ВВЕДЕНИЕ. Опухолеассоциированные реакции, несмотря на значительные достижения, по-прежнему, остаются недостаточно изученными, что ограничивает применение иммунотерапии.

ЦЕЛЬ. Проанализировать иммунопатогенез опухолеассоциированных реакций и перспективы иммунотерапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучена научная медицинская литература, отражающая иммунный гомеостаз при развитии опухолеасоциированных иммунных реакций и методик иммунотерапии пациентов, страдающих опухолями. Исследование основано на анализе 78 научных публикаций за 1996–2025 гг. в международных и отечественных базах научной литературы Google Scholar, PubMed, eLIBRARY, Scopus. Поиск литературных источников осуществляли по ключевым словам и различным последовательностям их сочетаний на русском и английском языках: антитела / antibodies; антигены опухолей / tumor antigens; иммунотерапия / immunotherapy; опухолеассоциированные состояния / tumor-associated conditions; солидные опухоли / solid tumors; иммунопатогенез опухолей / immunopathogenesis of tumors.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что уходу от иммунологического надзора способствуют неоантигены, а наиболее важными факторами иммунной защиты являются цитотоксические Т-лимфоциты, натуральные киллеры, интерферон-γ. Количество CD45RO+ Т-клеток памяти и цитотоксических Т-лимфоцитов в опухолях коррелирует с вероятностью метастазирования. Тучные клетки, нейтрофилы и макрофаги секретируют факторы, способствующие прогрессированию клеточного цикла и выживанию опухолевых клеток. Th2-клетки, регуляторные Т-клетки, макрофаги M2 способствует росту опухоли. Блокада антителами цитотоксического белка 4, ассоциированного с Т-лимфоцитами и белка программируемой клеточной гибели-1 повышает противоопухолевый иммунитет. Адаптивная терапия с использованием Т-клеток, экспрессирующих химерные антигенные рецепторы, оказалась успешной при гематологических злокачественных новообразованиях.

ОБСУЖДЕНИЕ. Большинство антигенов опухолей обладают слабой иммуногенностью, но могут распознаваться цитотоксическими Т-лимфоцитами, натуральными киллерами, макрофагами. Опухолевые антигены супрессируют экспрессию молекул главного комплекса гистосовместимости, секретируют иммуносупрессивные факторы, активируют регуляторные Т-лимфоциты. Антитела, специфичные к антигенам опухолевых клеток, используют как для диагностики, так и для терапии. Иммунотерапия опухолей включает вакцинацию опухолевыми антигенами, введение цитокинов, блокировку передачи сигналов, необходимых для поддержания роста опухолевых клеток. Перспективными направлениями в иммунотерапии опухолей являются CAR-Т-клеточная терапия, повышение активности Т-лимфоцитов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развитие опухолеспецифичных реакций преимущественно индуцируют неоантигены, супрессирующие активность эффекторных клеток. Повышения активности лимфоцитов повышает противоопухолевой иммунитет. Успех блокады контрольных точек при многих солидных опухолях и инфузии CAR-T-клеток при гематологических злокачественных новообразованиях позволяет в будущем разработать более эффективную их иммунотерапию.

