ВВЕДЕНИЕ. Распространенность хронического эндометрита (ХЭ) достаточно высока, что делает его важной проблемой современной гинекологии. Чаще всего ХЭ имеет стертую симптоматику или никак себя не проявляет, что приводит к несвоевременной диагностике заболевания и развитию различных осложнений: нарушениям менструальной, сексуальной функции, бесплодию и невынашиванию беременности.

ЦЕЛЬ. Проанализировать данные мировой литературы по вопросу подходов к диагностике ХЭ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен поиск и анализ литературных источников в международных и отечественных базах научной литературы Google Scholar, PubMed, eLIBRARY, КиберЛенинка, Scopus; глубина поиска – 8 лет. Ключевые слова-запросы: хронический эндометрит, экстрагенитальная патология, бесплодие, УЗИ органов малого таза, гистероскопия с биопсией, микробиота эндометрия, РНК-секвенирование, магнитно-резонансная томография (МРТ). Было проанализировано 29 публикаций за последние 5–7 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что ХЭ чаще протекает без клинических проявлений инфекции и без классических диагностических признаков. Особенности клинического проявления ХЭ зависят от многих факторов, в основном травмирующего агента (в том числе вида возбудителя), сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Лабораторным и инструментальным методам отводится немалая роль в диагностике болезни.

ОБСУЖДЕНИЕ. Ввиду того, что ХЭ – заболевание, которое может быть сложным для диагностики и понимания, сомнительные случаи требуют коллегиального ведения пациентов с привлечением смежных специалистов. При этом результаты допплеровского обследования могут быть использованы в том числе и для подбора терапии. Хронический неспецифический эндометрит также требует исключения этиологических факторов небиологической природы, которые могут быть причастны к развитию заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Несмотря на широкий спектр клинико-лабораторных и инструментальных методов, постановка диагноза ХЭ может вызывать значительные трудности.

ВВЕДЕНИЕ. Туберкулез (ТБ) является одним из ведущих социально значимых инфекционных заболеваний, актуальность которого сохраняется до настоящего времени как в России, так и во всем мире.

ЦЕЛЬ. Провести научно-исторический анализ эпидемиологических тенденций и борьбы с ТБ в России с начала XX в. до настоящего времени.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Использованы поисковые базы Medline, eLibrary, PubMed, https:// link.springer.com, КонсультантПлюс с ключевыми словами-запросами: туберкулез, история, Первая мировая война, Вторая мировая война, перестройка. Из 41 предложенной публикации на поисковых сайтах выбраны 6, из 117 архивных материалов – 25, всего просмотрено 158 источников. Анализ охватил 121-летний период с 1902 по 2023 г., с исторической периодизацией эпидемиологических тенденций распространения ТБ в России.

РЕЗУЛЬТАТЫ. За более чем вековой период России удалось добиться существенных успехов в борьбе с ТБ: заболеваемость и смертность от него с 733,0 и 276,8 на 100 тыс. населения в 1913 г. снизились до 29,6 и 3,5 выявленных случаев к 2023 г. соответственно. ВОЗ в 2021 г. вывела Россию из списка стран с высоким глобальным бременем ТБ. Тем не менее на сегодня сохраняется высокое распространение ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и сочетания ТБ и вируса иммунодефицита человека (ТБ/ВИЧ), доля которых среди впервые выявленных случаев ТБ легких в 2023 г. составила 32,8 % и 24,7 % соответственно. Другой проблемой остается высокая неравномерность распространения ТБ в различных регионах России, несмотря на единство принципов и подходов к его искоренению как эпидемии. Самая низкая заболеваемость ТБ в 2023 г. зарегистрирована в Ненецком автономном округе – 7,2 случая на 100 тыс. населения, самая высокая – в Республике Тыва и Чукотском автономном округе – 158,6 и 112,2 случая соответственно, при среднероссийском показателе 29,6.

ОБСУЖДЕНИЕ. В отличие от публикаций иных авторов по эпидемиологии ТБ в историческом аспекте данное исследование имеет четкую периодизацию эпидемического процесса в тесной связи с историческими событиями, происходившими в России и мире, охватив более чем вековой период. Другой особенностью исследования является приведение ежегодных показателей по ТБ за 1902–1903 гг. и 1955–2023 гг., где исторические сведения извлечены из подлинных архивных отчетных документов дореволюционного периода и периода Советской власти.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Россия, претерпев колоссальные социально-экономические потрясения, с непомерно высокими показателями по ТБ в начале прошлого века к настоящему времени сумела преодолеть массовое распространение заболевания. В наши дни необходимо остановить рост распространения МЛУ-ТБ и сочетания ТБ/ВИЧ. Так же важно скрупулезное изучение факторов риска ТБ в регионах с высокими показателями, с последующей разработкой и внедрением дифференцированных региональных противотуберкулезных целевых программ.

