вызовы продолжают возникать в связи с развитием биотехнологий, генной инженерии и персонализированной медицины. Внешние угрозы, связанные с инфекционной и биологической безопасностью, не рассматривались в данной статье. В этом контексте обеспечение этической прозрачности и соблюдение международных стандартов остаются приоритетными задачами научного сообщества, поскольку только комплексный подход может гарантировать безопасность, эффективность и этичность медицинских клинических исследований в будущем.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Совершенствование системы оценки качества медицинской помощи требует комплексного подхода, включающего стандартизацию методик, адаптацию шкал оценки качества жизни, интеграцию цифровых технологий и усиление внимания к безопасности пациентов. Результаты исследования могут быть использованы для планирования клинических исследований.

ЦЕЛЬ. Изучить отечественную и зарубежную литературу, отражающую механизмы активации, пролиферации В-лимфоцитов и синтеза антител.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучена отечественная и зарубежная научная литература за период 1956–2024 гг. в базах цитирования PubMed, Scopus, eLibrary.ru, Web of Science, Cochrane Library, КиберЛенинка по ключевым словам: дифференцировка В-лимфоцитов, синтез иммуноглобулинов в различной комбинации. В анализ включено 63 статьи.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При гуморальном иммунном ответе В-лимфоциты активируются антигеном и секретируют антитела, нейтрализующие антиген. Как белковые, так и небелковые антигены могут стимулировать синтез антител. Реак ция В-клеток на белковые антигены требует участия CD4+ Т-клеток, специфичных к данному антигену. Зависимые от T-хелперов ответы В-клеток на белковые антигены требуют первоначальной независимой активации наивных Т-кле ток в Т-клеточных зонах и В-клеток в лимфоидных фолликулах лимфоидных органов, каждая из которых специфична для своей части одного и того же белкового антигена. B-клетка, распознающая конформационный эпитопнативного белкового антигена, усваивает белок, обрабатывает его и представляет пептид, полученный из этого белка, молекулами главного комплекса гистосовместимости II класса для распознавания T-хелперами.

ОБСУЖДЕНИЕ. Активированные Т-хелперы экспрессируют CD40L, взаимодействующий с CD40 В-лимфоцитов. Кроме того, Т-хелперы секретируют цитокины, связывающиеся с профильными цитокиновыми рецепторами В-клеток. Комбинация сигналов CD40 и цитокинов стимулирует пролиферацию и дифференцировку В-клеток. Стимуляция активированных В-клеток в экстрафолликулярных зонах Т-хелперов приводит к образованию экстрафолликулярных очагов, где осуществляется переключение изотипов иммуноглобулинов и образуются короткоживущие плазматические клетки. Часть активированных Т-хелперов дифференцируется в специализированные Т-фолликулярные вспомогательные клетки, экспрессирующие высокие уровни индуцируемых костимуляторов, и секретирует IL-21. Активи рованные В-клетки мигрируют в фолликул, где происходит синтез антител.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Активация В-лимфоцитов и секреция иммуноглобулинов – сложный и многогранный процесс, в котором принимают участие многие гуморальные и клеточные факторы, относящиеся как к врожденному, так и к адаптивному иммунитету.

ВВЕДЕНИЕ. Клиническая эффективность трансфузий и безопасность пациентов напрямую зависят от качества концентрата тромбоцитов (КТ). На клиническую эффективность трансфузии оказывают влияние факторы, связанные с характеристиками донора, а также с характеристиками полученного КТ. В статье приведены современные литературные и собственные данные изучения влияния дополнительной обработки на степень активации, метаболизм, агрегационную и прокоагулянтную активность аферезных концентратов тромбоцитов.

ЦЕЛЬ. Изучить влияние дополнительной обработки: лейкоредукции, облучения, патогенредукции на показатели активации тромбоцитов по динамике образования микрочастиц на сроках хранения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования являлись концентраты тромбоцитов, заготовленные методом афереза согласно установленным требованиям. После заготовки каждый образец КТ оценивали по количеству образования тромбоцитарных микрочастиц и по метаболизму агрегационной и прокоагулянтной активности после 5 сут хранения. Показатели замеряли до и после процедуры дополнительной обработки КТ. Измерение размеров тромбоцитарных микрочастиц в образцах КТ выполняли методом проточной цитометрии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате проведенных исследований установлено, что дополнительная обработка концентратов тромбоцитов, например, лейкоредукция методом фильтрации и методом центрифугирования, а также облучение, не оказывают влияния на качество и функциональную способность КТ. Однако после патогенредукции уровень тромбоцитарных микрочастиц в концентрате тромбоцитов снижался пропорционально снижению количества тромбоцитов.

