Моноциты являются важнейшими участниками реакций врожденного иммунитета, механизмов повреждения и восстановления тканей при онкологических, сердечно-сосудистых и других болезнях. Их оценка важна при различных патологических процессах. Современный автоматизированный анализ крови позволяет не только измерить абсолютное и относительное содержание этих клеток, но и получить дополнительную информацию.

В лекции рассматриваются моноцитарные параметры – количество моноцитов, средний объем моноцитов (MМV), ширина их распределения по объему (МDW) и другие характеристики

при различной патологии. Использование проточной цитометрии дает возможность получить данные о клеточной популяции моноцитов – средняя интенсивность прямого и бокового светорассеяния моноцитом, средняя интенсивность флуоресценции, ширина распределения светорассеяния и флуоресценции (MO-X, MO-Y, MO-Z, MO-WX, MO-WY, MO-WZ). В статье показаны изменения указанных параметров при различной патологии (сепсисе, COVID-19 и др.). Определенное внимание уделено моноцитарным индексам (соотношение моноциты/лимфоциты, системный индекс воспалительного ответа – SIRI), которые многими авторами считаются биомаркерами воспаления, имеют прогностическое значение при сепсисе и других заболеваниях. Современные гематологические анализаторы расширяют возможности оценки реакций крови при патологических процессах и повышают уровень значимости клинических заключений по результатам лабораторных тестов.

Перикард как структура сердца и перикардит как заболевание начали упоминаться на рассвете нашей эры в тесной связи с военной медициной. Всплеск патологии в наши дни, ассоциированный с пандемией COVID-19, также впервые был отмечен в военном госпитале. Сегодня и в ближайшие годы актуальность темы перикардита будет неизбежно всплывать при дифференциальном диагнозе боли в груди у пациентов с ранениями и ушибами грудной клетки, а также у военнослужащих, неоднократно перенесших «на ногах» острые респираторные вирусные инфекции или имеющих панические атаки. За 10 лет после выхода последних Европейских рекомендаций по ведению перикардита произошли значительные изменения в представлениях о патогенезе, появились новые возможности диагностики и терапии заболевания. В лекции собраны данные, позволяющие получить наиболее адекватные современной действительности знания о перикардите с комментариями авторов по поводу тонких мест и сохраняющихся проблем при ведении таких пациентов.

ВВЕДЕНИЕ. Оценка качества медицинской помощи является важнейшим элементом современного здравоохранения, направленным на повышение эффективности лечения, удовлетворенности пациентов и обеспечения безопасности медицинских услуг. Развитие инновационных технологий, необходимость стандартизации подходов к диагностике и терапии требуют совершенствования существующих методик оценки.

ЦЕЛЬ. Провести анализ существующих методик оценки качества медицинской помощи, выявление их ограничений и факторов, влияющих на точность и объективность оценки, а также разработка рекомендаций по их совершенствованию.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование основано на анализе научных публикаций, представленных в международных базах данных (PubMed, Scopus, Web of Science) и российском научном электронном ресурсе eLIBRARY.RU. Использованы ключевые слова: оценка качества медицинской помощи, удовлетворенность пациентов, шкалы оценки качества жизни. Включены работы, опубликованные в период с 2010 по 2024 г. Применены методы контент-анализа, сравнительного анализа и статистической обработки данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ показал, что наиболее распространенной моделью оценки качества медицинской помощи является модель Доннабедиена, включающая три ключевых компонента: структуру, процесс и результат. Важную роль играют стандартизированные шкалы оценки качества жизни (SF-36, EQ-5D, WHOQOL-BREF), обеспечивающие комплексный показатель воздействия медицинских вмешательств на пациентов. Показано, что ключевыми индикаторами являются удовлетворенность пациентов, клинические исходы, доступность и безопасность медицинских услуг.

ОБСУЖДЕНИЕ. Современные тенденции в оценке качества медицинской помощи включают усиление акцента на интеграцию цифровых технологий, анализ больших данных, применение электронных медицинских записей и систем поддержки принятия клинических решений. Выявлены проблемы, связанные с субъективностью выводов, необходимостью культурной адаптации шкал оценки качества жизни и вариативностью применяемых методик в различных странах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Совершенствование системы оценки качества медицинской помощи требует комплексного подхода, включающего стандартизацию методик, адаптацию шкал оценки качества жизни, интеграцию цифровых технологий и усиление внимания к безопасности пациентов. Результаты исследования могут быть использованы для оптимизации управления качеством медицинских услуг и разработки эффективных стратегий повышения удовлетворенности пациентов.