ЦЕЛЬ. Провести комплексный анализ эволюции и современного состояния гипобарических барокамер как инструмента психофизиологической подготовки авиационного персонала морской авиации Военно-Морского Флота Российской Федерации (ВМФ), определить перспективы их применения в Вооруженных Силах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование выполнено на основе ретроспективного анализа с применением описательно-аналитических методов. Проанализированы данные развития барокамерных технологий, современные методики применения барокамер пониженного давления, технические характеристики гипобарического барокамерного модуля (МГБ) «Эдельвейс» и результаты его практического применения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что барокамерные технологии прошли эволюцию от первых опытов в XVII в. до современного высокотехнологичного комплекса МГБ «Эдельвейс». В 2015–2017 гг. создан инновационный барокомплекс, установленный в Ейском центре морской авиации ВМФ. Комплекс включает барокамеру «СВБК-30» для проведения высотных (до 30 000 м) исследований и дыхательный тренажер «ТД-1» для интервальных гипоксических тренировок. За период эксплуатации выполнено более 700 испытаний, реализованы программы подготовки десантников.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты подтверждают эффективность применения барокамер пониженного давления в системе психофизиологической подготовки авиационного персонала и в целях проведения врачебно-летной экспертизы. Комплекс МГБ «Эдельвейс» обладает уникальными характеристиками и имеет технический потенциал для дальнейшего совершенствования: внедрение цифровых технологий, интеграция в систему медицинского контроля, расширение диагностических возможностей. На МГБ возможно разрабатывать новые методики психофизиологической подготовки и немедикаментозные способы коррекции в системе лечения некоторых хронических заболеваний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Гипобарические барокамеры прошли долгий путь от наблюдения эффектов влияния высокогорья на человека через бурное развитие высотных барокамер с беспрецедентными физиологическими исследованиями. Современные высотные барокамеры представляют собой высокотехнологичные комплексы с автоматизированными системами управления, ставшие ключевым инструментом обеспечения профессионального долголетия летного состава. Перспективы развития связаны с совершенствованием технических характеристик и расширением возможностей медицинского контроля, а также появлением новых возможностей для гипобарических методов лечения некоторых заболеваний.

ВВЕДЕНИЕ. В статье рассматривается проблема оценки профессиональных рисков (ПР) на предприятиях атомного судоремонта в контексте реализации Стратегии развития судостроительной промышленности до 2036 года и на дальнейшую перспективу до 2050 года. Особое внимание уделяется комплексному воздействию производственных факторов на здоровье работников.

ЦЕЛЬ. Провести количественную оценку уровней ПР для здоровья работников предприятия атомного судоремонта при комплексном воздействии производственных факторов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выполнены инструментальные измерения параметров производственной среды (шума, вибрации, воздействия химических веществ, ионизирующего излучения) в судокорпусном цехе. Использованы методы априорной оценки ПР согласно действующим нормативным документам. Проанализированы данные производственно   го контроля и специальной оценки условий труда за 2016–2023 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено значительное превышение предельно допустимых уровней по основным вредным факторам: химические вещества (до 14,2 раза), шум (до 37,5 дБА), вибрация (до 32 раз), радиационные факторы (МАЭД до 439,00 мкЗв/ч). Установлены высокие риски развития профессиональных заболеваний в основных производственных группах.

ОБСУЖДЕНИЕ. Проанализированы причины рисков, их влияние на здоровье работников и производительность труда. Предложены приоритетные направления снижения ПР: модернизация оборудования, улучшение условий труда, совершенствование системы производственного контроля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования демонстрируют необходимость комплексного подхода к управлению ПР на предприятиях атомного судоремонта. Реализация предложенных мер позволит существенно снизить риски развития профессиональных заболеваний и сохранить здоровье работников.

ЦЕЛЬ. Изучить особенности внутренней картины болезни (ВКБ) у лиц с невротическими расстройствами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 105 пациентов в возрасте 25–47 лет (средний возраст – 36 ± 2,7 года). Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 45 пациентов с невротическими расстройствами (код по МКБ-10: F 40, F 41, F 42, F 44, F 48). Вторая группа – 60 пациентов с соматической патологией (болезни органов кровообращения, дыхания и заболевания желудочно-кишечного тракта). Использованы методики: «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ), «Фрайбургский личностный опросник» (FPI), опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ВОЗКЖ-100), «Индекс жизненного стиля», анкета «Удовлетворенность лечением».

РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты с невротическими расстройствами в сравнении с соматическими больными имеют достоверно (p < 0,05) более высокий уровень депрессивных переживаний, в большей степени подвержены спонтанной агрессии, чаще используют механизм психологической защиты – компенсация, то есть свои неудачи в какой-либо сфере стремятся перекрыть успехами в других областях. Отмечается более низкий уровень удовлетворенности лечением у пациентов с невротическими расстройствами. У больных с невротическими расстройствами достоверно (p < 0,001) чаще диагностируют сенситивный тип отношения к болезни.