ОБСУЖДЕНИЕ. Проведен анализ содержания тромбоцитарных микрочастиц на сроках хранения, характеризующий динамику активации тромбоцитов. В результате проведенного исследования получены данные о сохранности регламентированных показателей безопасности и гемостатической активности тромбоцитов вне зависимости от дополнительной обработки. Использование полученных результатов позволяет дифференцировать компоненты с высоким и низким содержанием тромбоцитарных микрочастиц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Количественное определение тромбоцитарных микрочастиц позволяет дифференцировать активированные компоненты (с высоким содержанием микрочастиц) и неактивированные (с низким содержанием микроча стиц), что следует учитывать при проведении трансфузионной терапии. Дальнейшее совершенствование технологий заготовки и хранения концентрата тромбоцитов будет способствовать улучшению качества и повышению эффективности трансфузионной терапии в медицинских организациях.

ЦЕЛЬ. Изучить мотивационные характеристики, личностные и поведенческие особенности лиц, выполнявших про фессиональную деятельность в условиях воздействия витальной угрозы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании принял участие 121 человек в возрасте от 25 до 40 лет, 95 из них выполняли профессиональные служебные обязанности в ситуации воздействия витальной угрозы, 26 человек составляли группу сравнения. Использовались методики, направленные на оценку психического состояния, личностных особенностей, признаков ПТСР и социальной фрустрированности.

РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам исследования, у всех обследованных не было выявлено случаев клинического проявления ПТСР. Наблюдаемые отдельные признаки ПТСР оставались в пределах нормативных значений. Основными проявлениями фактора витальной угрозы при выполнении профессиональных обязанностей выступали усугубление некоторых личностных черт и изменение поведенческих паттернов в сторону повышения эмоционального напряжения, большей агрессивности, стеничности, ригидности установок, меньшей эмоциональной лабильности. Выраженность таких личностных свойств, как стеничность и ригидность, у лиц, подвергшихся воздействию витальной угрозы, может достигать уровня акцентуаций, а в сочетании с низкой способностью к компромиссам и нонконформизмом приводить к затруднениям социально-психологической адаптации.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты дополняют сведения других авторов. Так, по результатам сравнительного анализа выявлены статистически значимые различия по индивидуально-психологическим особенностям личности и стилям межличностного общения. В группе лиц, подвергшихся витальной угрозе наблюдался более высокий уровень стеничности, ригидности и конфликтности. Вместе с тем показатели социабельности, лабильности, компромиссности и конформности поведения в этой группе достоверно ниже. Полученные результаты показывают, что, в сравнении с 1-й группой, лица из 2-й группы (подвергшейся витальной угрозе) характеризуются более выраженными стеничностью, инертными установками, педантизмом и настороженной подозрительностью, а также менее склонны к избеганию конфликтов при межличностном общении. На основании данных, полученных по шкалам опросника, можно предположить, что сниженная способность к компромиссным решениям в сочетании с более высокой ригидностью и стеничностью у лиц, подвергшихся воздействию витальной угрозы, может способствовать возникновению трудностей социальной ин теграции в группу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По результатам исследования, у лиц, выполнявших профессиональные обязанности в ситуации с витальной угрозой, выявлены отдельные признаки ПТСР, не выходящие за рамки нормативных значений, а также более высокая степень агрессивности, конфликтности и ригидности и менее выраженная склонность к компромиссам и конформному поведению.

ВВЕДЕНИЕ. Количество чрезвычайных ситуаций с детонацией существенных запасов взрыво- и пожароопасных веществ за последние годы на территории страны значительно увеличилось.  В случае взрывов большой мощности (ВБМ) возникает прямая угроза безопасности объектов береговой инфраструктуры Военно-Морского Флота России (ВМФ), что обусловливает необходимость прогнозирования последствий воздействия воздушной ударной волны (ВУВ) органами управления на персонал этих объектов для оперативной оценки санитарных потерь и организации эвакуационных мероприятий.