ВВЕДЕНИЕ. Природное (фоновое) ионизирующее излучение испытывают все жители Земли. Его воздействие компенсируется возможностями организма. Ионизирующее излучение ядерных технологий имеет техногенную природу. Для его компенсации требуется участие медицинских организаций, оказывающих помощь лицам, подвергшимся такому воздействию. Статья содержит данные медицинской литературы, авторские комментарии и оценки по теме применения методик цитогенетического исследования для анализа результатов воздействия ионизирующего излучения ядерных технологий (ВИИЯТ).

ЦЕЛЬ. Определить методы цитогенетической дозиметрии для оценки доз ионизирующего излучения ядерных технологий, полученных ветеранами подразделений особого риска, проходившими службу на атомных подводных лодках и испытательных полигонах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве цитирования использовались портал «Научная электронная библиотека» eLIBRARY.RU и база данных медицинских и биологических публикаций PubMed. Для поиска русскоязычных источников применялись запросы: лимфоциты периферической крови; аберрации хромосом; биологическая дозиметрия; дицентрик; цитогенетическая дозиметрия. Поиск данных в базе PubMed осуществлялся по запросам Peripheral Blood Lymphocytes, Chromosome Aberrations, Biological Dosimetry, Dicentrics, Cytogenetic Dosimetry. Исследовались публикации за период 1947–2020 гг. Проанализировано 55 публикаций.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Рассмотрены методы проведения цитогенетической дозиметрии, применяемые в настоящее время. Определены методы, подходящие для организации цитогенетического обследования ветеранов подразделений особого риска. Определены границы применимости методов цитогенетической дозиметрии и принципы отбора лиц из состава рассматриваемого контингента для организации обследования.

ОБСУЖДЕНИЕ. Рассмотрены некоторые трудности при проведении цитогенетической дозиметрии и интерпретации ее результатов с учетом неочевидных факторов, таких как порог чувствительности применяемого метода и использование лучевой терапии при оказании медицинской помощи обследуемым лицам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Отмечена роль цитогенетической дозиметрии в восполнении зачастую отсутствующей информации о полученной физической дозе ВИИЯТ на лиц, профессионально причастных к ситуации. Отобран основной метод проведения цитогенетической дозиметрии для применения при оказании медицинской и социальной помощи ветеранам подразделений особого риска.

ВВЕДЕНИЕ. В статье рассмотрены особенности существующей системы оказания помощи раненым и пострадавшим в корабельных условиях и представлены возможные пути ее совершенствования с учетом современных трендов медицинской науки и передового опыта оказания помощи раненым в боевых условиях.

ЦЕЛЬ. Проанализировать особенности действующей системы оказания первой доврачебной, первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи раненым и пострадавшим на кораблях Военно-Морского Флота (ВМФ) Российской Федерации. На основании результатов исследования внести предложения по дальнейшему совершенствованию лечебно-эвакуационных мероприятий при ведении боевых действий на море.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследованы отечественные и зарубежные источники, характеризующие организацию оказания помощи раненым и пострадавшим в корабельных условиях, в том числе использованы наукометрические базы данных Google Scholar, eLIBRARY и PubMed, нормативно-правовые документы, размещенные в электронной базе Гарант. Поиск проводился по ключевым словам: морская медицина, медицинская служба, лечебно-эвакуационные мероприятия, первая помощь, продленная помощь, доврачебная помощь, квалифицированная хирургическая помощь, военно-морская хирургия, цельная кровь, лиофилизированная плазма, Tactical combat casuality care, Prolonged casuality care, hospital corpsman, fleet surgical team, prehospital care. Проанализированы 33 отечественных и зарубежных публикации по проблеме оказания помощи раненым и пострадавшим в корабельных условиях в период с 2008 по 2024 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ доступных литературных источников позволил определить проблемные вопросы существующей системы оказания помощи раненым и пострадавшим в корабельных условиях и наметить пути ее возможного совершенствования в динамично меняющихся современных условиях действия флота.