ОБСУЖДЕНИЕ. У пациентов с соматической патологией нередко определяется тип ВКБ, при которой психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Пациенты, страдающие невротическими расстройствами, имеют отношение к болезням, которые в наибольшей степени зависят от преморбидных особенностей личности. Для них характерны реакции по типу раздражительной слабости, тревожное, подавленное, угнетенное состояния, «уход» в болезнь. Также у больных с невротическими расстройствами чаще определяется внутренняя картина болезни (ВКБ), отражающая сенсибилизированное отношением к ней: они стесняются своего заболевания, используют его для достижения определенных целей, строят концепции паранойяльного характера относительно причин своего заболевания и его хронического течения, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов, страдающих невротическими расстройствами, ВКБ характеризуется свойствами, связанными с преморбидными личностными особенностями, или включается в клиническую структуру заболевания. С целью повышения эффективности терапии и приверженности лечению у данных пациентов необходимо проводить мероприятия коррекции их внутренней картины болезни.

ВВЕДЕНИЕ. Реабилитация участников специальной военной операции (СВО), столкнувшихся с последствиями боевого стресса и хроническими болевыми синдромами, требует методов, направленных на восстановление базовых регуляторных функций. Когнитивная гибкость (КГ) и эмоциональная регуляция (ЭР) являются ключевыми мишенями для вмешательства, поскольку травматический стресс приводит к их выраженной дисфункции, проявляющейся в когнитивной ригидности и эмоциональной лабильности.

ЦЕЛЬ. Обобщить опыт применения в реабилитационной программе участников СВО метода персонализированных дыхательных тренировок с биологической обратной связью (БОС), на примере описания клинического случая.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Методика, основанная на системе телеметрического контроля (видеоплетизмография, вариационная пульсометрия), позволяет в реальном времени формировать индивидуальные дыхательные программы, синхронизированные с кардиоритмом. Внедрение дыхательной практики дает возможность целенаправленно оптимизировать физиологические ритмы через контролируемое дыхание для восстановления нейрофизиологической базы, необходимой для нормализации КГ и ЭР.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение метода подтвердило его высокую эффективность. Помимо значительного снижения симптомов посттравматического стрессового расстройства, тревоги и болевого синдрома была зафиксирована положительная динамика в сфере когнитивно-эмоциональной регуляции: у пострадавших отмечено снижение ригидности мышления, повышение способности переключаться между задачами и более эффективное управление эмоциональными реакциями. Объективные данные вариабельности сердечного ритма показали восстановление вегетативного баланса, что является физиологическим коррелятом улучшения механизмов ЭР и КГ.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют, что разработанный метод является эффективным инструментом не только симптоматической коррекции, но и стратегического восстановления механизмов КГ и эмоциональной регуляции, нарушенных в результате травматического стресса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Целенаправленное воздействие на фундаментальные физиологические ритмы открывает путь к предотвращению долгосрочных негативных изменений в психике и способствует устойчивому психофизиологическому восстановлению участников СВО.

ВВЕДЕНИЕ. Студенты подвержены высокому риску стресса, способствующему развитию заболеваний.

ЦЕЛЬ. Изучить риск здоровью студентов при сочетанном влиянии психосоциального стресса и климата Прибалтики по экспрессии гена CDKN2A.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Оценивали биоклиматическую комфортность по индексу холодного ветра и интегральному показателю условий охлаждения организма, помесячный уровень УФ-инсоляции. У студентов 1-го курса: 1-я группа (n = 90, осень) и 2-я группа (n = 88, весна) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяли количественную экспрессию гена CDKN2A. Сравнивали результаты по сезонам года среди лиц с отсутствием/наличием признаков стрессовых состояний, определенных по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).