ВВЕДЕНИЕ. Показатели спермограммы, такие как концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов используются для оценки интенсивности сперматогенеза, а также некоторых стадий эмбриологического этапа программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): оплодотворения, дробления эмбрионов. Однако прогностическая ценность стандартного спермиологического исследования для исходов ВРТ остается спорной.

ЦЕЛЬ. Оценить влияние концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов на наступление клинической беременности, частоту неразвивающейся беременности и живорождения у пациентов, прошедших процедуры ВРТ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В одноцентровое ретроспективное исследование были включены 557 супружеских пар, проходивших лечение методами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). В зависимости от результатов спермограмм были сформированы 4 группы: пациенты с нормозооспермией (n = 139), астенозооспермией (n = 126), тератозооспермией (n = 149) и олиго-, олигоастенотератозооспермией (n = 143). Для оценки исходов использовались методы описательной статистики, критерий хи-квадрат и логистическая регрессия.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота клинической беременности в группе с нормозооспермией составила 37,4 %, что значительно выше, чем в группах с астенозооспермией (23,0 %), тератозооспермией (24,2 %) и сочетанной патологией (21,7 %) (p = 0,010). Частота живорождения была наивысшей в группе с нормозооспермией – 32,4 % по сравнению с 15,9 % при астенозооспермии и 16,8 % при сочетанной патологии (p = 0,003). Логистический регрессионный анализ показал, что увеличение подвижности сперматозоидов повышает вероятность живорождения в 1,010 раза (p = 0,033). Однако модель объясняла лишь 1,3 % дисперсии исходов, что свидетельствует о ее низкой предсказательной силе.

ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты исследования показывают, что патозооспермия связана с уменьшением вероятности наступления беременности и живорождения в программах ВРТ, что согласуется с данными других работ. Однако связь параметров спермограммы с эффективностью ВРТ подтверждается не во всех исследованиях, что указывает на необходимость учитывать дополнительные факторы, такие как фрагментация ДНК сперматозоидов. Кроме того, различия в результатах могут быть связаны с особенностями оборудования и подходами к проведению процедур ВРТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Простые параметры спермограммы, например, концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов, могут предсказать исход ВРТ, включая частоту клинической беременности и живорождения. Тем не менее их прогностическая ценность остается ограниченной, что требует дальнейших исследований для разработки более точных моделей прогнозирования.

Цель. Сравнить динамику показателей психического здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в Военно-Морском Флоте (ВМФ) и Сухопутных войсках (СВ) Минобороны России (МО), для оптимизации проведения психопрофилактических мероприятий в войсках.

Материалы и методы. Изучены показатели психической заболеваемости, представленные в базе данных медицинских отчетов по форме 3/МЕД за 19 лет (2003–2021 гг.). Медико-статистические показатели соотнесли с группами психических расстройств V класса «Психические расстройства и расстройства поведения», принятых в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Психическую заболеваемость военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, рассчитали на 10 тыс. человек (∙10^–4). В связи с непараметрическим распределением признаков представлены медианы с верхним и нижним квартилем (Me [Q₂₅; Q₇₅]).

Результаты. У военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в ВМФ, по сравнению с СВ выявлены статистически достоверно большие уровни общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами, госпитализации, дней трудопотерь и увольняемости, притом, что доля учетных видов заболеваемости составила только 2–3 % от структуры, а увольняемости – 55 %. В ВМФ и СВ 1–2-й ранги военно-эпидемиологической оценки психических расстройств составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (F40–F48 по МКБ-10) и расстройств личности и поведения в зрелом возрасте (F60–F69). Так, например, в ВМФ выявлены статистически достоверно более высокие уровни реакций на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) и невротические расстройства (F40–F42, F44, F46–F48). В ВМФ 3-й ранг значимости образовали данные эмоциональных расстройств, расстройств поведения, обычно начинающихся в детском и подростковом возрасте (F90–F98), в СВ – органических, включая симптоматические, психические расстройства (F01–F09).

ОБСУЖДЕНИЕ. Частой причиной психических расстройств у военнослужащих по призыву, например, расстройств личности и поведения в зрелом возрасте были генетические, психофизиологические, социальные и другие факторы, а условия военной службы явились причиной их манифестации. В период учебно-профессиональной деятельности в ВМФ у военнослужащих отмечаются значительные нарушения психической адаптации, что обусловливает необходимость проведения им целенаправленных психопрофилактических мероприятий на различных этапах прохождения военной службы.