ОБСУЖДЕНИЕ. Существующая система оказания помощи раненым и пострадавшим на кораблях, действующая в неизменном виде последние десятилетия, не отражает появление современных концепций и стратегий предоставления помощи в ограниченных условиях людских, временны́х и материальных ресурсов. Длительное время не пересматривался подход к материально-техническому оснащению медицинской службы кораблей. При этом к настоящему времени накоплен огромный опыт медицинского обеспечения войск в боевых условиях, которые зачастую совпадают с условиями оказания помощи на кораблях в условиях массового поступления раненых как по ограниченности ресурсов, так и по невозможности своевременной эвакуации на вышестоящие этапы оказания помощи. Это дает основание считать, что для определения дальнейших направлений развития системы оказания помощи раненым и пострадавшим на ВМФ необходима адаптация опыта медицинского обеспечения сухопутных войск с учетом корабельной специфики, а также внедрение современного лечебно-диагностического оборудования. Положительные изменения трудно достижимы без пересмотра программ подготовки личного состава экипажей кораблей и медицинского персонала корабельного звена. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Основные направления развития системы оказания помощи раненым и пострадавшим на ВМФ определяются адаптацией современных достижений науки, техники и передового опыта медицинского обеспечения сухопутных войск к корабельным условиям, совершенствованием материально-технического снабжения, подготовкой личного состава экипажей кораблей и корабельного состава медицинской службы, а также изменениями нормативно-правовой базы в области медицинской деятельности.

ЦЕЛЬ. Изучить медико-статистические показатели заболеваемости военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, что позволит уточнить необходимые силы и средства медицинской службы, акцентировать внимание на профилактике по ведущим классам болезней и травм.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучили показатели заболеваемости военнослужащих по контракту в отчетах о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу не менее 70 % от общего числа военнослужащих ВМФ России. Нозологии согласовали с классами Международной классификации болезней и расстройств, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Уровень заболеваемости рассчитали на 1000 военнослужащих или в промилле (‰), смертность – на 100 тыс. человек или 10^–5. Вычислили заболеваемость и ее долю у категорий военнослужащих, проходящих военную службу по контракту: офицеров и мичманов, матросов и старшин, военнослужащих женского пола.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среднемноголетний уровень первичной заболеваемости  военнослужащих по контракту в ВМФ России за 19 лет (2003–2021 гг.), составил 389,4 ‰ с долей 44,2 % от структуры от всей заболеваемости когорты в ВМФ России, госпитализации –  228,7 ‰ и 32,1 %, дней трудопотерь – 4734,7 ‰ и 41,2 %, увольняемости – 11,81 ‰ и 42,1 %, смертности – 93,74 × 10^–5 и 87,6 % соответственно. Отмечается динамика снижения уровней практически во всех учетных видах заболеваемости в последний период наблюдения, за исключением незначительного увеличения уровня первичной заболеваемости. У военнослужащих по контракту ВМФ России в сравнении с когортой ВМФ России отмечается увеличение долей случаев по всем учетным видам заболеваемости, за исключением увольняемости, при которой отмечается уменьшение в последний период наблюдения. Наиболее выраженные уровни заболеваемости (за исключением смертности) регистрировались у военнослужащих женского пола с низкой долей в структуре. При проведении лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим женского пола имеются большие нереализованные возможности. В динамике структуры по всем учетным видам заболеваемости выявлено увеличение долей у матросов и старшин, при уменьшении долей остальных категорий военнослужащих по контракту.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Акцентирование внимания на профилактике, раннем выявлении болезней по ведущим классам, их лечение и реабилитация могут существенно уменьшить заболеваемость и повысить состояние здоровья военнослужащих. Представленные медико-статистические показатели позволят рассчитать силы и средства для планирования организации медицинского обеспечения военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в ВМФ России.

ВВЕДЕНИЕ. Качество заготовленных гемотрансфузионных компонентов в значительной степени достигается эффективным применением современного оборудования, рациональным использованием донорского потенциала, а также внедрением новых трансфузиологических технологий. Однако поддержание метаболических свойств тромбоцитов, наряду с минимальной активацией в течение актуального времени хранения, остается проблемой в службах переливания крови.