РЕЗУЛЬТАТЫ. У студентов мужского и женского пола экспрессия гена CDKN2A весной, по сравнению с осенью, увеличивается при отсутствии стресса, соответственно в 13,3 (р = 0,001) и в 13,5 (р = 0,001) раза, при наличии в 7,7 (р = 0,001) и 3,4 (р = 0,001) раза. У студенток осенью число копий транскрипта при наличии стресса в 3,6 (р = 0,029) раза больше, чем при их отсутствии, при нехарактерной особенности у студентов вероятно обусловленное меньшей эмоциональной устойчивостью девушек. Связь между экспрессией гена CDKN2A с сезоном года и наличием стресса подтверждена дисперсионным анализом.

ОБСУЖДЕНИЕ. Возможность охлаждения организма, недостаточность витамина D в зимне-весенний период года определяют особенности развития тревожно-депрессивных состояний у студентов в Прибалтике. Экспрессия гена CDKN2A может служить индикатором ухудшения здоровья студентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Условия среды обитания и образ жизни являются факторами риска здоровья студентов. Результаты обусловливают проведение большего объема профилактической работы при адаптации к условиям обучения у лиц женского пола по сравнению с мужским, а также внедрение оздоровительных мероприятий по снижению уровня стресса в зимне-весенний период года среди всех когорт обучающихся.

ЦЕЛЬ. Определить возможности применения неинвазивных портативных индивидуальных датчиков контроля функционального состояния водолазов при выполнении работ под водой.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В экспериментальных исследованиях были использованы системы средств мониторинга функционального состояния «Водолазный оптический датчик автоматический-4» («ВОДА-4»). Аппаратно-программный комплекс представляет собой источник и детектор излучения видимого и ближнего инфракрасного диапазона, снабженный микропроцессорным устройством для обработки и визуализации данных. Для решения задачи контроля функционального состояния водолазов были использованы модификации системы в виде нательных носимых датчиков.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенные исследования показали, что аппаратно-программный комплекс «ВОДА-4» обладает необходимыми техническими характеристиками для обеспечения регистрации показателей функционального состояния организма водолаза при выполнении им работ под водой. Доказано, что аппаратно-программный комплекс «ВОДА-4» позволяет оперативно и неинвазивно осуществлять контроль состояния водолаза с помощью метода обратно рассеянного излучения в биологических тканях по показаниям 18 оптических датчиков видимого и ближнего инфракрасного диапазона длин волн.

ОБСУЖДЕНИЕ. Выявлены индивидуальные типологические особенности состояния тканевого кровотока, которые отражали компенсаторные реакции организма испытуемых на воздействие повышенного гидростатического давления. Показано, что значения интенсивности обратно рассеянного излучения на выбранных длинах волн существенно снижаются во время погружения под воду и восстанавливаются до значений значительно выше покоя при достижении заданной глубины. Сложность оценки полученных результатов заключается в том, что фактически отсутствует понимание «нормы» при регистрации показателей деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем или изменения колебания уровня лактата и глюкозы в период выполнения работ под водой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Аппаратно-программный комплекс «ВОДА-4», в состав которого входят портативные индивидуальные датчики контроля функционального состояния, позволяет контролировать изменение физиологических показателей водолазов в условиях гипербарии при выполнении водолазных работ.

ЦЕЛЬ. Рассмотреть теоретико-методологические основы обеспечения безопасности населения Арктической зоны Российской Федерации (АЗ РФ) в чрезвычайных ситуациях (ЧС) санитарно-эпидемиологического характера.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Материалом исследования послужил комплекс организационно-методических мероприятий по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи 29 860 заболевшим в развернутом Временном амбулаторном центре (ВАЦ) в период пандемии острой коронавирусной инфекции на базе ГОБУЗ «Мурманская городская поликлиника № 1» за период с января 2021 по февраль 2022 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проанализированы особенности ЧС биолого-социального характера в условиях криолитозоны, включая климатогеографические, логистические и демографические факторы. Выявлены недостатки в нормативно-правовом регулировании защиты населения от ЧС в Арктике.