Заключение. Проведенные исследования показали, что значительная часть психических расстройств у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, обусловлены слабостью «барьерных функций» военных комиссариатов вследствие недооценки состояния психического здоровья призывников военно-врачебными комиссиями. При этом основные мероприятия психопрофилактической работы в войсках должны начинаться в период обучения военнослужащих в военно-учебных центрах.

ЦЕЛЬ. Провести морфологический анализ тканей паренхиматозных органов после однократного рентгеновского облучения и при разной интенсивности декомпрессионной венозной газовой эмболии на светооптическом уровне.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование выполнено на экспериментальных моделях: мышах (острая лучевая болезнь, моделированная однократным рентгеновским облучением с летальной поглощенной дозой 7,8 Грей) и морских свинках (острая декомпрессионная болезнь (ДБ) и повторяющаяся декомпрессионная венозная газовая эмболия различной интенсивности). Фрагменты органов экспериментальных животных фиксировали на разных сроках после выведения из эксперимента и обрабатывали по рутинной методике трансмиссионной электронной микроскопии для изготовления и анализа полутонких срезов. Проводили сравнительный морфологический анализ полутонких срезов печени, коркового вещества почки и респираторного отдела легкого.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены реактивные изменения различных клеточных дифферонов основных паренхиматозных органов: легких, печени и почек, наиболее чувствительных к таким неблагоприятным воздействиям, как радиационное облучение и различные уровни декомпрессионной венозной газовой эмболии, характерные для профессиональной деятельности личного состава надводных кораблей и подводных лодок. Именно реактивные изменения тканей на клеточном уровне являются начальным звеном формирования патологических процессов. Анализ полутонких срезов органов мышей и морских свинок выявил неспецифические реактивные изменения: вакуолизацию цитоплазмы клеток паренхимы, стаз эритроцитов в сосудах микроциркуляторного русла и формирование специфических образований – газовых пузырьков при острой ДБ. Реактивные изменения, наблюдаемые при тяжелой степени воздействия, также обнаружены в клетках и при меньших нагрузках исследуемых факторов. Характер их сохраняется, но при этом снижается интенсивность морфологических проявлений.

ОБСУЖДЕНИЕ. Исследования морфологических изменений структурно-функциональных единиц органа при острых состояниях и при накоплении клетками «остаточных изменений», ведущих к хроническому течению заболевания, необходимы для научно-обоснованной коррекции условий труда моряков, находящихся в субэкстремальных и экстремальных условиях несения службы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Морфологические исследования с использованием светооптической микроскопии выявляют начальные реактивные изменения в тканях и клетках экспериментальных животных, подвергшихся неблагоприятным факторам, характерным для профессиональной деятельности морских специалистов. Это способствует выявлению факторов морского труда, оказывающих наибольшее неблагоприятное действие на организм, и позволяет совершенствовать систему профилактики, создавая условия для увеличения профессионального долголетия специалистов флота.

ЦЕЛЬ. Установить сезонные особенности шокогенных повреждений при дорожно-транспортном травматизме в приморском регионе арктической зоны Архангельской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. По критериям ретроспективного описания серии случаев были проанализированы учетные формы медицинских документов у пациентов, получивших шокогенную травму в зимний и летний периоды года в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Дорожно-транспортные происшествия с пострадавшими, получившими тяжелые механические повреждения, сопровождающиеся шоком, чаще возникают в зимний период, в основном на федеральных автодорогах. Травмы в подавляющем большинстве получают мужчины молодого трудоспособного возраста до 40 лет. Среди шокогенных травм преобладают сочетанные, сопровождающиеся в основном шоком II степени тяжести. В летний период среди пострадавших увеличивается доля женщин и повышается количество шокогенных травм, полученных на дорогах местного значения.

ОБСУЖДЕНИЕ. Существенное возрастание риска возникновения ДТП и появление тяжелых шокогенных травм зимой, вероятно, обусловлено особыми дорожными условиями: коротким периодом естественного освещения, частыми метелями, сильными ветрами, плохой видимостью и образованием наледи на дороге. Можно предположить, что увеличение количества ДТП с тяжелыми медицинскими последствиями на дорогах местного значения летом связано с тем, что в этот период года население активно выезжает в зеленую и пригородную зоны населенных пунктов, на дачные участки и отдых на природе, а значит, увеличивается плотность транспортного потока на дорогах, в том числе местного значения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для конкретизации организационных и лечебно-тактических вопросов на этапах лечения шокогенных травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, необходимо учитывать их эпидемиологические особенности в конкретном регионе России, особенно на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи. Так, подавляющее большинство тяжелых шокогенных травм пострадавших в арктической зоне Архангельской области получено зимой. Этот регион характеризуется неблагоприятными погодно-климатическими условиями, следовательно, машины скорой медицинской помощи необходимо укомплектовать инновационными изделиями для локального обогрева пострадавших, а также автономной системой подогрева растворов для инфузионной терапии.