ЦЕЛЬ. Разработка методики оценки санитарных потерь персонала объектов наземной инфраструктуры ВМФ от воздушной ударной волны ВБМ в условиях нечеткости исходных параметров.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В основе методики лежит метод логико-лингвистического моделирования (ЛЛМ), учитывающий принадлежность исходных данных к интервальным значениям параметров применения ВБМ и условий среды, влияющих на распространение избыточного давления ВУВ.

РЕЗУЛЬТАТЫ. С помощью разработанной методики появляется возможность определить зоны поражения персонала объектов ВМФ и лиц, подвергшихся воздействию ВУВ ВБМ, по тяжести воздействия поражающего фактора на организм человека. Методика обеспечивает прогнозирование санитарных потерь личного состава и визуализацию данных оперативной обстановки.

ОБСУЖДЕНИЕ. Предлагаемая методика в условиях нечетких исходных данных о ВБМ обеспечивает моделирование поражающего действия ВУВ на здоровье человека, учитывает влияние особенностей местности, погоды и других факторов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Рассмотренная методика позволяет прогнозировать санитарные потери от воздействия ВУВ при ВБМ с использованием программных средств, оперативно оценивать и отображать изменения обстановки, обеспечивать поддержку принятия решения органами управления при подготовке мероприятий медицинского обеспечения личного состава объектов ВМФ

ВВЕДЕНИЕ. Экстремальные условия Севера снижают адаптационные резервы организма различных возрастных групп местных жителей и пришлого населения.

ЦЕЛЬ. Оценить состояние адаптации организма военнослужащих в Арктической зоне России при различной длительности воинского труда.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы лейкограммы военнослужащих одного вида основного труда в Арктике и Субарктике, разделенных на подгруппы 1-ю и 2-ю по длительности работ: до 5 лет и от 5 до 10 лет. Определяли тип неспецифических адаптационных реакций организма (НАРО), напряженность адаптации и состояние адаптации. Оценены особенности труда, быта и эколого-гигиенические условия обитания.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Продолжительность труда, соответственно 4,0–3,2 года (р  = 0,541) и 7,0–7,0 (р = 0,12) лет. В Арктике труд по степени вредности и опасности вредный 3.3-й степени, в Субарктике – 3.2-й степени. В Арктике в 1-й группе адаптацию оценивали как донозологию у 31,8 %; во 2-й группе она нарастала на 21,5 %, показатель Здоров снижался на 12,4 %. В Субарктике в 1-й группе адаптацию у 17,9 % определяли как болезнь, у 10,7 % – донозология; во 2-й группе, оцениваемая как болезнь, – не изменилась, а как донозология – возросла до 29,7 %.

ОБСУЖДЕНИЕ. Определение уровней реактивности позволяет дифференцировать оценку здоровья военнослужащих при различных типах НАРО; структура НАРО в динамике воинского труда позволяет установить по показателю адаптации долю лиц с изменениями в состоянии здоровья. Оценка адаптации по лейкограмме информирует о сочетанном влиянии условий быта и труда на различных эколого-гигиенических территориях Арктической зоны России.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Оценка состояния адаптации военнослужащих по лейкограмам необходима при проведении диспансеризации для планирования мероприятий по сохранению их здоровья.

ЦЕЛЬ. Систематизация уровней профессионального риска, анализ причин аварийности в высокорисковых отраслях и оценка современных стратегий управления рисками для специалистов опасных профессий (ОП).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование основано на анализе количественных уровней глобального риска смерти (вероятность летального исхода в год); применении профессиональной градации риска И. Б. Ушакова; изучении критериев классификации ОП (уровень смертности, травматизм, условия труда, человеческий фактор); рассмотрении системных причин аварий (2020–2025 гг.) в авиации, автотранспорте, горнодобывающей и строительной отраслях; оценке подходов к снижению риска на основе международных стандартов (ISO 45001, ГОСТ Р ИСО 31000, PN-N18002) и моделей (Human Factors Analysis and Classification System - HFACS).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровни глобального риска смерти варьируют от 10-6 (бытовые отравления) до 2,5 ∙ 10-3 (смертность от внешних причин в РФ). Социально приемлемый профессиональный риск – 5,0 ∙ 10-4. Градация профессионального риска по Ушакову: исключительно высокий (> 10–²): летчики-испытатели, пожарные, военные в зонах боевых действий; очень высокий (10-3–10-2): горноспасатели, верхолазы, военные на опасных заданиях. Ключевые критерии ОП: смертность – до 145 случаев на 100 тыс. чел. (рыбопромысловый флот); травматизм – 23 % смертей в строительстве (США) от падений; человеческий фактор – 70–80 % аварий в авиации и нефтегазовой отрасли. Статистика аварий (2020–2025): Китай – 57 % ДТП с грузовиками из-за ошибок водителей; 1 тыс. смертей шахтеров (2020). РФ – 14,4 тыс. погибших в ДТП (2024), рост аварийности на 4,5 % (2025). США – 23 % смертей строителей при падениях, частично связанных с неэргономичными средствами индивидуальной защиты (СИЗ).