ОБСУЖДЕНИЕ. Обоснована необходимость модификации действующей классификации ЧС с учетом коэффициентов транспортной доступности и ресурсной обеспеченности. Предложен подход к оптимизации лечебно-эвакуационных мероприятий путем внедрения ВАЦ как элемента Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развертывание ВАЦ позволяет снизить риски лечебно-эвакуационных мероприятий и оптимизировать использование ресурсов санитарной авиации. Таким образом, разработка организационно-методических подходов к развертыванию ВАЦ является актуальным направлением совершенствования системы безопасности при ЧС в Арктической зоне Российской Федерации.

ВВЕДЕНИЕ. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) остаются значимой причиной временной утраты трудоспособности, инвалидизации и смертности у сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации.

ЦЕЛЬ. Изучить динамику и структуру медико-статистических показателей, отражающих последствия ЧМТ у сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации в 2008–2024 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное медико-статистическое исследование на основе агрегированных данных ведомственной медицинской отчетности Министерства внутренних дел (МВД) России за 2008–2024 гг. Анализ включал показатели первичной заболеваемости, случаев и дней временной утраты трудоспособности, первичной инвалидности и смертности. Были применены методы описательной статистики и анализа динамики временных рядов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено устойчивое снижение первичной заболеваемости (с 55,3 до 26,3 ‰), случаев временной утраты трудоспособности (с 52,6 до 25,1 ‰), суммарного числа дней нетрудоспособности (с 1128,0 до 648,0 ‰), первичной инвалидности (с 2,1 до 0,3 ‰) и смертности (с 42,5 до 13,8 на 100 тыс.). Установлено увеличение средней длительности одного случая нетрудоспособности (с 21,4 до 25,8 дня) и рост соотношения смертность / инвалидность с 20,2 до 46,0.

ОБСУЖДЕНИЕ. Снижение показателей обусловлено комплексом организационно-медицинских факторов, включая совершенствование профессионального отбора, развитие системы медицинской помощи и реабилитации, а также особенности учета последствий травм. Рост средней длительности нетрудоспособности и соотношения смертность / инвалидность отражают структурные изменения травматизма и влияние ведомственной системы военно-врачебной экспертизы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют о снижении медико-социальных последствий ЧМТ при одновременной трансформации их структуры и подтверждают значимость дальнейшего совершенствования профилактики, медицинского сопровождения и реабилитации сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации.

ВВЕДЕНИЕ. Айтрекинг как метод регистрации глазодвигательной активности человека представляет большой научный и практический интерес для специалистов в области авиационной медицины для диагностики функционального состояния летчика в различные периоды его профессиональной деятельности. В российской и зарубежной литературе уже описаны исследования, установившие паттерны некоторых показателей айтрекинга при различных видах интенсивности когнитивной деятельности в различных условиях умственной работы, в том числе с привлечением авиационных специалистов. Выявлена взаимосвязь динамики глазодвигательной активности между физиологическими и психофизиологическими показателями организма человека.

ЦЕЛЬ. Обосновать использование айтрекинга для диагностики функциональных состояний летчика с помощью корреляционного анализа.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Модель исследования заключается в оценке регуляции сердечного ритма, уровня функционирования центральной нервной системы и глазодвигательной активности летчиков до и после выполнения полета на авиационном тренажере. При этом осуществлялось моделирование аварийной ситуации как внешнего стресс-фактора, оказывающего влияние на функциональное состояние летчика. Проведены оценка динамики функционального состояния по изменению физиологических и психофизиологических показателей, а также корреляционный анализ динамических рядов этих показателей с данными глазодвигательной активности и успешности действий в аварийных ситуациях.