ЦЕЛЬ. Оценить, учитывая сроки хранения в условиях разных температурных режимов, уровень метаболизма в концентрате тромбоцитов (КТ), заготовленном в плазме и в добавочном растворе SSP⁺.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования являлись 20 образцов КТ, заготовленных методом автоматического афереза в плазме, и столько же – в добавочном растворе SSP⁺ (MacoPharma, Франция) в условиях пониженной температуры (4 ± 2 °С) в день заготовки и на сроках хранения до 15 сут. В режиме комнатной температуры в исследование включено 25 образцов КТ в плазме, 31 – в добавочном растворе SSP⁺ в день заготовки и на 5-е сутки хранения. Всего исследовано 96 образцов КТ. Количество тромбоцитов определяли на автоматическом гематологическом анализаторе Medonic М20 (Швеция). Параметры метаболизма тромбоцитов in vitro (pH, уровни глюкозы и лактата) измеряли с помощью анализатора газов крови ABL-800 Flex (Radiometer, Дания). Для идентификации количества тромбоцитарных микрочастиц использовали метод проточной цитометрии с анти-CD41 – APC (Clone MEM-06) к поверхностным маркерам тромбоцитов на анализаторе CytoFlex (Beckman Coulter, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены возможности и преимущества рационального подхода к переливанию ТК с учетом среды содержания, степени активации и температурного режима хранения тромбоцитов для оптимизации заготовки компонента. Данные, полученные на 1–5-е сутки при холодовом хранении КТ, совпадают с исследованием хранения при регламентированной температуре 22 ± 2 ºС и постоянном помешивании. Особое внимание уделено количеству тромбоцитарных микрочастиц к концу срока хранения. Обращает на себя внимание, что их содержание в обеих группах значительно возрастало по сравнению с исходным, что свидетельствует об усилении активации тромбоцитов к концу срока хранения.

ОБСУЖДЕНИЕ. В результате оценки метаболической активности выявлено, что, независимо от среды хранения и температурных режимов, тромбоциты сохраняли метаболическую активность в течение 5 сут, не выходя за пределы регламентированных значений рН. Содержание микрочастиц является показателем доли активных тромбоцитов в данном концентрате. Вероятно, регулярные донации у активных доноров потенциально могут быть связаны с клеточной активацией и повышением количества циркулирующих микрочастиц в КТ. Данные проведенного исследования подчеркивают необходимость разработки и обоснования требований к заготовке и хранению КТ с учетом статуса активации на основе скрининга микрочастиц у доноров. Возможность дифференцировки КТ на основе скрининга содержания микрочастиц, образующихся в результате активации, будет способствовать повышению эффективности и безопасности трансфузионной терапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Концентраты тромбоцитов имеют короткий срок годности и часто находятся в ограниченном количестве. Управление запасами КТ, основанное на анализе содержания тромбоцитов и микрочастиц, является перспективной стратегией, что немаловажно и для специалистов морских отраслей. Оценка статуса активации КТ по уровню содержания микрочастиц позволит улучшить качество и эффективность проводимой трансфузионной терапии и оптимизировать использование востребованного компонента крови.

ЦЕЛЬ. Оценить качество жизни (КЖ) пенсионеров органов внутренних дел Российской Федерации, уволенных со службы по состоянию здоровья в связи с военной травмой.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 226 пенсионеров органов внутренних дел (ОВД), получивших черепно-мозговую травму в период службы (2008–2023 гг.). По результатам военно-врачебного освидетельствования сформированы две группы: 1-я (n = 93) – с формулировкой «военная травма»; 2-я (n = 133) – «заболевание, полученное в период военной службы»; обе группы с категорией «Д». Для оценки частотных признаков (участие в боевых действиях, диспансеризация, стационарное лечение и др.) проведено анкетирование. Качество жизни изучали с помощью методики Q-LES-Q (адаптация Н. Е. Водопьяновой). Использовали критерий χ² и t-критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пенсионеров ОВД 1-й группы установлена более высокая частота участия в боевых действиях (80,7 % против 51,9 %; χ² =18,36; p < 0,001) и преимущественное обращение в ведомственные стационары МВД России для проведения комплексного лечения (77,4 % против 12,8 %; χ² = 93,1; p < 0,001). Cреди них преобладали травмы минно-взрывной этиологии (80,7 % против 3,8 %; χ² = 138,14; p < 0,001). Во 2-й группе, напротив, пенсионеры чаще лечились в учреждениях Минздрава (73,7 % против 22,6 %; χ² = 55,3; p < 0,001). Психологическое тестирование выявило у них значимо более низкие баллы по шкалам здоровья, общения с близкими, профессиональной самореализации и интегральному показателю КЖ (p < 0,001).