ОБСУЖДЕНИЕ. Профессиональный риск ОП определяется комплексным воздействием средовых, психофизиологических (стресс, утомление) и организационных факторов. Системные проблемы включают недостатки подготовки и нарушение регламентов, пренебрежение СИЗ из-за их неудобства, отсутствие мониторинга функциональных состояний. Эффективные стратегии снижения риска: технологические – биометрический мониторинг усталости (-31 % ошибок), VR-тренажеры (+44 % к навыкам), датчики в СИЗ; организационные – внедрение HFACS (выявляет 92 % организаци онных причин), стандартов ISO 45001, систем безвиновного отчетования (-57 % инцидентов в нефтегазовой отрасли); образовательные/Поведенческие – тренинги на симуляторах, управление стрессом (-25 % ПТСР).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Управление рисками в ОП требует интеграции технологических (ИИ, биометрия), эргономических (оптимизация СИЗ и интерфейсов), организационных (международные стандарты) и психологических подходов. Приоритетами являются законодательное закрепление оценки рисков (по модели Нидерландов), предиктивная аналитика и формирование культуры безопасности. Реализация комбинированных мер минимизировует профессиональную угрозу для специалистов ОП при сохранении высокой социальной значимости их труда.

ЦЕЛЬ. Изучить влияние стресса, полученного в условиях военных действий, на некоторые показатели гуморального иммунитета у военнослужащих в зависимости от времени, прошедшего от его получения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 100 военнослужащих, которых разделили на две группы: группу сравнения (n = 20), в которой исследуемые не участвовали в боевых действиях, и основную (n = 80), в которой исследуемые принимали участие в боевых действиях. Все обследованные основной группы были разделены на четыре подгруппы в зависимости от времени, прошедшего с окончания боевых действий. Обследованным основной группы и группы сравнения были проведены исследования иммуноглобулинов крови, компонентов комплемента, цитокинов и фагоцитоза.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что у военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях, отмечается статистически значимое снижение количества иммуноглобулинов (Ig) М и IgG. При изучении С3- и С4-компонентов системы комплемента были получены следующие результаты: в 1-й подгруппе зарегистрировано снижение этого показателя по сравнению с данными группы сравнения; во 2-й подгруппе существенных изменений в данном показателе не отмечено; в 3-й подгруппе регистрировали увеличение С3- и С4-компонентов системы комплемента, однако, он был статистически достоверно снижен по сравнению с группой сравнения; в 4-й подгруппе происходило дальнейшее увеличение указанного показателя. Отмечено статистически достоверное, по сравнению с группой сравнения, увеличение провоспалительных цитокинов. Максимальные цифры были зарегистрированы в 1-й подгруппе, затем они постепенно снижались и минимальных значений достигали в 4-й подгруппе. Однако и в этой группе они не достигали нормальных показателей и оставались повышенными.

ОБСУЖДЕНИЕ. Стрессовая реакция, вызванная участием в боевых действиях, оказывает негативное влияние на показатели гуморального иммунитета. При этом выраженность изменений зависит от срока, прошедшего от момента получения стресса. Наиболее выраженные изменения были отмечены у военнослужащих, у которых от момента участия в боевых действиях прошло не более 6 мес, затем исследуемые показатели постепенно восстанавливались. Наименьшие изменения отмечали у военнослужащих через 21–27 мес после участия в боевых действиях. Однако полного восстановления исследуемых показателей не зарегистрировано ни в одной подгруппе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Стресс, полученный в условиях военных действий, оказывает негативное влияние на показатели иммунного статуса. Выраженность этих изменений зависит от времени, которое прошло с момента участия в боевых действиях.