ЦЕЛЬ. Определить основные результаты и направления совершенствования системы медицинского обеспечения плавсостава, оптимизировать организационно-штатную структуру учреждений Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России для оптимального взаимодействия в процессе реализации задач, стоящих перед этой организацией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Систематическому анализу за период 2014–2021 гг. подвергнуты организационные принципы работы организаций, оказывающих медицинскую помощь плавсоставу и входящих в структуру ФМБА России, получены и систематизированы данные по изучению заболеваемости плавсостава и водолазов за 2023 г. Анализ работы по медицинскому обеспечению лиц, работающих на судах, выполнен по состоянию на 1 июня 2024 г. и итогам деятельности 35 здравпунктов, 70 судовых врачей, 14 врачей водолазной медицины в структуре ФМБА России.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Для эффективного медицинского сопровождения плавсостава, координации взаимодействия профильного управления ФМБА России с подведомственными учреждениями агентства создан Головной центр охраны здоровья моряков. Систематизированы данные по общей заболеваемости плавсостава и водолазов, а также по впервые выявленным заболеваниям за 2023 г.

ОБСУЖДЕНИЕ. Продолжено совершенствование организации медицинского обслуживания лиц, работающих на судах в системе ФМБА России, а также информационно-аналитическое обеспечение охраны здоровья плавсостава. Указанное направление деятельности является необходимым для систематизации полной информации о плавсоставе, ее анализе и разработке новых направлений развития службы, что соответствует требования новой Морской доктрины России.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В результате проведенной работы намечены основные направления для совершенствования научных подходов к организации и развитию морской и водолазной медицины в Российской Федерации.

ВВЕДЕНИЕ. Проблема дефицита железа (ДЖ) среди доноров является актуальной и напрямую влияет на обеспечение службы крови гемокомпонентами. Доноры, являясь группой риска по развитию железодефицита, проходят обследование перед донацией, включающее исследование уровня гемоглобина. При этом отсутствует информация о состоянии запасов железа, при истощении которых развивается железодефицитная анемия. В свою очередь анемия является противопоказанием к донорству и, следовательно, приводит к медицинским отводам от донации.

ЦЕЛЬ. Оценить изменения параметров обмена железа и риск развития железодефицита у доноров крови и ее компонентов в возрастной группе от 18 до 25 лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работе были использованы морфологические, биохимические и статистические методы исследования. Для достижения поставленной цели у 50 молодых доноров крови и ее компонентов проводили комплексный анализ результатов гемограммы и биохимический анализ сыворотки крови, отражающий метаболизм железа, а также оценивали риск раннего развития железодефицита.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В статье представлены данные собственных исследований метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов возрастной группы от 18 до 25 лет. Для лиц, относящихся к группам риска, установлен достаточно высокий процент развития железодефицитного состояния. Проведенное исследование показало снижение уровня ферритина ниже референтных значений у 45,8 % молодых доноров-мужчин и 76,9 % – у доноров-женщин, что свидетельствует о наличии у них железодефицита. Столь высокая частота встречаемости ДЖ у доноров возрастной группы до 25 лет поднимает вопрос о необходимости разработки профилактики железодефицитного состояния.

ОБСУЖДЕНИЕ. По результатам собственного обследования молодых доноров крови и ее компонентов и анализа данных литературы установлен достаточно высокий процент развития железодефицитного состояния у лиц, относящихся к группам риска, к которым относятся и молодые доноры, что свидетельствует о целесообразности применения новых подходов к имеющимся стандартам лабораторного обследования донора на уровне отделения переливания крови с перспективой дальнейшего расширения объема лабораторных обследований донора перед донацией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Значительная часть обследованных молодых доноров имела признаки железодефицитного состояния и находилась в группе риска по развитию анемии. С увеличением донорского стажа частота выявляемости железодефицита нарастает, что делает необходимым разработку системы профилактики и коррекции нарушений обмена железа в целях сохранности здоровья донорского контингента.