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты отражают более выраженные последствия боевых ранений и частую потребность в ведомственной медпомощи у лиц с военной травмой, что коррелирует с их низкой социально-психологической адаптацией и ограниченными ресурсами для реабилитации. Выявленные различия согласуются с данными о более тяжелых посттравматических реакциях у бывших сотрудников, принимавших участие в боевых действиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пенсионеры ОВД, уволенные в связи с военной травмой, демонстрируют более низкие показатели качества жизни и реже пользуются полноценными реабилитационными программами. Результаты подчеркивают необходимость дальнейшего совершенствования ведомственной системы медицинской помощи и психологической поддержки для повышения уровня здоровья и социальной интеграции данной категории граждан

ЦЕЛЬ. Изучить изменения, происходящие в предстательной железе у комбатантов, возникающие под влиянием посттравматического стрессового расстройства.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 100 человек, давших согласие на обследование. Все они были разделены на пять равных по количеству групп. В первые четыре группы вошли участники военных операций в зависимости от времени, которое прошло от участия в боевых действиях (основная группа). В 5-ю (группу сравнения) вошли военнослужащие, не принимавшие участие в боевых действиях. Разделение по группам осуществляли следующим образом: 1-я группа (n = 20) –от момента участия в боевых действиях прошло до 6 мес; 2-я группа (n = 20) – от момента участия в боевых действиях прошло 7–13 мес; 3-я группа (n = 20) – время от момента участия в боевых действиях составило 14–20 мес; 4-я группа (n = 20) – время от момента участия в боевых действиях составило 21–27 мес. Группа сравнения – 20 человек. Для исследования были отобраны мужчины в возрасте 30–35 лет, не имеющие хронических и/или острых заболеваний простаты, что подтверждено документально, не получившие ранения, контузии. Среднее время участия в боевых действиях было от 6 до 8 мес. Всем участникам выполнено ультразвуковое исследование простаты и посев ее содержимого.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Согласно проведенному исследованию было установлено, что у обследованных 1-й и 2-й группы выявлено увеличение размеров простаты по сравнению с данными, полученными в группе сравнения. В 3-й группе отмечалось уменьшение размеров предстательной железы, однако ее размеры были больше, чем в группе сравнения. В 4-й группе все размеры соответствовали результатам, полученным в группе сравнения. На основании этих данных можно предположить, что у обследованных 1-й, 2-й и 3-й группы были выявлены признаки острого простатита. При исследовании микробного пейзажа сока простаты было установлено, что в 1-й и 2-й группах отмечалось увеличение количества микроорганизмов, которое затем постепенно уменьшалось, и в 4-й группе стало соответствовать нормальным значениям.

ОБСУЖДЕНИЕ. Представленное исследование подтвердило, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) оказывает негативное влияние на предстательную железу у комбатантов, что проявляется увеличением ее размеров, которые можно расценить как проявление застойного простатита. Развитие простатита может быть связано с несколькими факторами. Первая и основная причина – отсутствие нормальной и регулярной половой жизни, что ведет к застою. Другой причиной могут быть изменения гормонального фона, связанного с повышением уровня тестостерона в крови, которые способны оказывать воздействие на ткань предстательной железы, приводя к ее увеличению. Третьей причиной, которая также может приводить к развитию простатита, является снижение иммунной защиты. Косвенно это подтверждается изменением микрофлоры, полученной у обследованных разных групп. При этом у всех обследованных качественных изменений микрофлоры не выявлено, микробный пейзаж представлен микроорганизмами, характерными для нормальной микрофлоры, отмечены изменения количественного состава, но не выявлено микробных ассоциаций, характерных для проявления бактериального простатита. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Посттравматическое стрессовое расстройство запускает многофакторный механизм, приводящий к развитию острого застойного простатита.      