ВВЕДЕНИЕ. Субъективная оценка функционального состояния (ФС) актуальна в исследованиях влияния факторов среды на военнослужащих, осуществляющих профессиональную деятельность в обычных или экстремальных условиях. Практика применения биполярного шкалирования в данной проблемной области выявила общий латентный недостаток тест-анкет – необходимость измерять свое текущее состояние через его сопоставление с неким предшествующим состоянием, что затруднительно для респондента и недостаточно информативно для исследования.

ЦЕЛЬ. На основе модификации стандартной тест-анкеты разработать решающее правило оценки текущего ФС военнослужащего и его устойчивости к нагрузкам.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование имело теоретическую направленность. Рассматривалась содержательная часть используемой в настоящее время анкеты самооценки состояния АСС, которая в свое время была разработана специалистами Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Была проанализирована семантика заложенных в тест-анкету вариантов выбора ответов, а также метод обработки полученных ответов. Концепция нового подхода выстраивалась с опорой на математические методы: пространственное представление объекта в системе координат, шкалирование, вероятностные оценки случайных событий.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В статье впервые представлен способ субъективной оценки ФС военнослужащих, основанный на модификации тест-анкеты АСС. С этой целью в инструкцию и стандартный бланк АСС введены пояснения, принципиально изменяющие вариативность ответов и исключающие для военнослужащего (респондента) необходимость сопоставления своего текущего состояния с каким-либо иным состоянием (обычным, недавним и др.). В новом варианте (АСС-2) предусмотрены «ключи» для первичной обработки данных анкеты. Разработано и представлено оригинальное решающее правило субъективной оценки текущего ФС военнослужащего (по данным АСС-2) и его устойчивости к нагрузкам.

ОБСУЖДЕНИЕ. Понять скрытое восприятие респондентом своего текущего ФС, отличное от прямой оценки, – вот стратегическая цель тестирования. При этом традиционное линейное суммирование ответов по тест-анкете вызывает разумное сомнение и требует доказательств (которые вполне могут оказаться столь же неубедительными, сколь и пространными). В приведенной практической реализации аналитически приемлемым и доказательным показал себя комплексный подход, включающий количественно-качественную субъективную оценку ФС и оценку определенности/уверенности респондента в обсуждении своего текущего состояния.

ЦЕЛЬ.  Проанализировать опыт развертывания и функционирования полевого многопрофильного госпиталя Федерального центра медицины катастроф ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России (ФЦМК НМХЦ им. Н.И. Пирогова) при массовом поступлении пациентов в Анапе Краснодарского края.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование носило описательно-аналитический, ретроспективный характер. Материалом исследования послужили данные деятельности полевого многопрофильного госпиталя (ПМГ) ФЦМК НМХЦ им. Н. И. Пирогова, развернутого в 2023 г. на базе гостиничного комплекса Анапы Краснодарского края. Анализ проводили на основании медицинской документации, отчетных форм, данных приемно-сортировочного, хирургического, травматологического и реанимационного отделений. Были использованы методы описательной медицинской статистики с расчетом абсолютных и относительных показателей, средних величин.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В период функционирования ПМГ через приемно-диагностическое отделение прошли более 3 тыс. (более 90 %) пациентов, преимущественно травматологического профиля. Выполнено 11 663 оперативных вмешательства, хирургическая активность составила 362,3 операции на 100 пролеченных пациентов с пиковыми значениями в период максимальной нагрузки. Общая летальность достигла 0,18 %. Отмечена высокая лечебно-диагностическая нагрузка, потребовавшая поэтапной реструктуризациикоечного фонда и функциональных подразделений госпиталя. В процессе работы выявлены организационные, кадровые и инженерно-технические ограничения, определяющие на правления дальнейшего совершенствования развертывания и обеспечения полевых госпиталей.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты подтверждают возможность эффективного развертывания и функционирования ПМГ в приспособленном здании при массовом поступлении пациентов. Высокие объемы хирургической и диагностической помощи при низких показателях летальности свидетельствуют об адекватности принятых организационных решений. Одновременно выявленные кадровые, логистические и инженерно-технические ограничения указывают на необходимость дальнейшего совершенствования системы развертывания и обеспечения полевых меди цинских формирований.

ВВЕДЕНИЕ. Значимость мероприятий гражданской обороны в современных условиях многократно возрастает и требует совершенствования и развития ее медицинской составляющей системы, в том числе оптимизации организационно-штатной структуры нештатных мобильных медицинских формирований (НМФ) гражданской обороны.