В исследовании приняли участие 22 летчика из Юго-Восточной Азии, которые выполняли полеты на авиационных тренажерах российского производства.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены статистически значимые изменения показателей айтрекинга, вариабельности ритма сердца, психофизиологических показателей, характеризующие изменение функционального состояния летчиков и степень напряжения глазодвигательной активности. Установлены сильные статистические связи скоростных характеристик перемещения взора и временных характеристик фиксаций взора с показателями математического и спектрального анализа кардиоритмограммы, а также со свойствами внимания и скоростью нервных процессов. Установлены статистические связи физиологических и психофизиологических показателей с успешностью профессиональной деятельности летчиков.

ОБСУЖДЕНИЕ. Характер статистических связей свидетельствует о том, что в основе изменения вариабельности ритма сердца, характеристик внимания, нервной системы, глазодвигательной активности человека и успешности его профессиональной деятельности в условиях аварийной ситуации лежит функциональное состояние организма летчика.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Увеличение скоростных показателей перемещения взора при выполнении когнитивных задач выявляет степень напряжения регуляторных систем организма летчика. Временные показатели фиксаций взора в большей степени отражают степень активации когнитивных процессов и в меньшей степени – мобилизацию физиологических резервов человека. Характер статистических связей между глазодвигательной активностью летчика, физиологическими, психофизиологическими реакциями организма и успешностью его профессиональной деятельности позволяют рассматривать айтрекинг как информативный метод оценки функционального состояния пилота.

ВВЕДЕНИЕ. В статье представлены материалы экспериментального исследования военнослужащих-комбатантов (операторов БпЛА) с использованием программно-аппаратного комплекса «ПАК Этерно™» (ПАК). Проводилась апробация ПАК VR-гарнитуры с алгоритмизированным методом билатеральной стимуляции (БЛС) для самостоятельной переработки симптомов постстрессовых расстройств комбатантами в полевых условиях.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность, безопасность и практическую применимость виртуальной технологии «ПАК Этерно™» с методом БЛС для самостоятельной переработки симптомов острой стрессовой реакции военнослужащими в условиях боевых действий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В соответствии со стандартами по проведению медико-психологической реабилитации военнослужащих использовали методики оценки физиологических показателей и психического состояния операторов БпЛА. Также оценивали функциональное состояние и результативность профессиональной деятельности (самооценка и оценка командиром расчета/подразделения). Однократная терапевтическая сессия в самостоятельном режиме с использованием ПАК в среднем продолжалась 25 мин, в дальнейшем проводился повторный скрининг.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные результаты показали значимый психотерапевтический эффект и приемлемый профиль безопасности при самостоятельном применении в условиях боевой обстановки: 38 % (n = 80) – улучшение функционального состояния по психофизиологическим показателям после однократной сессии; 51 % (n = 80) – снижение количества жалоб по шкале анкеты самооценки состояния (АСС-2) после сессии; 32 % участников (n = 26) перешли с уровней «неудовлетворительное» и «удовлетворительное» до уровня «хорошее» субъективное самочувствие.

ОБСУЖДЕНИЕ. Были подтверждены механизмы (патофизиологический и нейробиологический) действия ПАК, клинически доказавшего десенсибилизацию травматических воспоминаний, и иммерсивной VR-среды, обеспечивающей концентрацию внимания и устранение внешних отвлекающих факторов при сохранении полной конфиденциальности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты указывают на снижение уровня выраженности последствий боевого стресса у военнослужащих и нормализацию субъективного самочувствия даже при однократном применении.