ЦЕЛЬ. Разработать модель прогноза стресс-ассоциированных заболеваний гастроэнтерологического профиля у военнослужащих.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 69 мужчин в возрасте 38,2 ± 5 лет. Из них 24 страдают стресс-ассоциированными заболеваниями гастроэнтерологического профиля (САЗ ГЭ), 45 – практически здоровые. Проводилось психофизиологическое, психологическое и физиологическое обследование, оценивались показатели эффективности прохождения службы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе военнослужащих, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), статистически значимо меньше (42 %) лиц с хорошим резервом, но больше (58 %) лиц с удовлетворительным резервом сердечно-сосудистой системы, чем в группе практически здоровых. Кроме того, в группе военнослужащих с САЗ ГЭ одинаково часто встречаются хороший и удовлетворительный резервы сердечно-сосудистой системы, а также в равной степени выявлены три типа регуляции централизации сердечно-сосудистой системы. Среди военнослужащих с заболеваниями ЖКТ преобладают лица со слабым типом нервной системы, этот же тип нервной системы являлся доминирующим внутри изученной группы (р = 0,02). Установлено, что группу с заболеваниями ЖКТ отличает достоверно более частая (25 %) встречаемость лиц с удовлетворительным уровнем нервно-психической устойчивости и меньшая (8 %) –  у лиц с высоким уровнем. Из данных об успешности профессиональной деятельности видно, что в группе больных ЖКТ статистически значимо меньше (42 %) лиц с высоким и больше (58 %) – со средним уровнем успешности профессиональной деятельности.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты согласуются с данными других ученых. Разработанная модель прогноза развития САЗ ГЭ у военнослужащих содержит показатели физиологического, психофизиологического и психологического уровня. Это указывает на комплексное влияние биопсихосоциальных факторов на развитие заболеваний гастроэнтерологического профиля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанную модель прогноза развития САЗ ГЭ целесообразно применять в мероприятиях медико-психологического сопровождения военнослужащих. При выявлении риска развития САЗ ГЭ необходимо проведение профилактических мероприятий.

ВВЕДЕНИЕ. Современная террористическая активность охватывает широкий спектр методов, целей и способов нападений, включая атаки в морской среде. Такие террористические акты несут значительные экономические и социальные риски, затрагивая международные торговые пути, военно-морские силы и инфраструктуру портов. Несмотря на активные исследования в области терроризма, систематизированный анализ морских террористических актов остается недостаточно разработанным. Настоящее исследование направлено на количественную и качественную оценку таких терактов, выявление их закономерностей, а также прогнозирование динамики до 2030 г.

ЦЕЛЬ. Выявить ключевые закономерности морского терроризма, включая анализ методов, способов и объектов терактов, а также оценку динамики террористической активности. Основной задачей является прогнозирование возможных сценариев развития угроз на основе математического анализа временных рядов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании использованы данные Global Terrorism Database (GTD), содержащие информацию о 209 707 террористических атаках за период 1970–2022 гг. Для выделения морских террористических атак применялся метод текстового анализа с использованием релевантных ключевых слов, что позволило отобрать 69 772 теракта. Исследование проводилось с применением частотного анализа, методов статистической обработки временных рядов, включая линейную регрессию, а также методов прогнозирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что основными методами совершения морских террористических атак являются взрывы (52,23 %), вооруженные нападения (21,26 %) и атаки на объекты инфраструктуры (9,97 %). В качестве способов совершения чаще всего (55,53 %) использовались взрывчатые вещества, огнестрельное оружие (23,22 %) и поджоги (10,55 %). Наибольшая доля атак была направлена против частных лиц и имущества (24,44 %), военнослужащих (15,95 %) и полицейских (11,12 %). Динамический анализ показал значительное возрастание террористической активности с 2010 по 2014 г., достигшее максимума в 2014 г. (6885 атак), с последующим спадом, однако прогнозные значения указывают на возможный рост к 2030 г.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты позволяют провести сопоставление с ранее опубликованными исследованиями. В отличие от наземных террористических актов, морские теракты характеризуются высокой долей нападений на военно-морские силы, инфраструктуру портов и торговые суда. Выявленные закономерности подтверждают наблюдения других исследователей о преимущественном использовании взрывчатых веществ и огнестрельного оружия в морском терроризме. Однако прогнозные модели, представленные в настоящем исследовании, впервые позволяют количественно оценить возможные будущие изменения в динамике атак.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование позволило выявить ключевые особенности морских террористических актов, проанализировать их структуру, динамику и спрогнозировать будущие тенденции. Полученные результаты могут быть использованы для совершенствования систем предупреждения и реагирования на террористические угрозы в морской среде.

ВВЕДЕНИЕ. Сохранение и повышение безопасности полетов авиационной техники российского производства в различных регионах мира на сегодняшний день остается важной проблемой и подлежит перманентной актуализации. Для выбора траектории совершенствования медицинского обеспечения полетов и повышения их безопасности проведено натурное исследование с привлечением летчиков, выполняющих полеты на современных самолетах.