ЦЕЛЬ. Разработать новую организационно-штатную модель НМФ для оптимизации оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи пострадавшим в ходе ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабных чрезвычайных ситуаций (ЧС) мирного и военного времени.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе исследовательской деловой игры проведено изучение и сравнительный анализ показателей работы трех сортировочных бригад в составе врачей городской поликлиники и двух сортировочных бригад в составе врачей хирургического профиля скоропомощного стационарного комплекса (ССК) по сортировке условно по страдавших в ЧС за 1 час работы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены низкие возможности по сортировке условно пострадавших трех сортировочных бригад из числа врачей-специалистов городской поликлиники и высокий потенциал двух сортировочных бригад врачей-специалистов хирургического профиля ССК. Установлена необходимость изменения организационно-штатной структуры мобильного медицинского отряда Москвы (ММО) и типа медицинской организации-формирователя. Доказана эффективность применения разработанной модели НМФ при включении в его состав лечебно-диагностического передвижного комплекса на шасси автомобиля повышенной проходимости.

ОБСУЖДЕНИЕ. Предложенная организационно-штатная модель НМФ обладает, по сравнению с существующим вариантом ММО, рядом преимуществ, доказанных в ходе проведения деловой игры: повышается качество медицинской сортировки пострадавших в ЧС, снижается время готовности к выдвижению на границу очага ЧС; определены задачи новой модели НМФ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Внедрение предлагаемой модели НМФ сократит время догоспитального периода, снизит возможность развития осложнений в госпитальном периоде, обеспечит преемственность оказания медицинской помощи, улучшит прогноз лечения и дальнейшего восстановления пострадавших в ЧС.

ВВЕДЕНИЕ. Туберкулез остается значимой медико-социальной проблемой. Оценка   эпидемиологических и клинических особенностей заболевания, ассоциированных с условиями Мурманской области, важна для планирования и разработки противотуберкулезных мероприятий.

ЦЕЛЬ. Оценить эпидемическую обстановку по туберкулезу в Мурманской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ данных 657 медицинских извещений о впервые выявленных случаях туберкулеза в Мурманской области за 2020–2024 гг. По материалам Росстата изучена статистическая информация по заболеваемости туберкулезом населения Российской Федерации (РФ). Методы: описательный и сравнительный анализы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень заболеваемости туберкулезом в Мурманской области стабилен и ниже среднероссийского (19,3 на 100 тыс. населения в 2024 г.), показатель смертности низкий (2,1 на 100 тыс.). Выявлены ключевые группы риска: мужчины 35–54 лет, большая часть из которых – неработающие и безработные. Высока доля коморбидности с ВИЧ (44 % среди сочетанных патологий). Основной метод выявления заболевания – пассивная диагностика (51 %). Охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез 62 %, что ниже среднего по РФ. Отмечен рост посмертной диагностики.

ОБСУЖДЕНИЕ. Стабильно низкие показатели в Мурманской области, несмотря на климато-экологические стресс-факторы, согласуются с данными других исследований по северным регионам России, где реализуется программа борьбы с туберкулезом через нормативно-правовое регулирование, мероприятия профилактики, диагностики и лечения. Выявленные группы риска соответствуют общероссийскому портрету больного туберкулезом. Высокая доля ВИЧ-коинфекции подтверждает общемировой тренд синергии этих заболеваний. Низкий охват профосмотрами и высокий процент пассивного выявления, отмеченные в работе, не соответствуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и нуждаются в коррекции, что также отражено в трудах отечественных фтизиатров. Рост посмертной диагностики указывает на возможно латентные формы течения заболевания, позднее обращение пациентов, недостатки прижизненной диагностики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Мурманской области оценивается как относительно благополучная и стабильная, характеризуется высокой частотой коморбидности с ВИЧ. Для дальнейшего улучшения ситуации требуется усиление активного выявления заболевания среди постоянного населения, а также в группах риска.

В статье представлен клинический случай, демонстрирующий молниеносное, катастрофическое течение генерализованной менингококковой инфекции, осложнившейся септическим шоком и закончившейся летальным исходом, несмотря на госпитализацию в специализированный стационар и комплексную интенсивную терапию. Анализ особенностей течения заболевания подчеркивает критическую важность настороженности врачей первичного звена в отношении менингококковой инфекции у пациентов с фебрильной лихорадкой до появления геморрагической сыпи. Наиболее эффективной мерой предотвращения подобных исходов является специфическая профилактика инфекции.