ВВЕДЕНИЕ. Имплантат-ассоциированные инфекции являются одними из ключевых постоперационных осложнений ортопедических операций. Перспективный подход к их профилактике – покрытие поверхности имплантата антимикробными агентами, например пептидами.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность синтетических антимикробных пептидов и композиций на их основе в отношении актуальных возбудителей ортопедических инфекций.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Штаммы бактерий Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (MRSA) и S. epidermidis (MRSE) были получены от пациентов с имплантат-ассоциированными инфекциями. Пептиды PR-39, RFR-ChBac3.4(1–14), протегрин-1, G-Ar-2[W2L, V8R] были получены с помощью твердофазного синтеза. Их антимикробную активность оценивали методом серийных разведений в жидкой питательной среде и на поверхности металлических пластинок из титанового сплава для производства медицинских изделий.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Наиболее активными оказались пептиды протегрин-1 и G-Ar-2[W2L, V8R]. Их средние геометрические минимальных ингибирующих концентраций в жидкой среде составили 0,3 мкМ и 0,4 мкМ, а минимальные концентрации для подавления всех исследованных штаммов бактерий на пластинках – ~3 мкг/см2 и ~15 мкг/см2. Протегрин-1 и PR-39 показали синергетическое действие в жидкой среде, но эффект не сохранялся в тестах с использованием пластинок.

ОБСУЖДЕНИЕ. Исследованные пептиды продемонстрировали антибактериальную активность как в питательной среде, так и на поверхности титановых пластинок. Протокол сорбции пептидов на поверхности сплава в дальнейшем может быть оптимизирован, в частности, могут быть введены металлсвязывающие участки в их первичную структуру. PR-39 и PG-1 проявляли синергизм в жидкой питательной среде, но характеризовались независимым антимикробным действием в композициях, нанесенных на поверхность пластинок, что можно объяснить нарушением стехиометрии пептидов при их взаимодействии с бактериальными мишенями вблизи поверхности и при диффузии в жидкую фазу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследованные пептиды могут быть рекомендованы для дальнейшей разработки антибактериальных покрытий медицинских металлоконструкций для профилактики имплантат-ассоциированных инфекций.

ВВЕДЕНИЕ. Сочетанное течение хронического гепатита С (ХГС) и хронической болезни почек (ХБП) представляет собой актуальную клиническую проблему, характеризующуюся взаимным отягощением, высокой частотой коморбидных осложнений и сложностью подбора противовирусной терапии (ПВТ). Появление прямых противовирусных препаратов кардинально изменило прогноз для данной категории пациентов, однако в реальной клинической практике сохраняется необходимость оценки эффективности и безопасности различных режимов терапии у полиморбидных больных, включая находящихся на программном гемодиализе.

ЦЕЛЬ. Охарактеризовать особенности течения ХГС и оценить эффективность и безопасность безинтерфероновой ПВТ у пациентов с ХБП, включая получающих гемодиализ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ 21 истории болезни пациентов с сочетанной патологией. У 12 (57,1 %) пациентов была ХБП 5Д стадии на программном гемодиализе. Всем пациентам назначали режимы на основе прямых противовирусных препаратов. Эффективность оценивали по достижению устойчивого вирусологического ответа (УВО) через 12 нед после окончания терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов, завершивших полный курс ПВТ, был достигнут УВО. Наиболее часто применялись режимы глекапревир/пибрентасвир (n = 8) и гразопревир/элбасвир (n = 5). Переносимость терапии была хорошей или удовлетворительной у 76,2 % пациентов. У 5 (23,8 %) отмечались умеренные нежелательные явления (диспепсия, слабость), успешно купированные. Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.

ОБСУЖДЕНИЕ. Достигнутая в исследовании 100 % частота УВО согласуется с данными крупных международных исследований и метаанализов, подтверждающих высокую эффективность современных пангенотипных режимов у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Полученные результаты демонстрируют, что тщательно подобранная терапия на основе прямых противовирусных препаратов, особенно глекапревира/пибрентасвира и гразопревира/элбасвира, не только высокоэффективна, но и безопасна даже на фоне выраженной полипрагмазии и тяжелого коморбидного фона, что имеет важное значение для реальной клинической практики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Современная ПВТ на основе прямых противовирусных препаратов высокоэффективна и безопасна у пациентов с ХГС и сопутствующей ХБП, включая диализных больных, даже на фоне тяжелого коморбидного фона. Режимы глекапревир/пибрентасвир и гразопревир/элбасвир могут рассматриваться как препараты выбора в данной популяции.