ЦЕЛЬ. Изучить адаптационные возможности и динамику функционального состояния иностранных летчиков в предполетный период и в течение летной смены.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участи 22 летчика, из которых были сформированы две группы с различным уровнем профессиональной подготовки: 1-я группа (n = 12) – с меньшим уровнем летной подготовки и 2-я группа (n = 10) – с большим уровнем летной подготовки. Исследования проводили в период подготовки летчиков к полетам и в течение летной смены. Полеты выполнялись с умеренной полетной нагрузкой.

Оценке подлежали регуляция сердечного ритма как интегральный показатель адаптационных процессов в организме, подвижность и скорость нервных процессов, состояние зрительного анализатора. Для этого использовали математический и спектральный анализы кардиоритмограммы и тесты на зрительно-моторные реакции.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У летчиков 1-й группы предстартовое состояние характеризовалось напряжением адаптационных механизмов, что в авиационной практике является вариантом нормы. В период проведения полетов установлено еще большее напряжение регуляторных систем с включением гуморальных компонентов, что соответствует формированию нервно- эмоционального напряжения, которое так же может быть определено, как нормальное состояние. Во 2-й группе летчиков значимые изменения адаптационных механизмов не выявлены.

ОБСУЖДЕНИЕ. У летчиков с меньшим уровнем подготовки зарегистрировано, что адаптационные процессы характеризуют оптимальное напряжение регуляторных систем и незначительное изменение уровня функционирования центральной нервной системы в предполетный период. В течение летной смены установлено напряжение регуляторных систем с включением гуморальных компонентов. У летчиков с большим уровнем подготовки значимых адаптационных реакций и динамики функционального состояния организма не зафиксировано. Полученные результаты показали достаточный уровень адаптационных возможностей летчиков для выполнения полетов с умеренной полетной нагрузкой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У летчиков с небольшим уровнем летной подготовки отмечается выраженное предстартовое функциональное состояние и нервно-эмоциональное напряжение в течение летной смены, что свидетельствует о сохранении адаптационных возможностей на достаточном уровне при выполнении полетов.

У летчиков с большим уровнем летной подготовки отмечается нормальное функциональное состояние с оптимальным напряжением процессов адаптации.

Для формирования полного психофизиологического профиля летчиков на следующем этапе работы необходимо исследовать характер адаптационных процессов при значительно больших полетных нагрузках и в условиях различных видов полетов.

ЦЕЛЬ. Сравнительная оценка эффективности периодического применения лекарственных газовых смесей «Арокксен» для экстренного восстановления профессиональной работоспособности операторов Военно-Морского Флота (ВМФ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованны 16 операторов-мужчин (возраст 23–45 лет), выполняющих тренажерную подготовку для работы на автоматизированном рабочем месте комплекса военной разведки ВМФ.

У лиц 1-й группы (n = 8) проведены курсы оксигенотерапии по стандартным режимам, рекомендованным для применения у военнослужащих ВМФ. Курс состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно после рабочей смены. Каждая процедура представляла собой 30-минутное непрерывное дыхание кислородом.

У операторов 2-й группы (n = 8) в качестве коррекционных процедур использовали дыхание лекарственных газовых смесей (ЛГС) «Арокксен», состоящих из 60 % кислорода, 2% ксенона, остальное – аргон. Режим применения был аналогичен таковому в 1-й группе. У операторов обеих групп в период тренажерной подготовки оценивали прямые показатели качества деятельности и субъективного статуса.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечено, что у лиц 2-й группы на фоне напряженной деятельности имело место ускорение восстановительных процессов, зафиксированы лучшие значения показателей субъективного статуса по сравнению с 1-й группой. Это позволило обеспечить лучшую эффективность тренажерной подготовки у операторов 2-й группы.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные убедительно свидетельствовали о высокой эффективности метода ЛГС «Арокксен» в экстренном восстановлении субъективного состояния операторов на фоне напряженной деятельности. Коррекционная программа с использованием данной ЛГС может так же рассматриваться, как средство профилактики явлений хронического утомления, профессионального стресса, эмоционального напряжения операторов сложных эргатических систем.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенные исследования показали высокую эффективность применения ЛГС «Арокксен» в экстренном восстановлении и повышении операторской работоспособности, значительно превышающую таковую у стандартной кислородотерапии.