ЦЕЛЬ. Выявить особенности изменений периферического артериального сосудистого русла, уровня NO в выдыхаемом воздухе, развития эндотелиальной дисфункции у операторов глубоководных технических средств (ГТС) при моделировании различных особых условий работы и установить связь этих изменений с наличием в анамнезе курения и перенесенного COVID-19.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследуемые параметры фиксировали в четырех временны́х точках: до моделирования условий изоляций, во время изоляции на 10-е и 20-е сутки, на 7-е сутки после выхода из исследовательского комплекса в условиях стационара. Общий срок изоляции – 21 сут. Испытуемые были разделены на 4 группы: не болевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), перенесшие COVID-19, курящие и некурящие.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Получены данные об изменении параметров МЦК, а также механизмов регуляции микрососудистого русла. Определены адаптационные механизмы МЦК у обследуемого контингента.

ОБСУЖДЕНИЕ. Проведенное исследование подтверждает тот факт, что у операторов ГТС при нахождении в одинаковых стрессовых условиях профессионального труда, механизмы адаптации микрососудистого русла у курящих и лиц, перенесших COVID-19, значительно слабее, чем у здоровых некурящих людей в связи с наличием у них эндотелиальной дисфункции. В условиях монотонной напряженной работы в замкнутом пространстве эндотелий сосудов является важным адаптационным регулятором.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Длительное нахождение операторов в особых условиях ГТС приводит к развитию эндотелиальной дисфункции. Курение и перенесенный в анамнезе COVID-19 представляют собой самостоятельные факторы значительного снижения прироста эндотелийзависимой вазодилатации, адаптационных возможностей микроциркуляторного русла независимо от условий работы. Одним из механизмов адаптации МЦК в условиях гиподинамии при длительном нахождении в замкнутом пространстве ГТС является усиление роли активного эндотелиального компонента (Аэ) регуляции микроциркуляторного русла.

ЦЕЛЬ. Определить статус витамина D и его влияние на когнитивные функции и успешность обучения у курсантов 4-го года обучения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено пилотное обследование 108 курсантов (средний возраст – 20 ± 1,4 года), проходящих обучение в военном вузе Санкт-Петербурга. Были исследованы обеспеченность организма витамином D, уровень развития когнитивных функций и успешность учебной деятельности. Содержание витамина D определяли на аппарате “Mindray” методом иммуноферментного анализа. Для оценки уровня развития когнитивных функций использовали тесты, направленные на диагностику пространственно-образного и вербально-логического мышления, памяти и внимания. В качестве критерия успешности учебной деятельности рассматривалась средняя оценка успеваемости за год.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При оценке уровня содержания витамина D у 31 (28,7 %) курсанта выявлен выраженный дефицит, у 40 (37 %) – дефицит, у 21 (19,4 %) – недостаточность и у 16 (14,8 %) – его оптимальный уровень. Не выявлено различий в результатах выполнения тестов, направленных на диагностику мышления, памяти и внимания у курсантов с дефицитным и оптимальным уровнем витамина D (p > 0,05). Установлена прямая связь успешности обучения с содержанием витамина D в организме (p < 0,01).

ОБСУЖДЕНИЕ. Не подтвердилась гипотеза о влиянии концентрации витамина D на уровневые характеристики мышления, памяти и внимания в молодом возрасте. Полученные результаты находят отражение и в других исследованиях, направленных на изучение влияния добавок витамина D на когнитивные функции у молодых здоровых людей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования показали, что низкий статус витамина D у лиц молодого возраста не оказывает существенного влияния на уровневые характеристики мышления, памяти и внимания. Дефицит витамина D у лиц молодого возраста (на примере курсантов военного вуза) является предиктором снижения эффективности реализации когнитивных функций в процессе выполнения учебной деятельности.

ЦЕЛЬ. Изучить особенности суицидального поведения военнослужащих.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ 390 случаев комплексных посмертных судебных психолого-психиатрических экспертиз и результаты обследования в условиях психиатрического отделения 162 военнослужащих, совершивших суицидальные попытки. Кроме того, был проведен анализ отчетной документации по суицидальному поведению военнослужащих за пять лет. Оценивались места, время года, мотивы и способы суицидальных действий.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди причин самоубийств у военнослужащих, проходящих службу по призыву, наиболее значимыми остаются военно-профессиональные проблемы (тяготение военной службой, боязнь ответственности за проступок, неуставные взаимоотношения, трудности адаптации на фоне служебных нагрузок), а для военнослужащих по контракту всех категорий – семейно-бытовые (семейные неурядицы, любовные переживания, материально-бытовые трудности). Среди военнослужащих, совершивших самоубийства, у всех категорий наиболее частым способом расставания с жизнью являлось самоповешение и самоубийства с использованием огнестрельного оружия. Суицидальные попытки военнослужащие по призыву чаще совершали с помощью самопорезов, а у рядовых и сержантов по контракту – путем самоотравления. У офицеров и прапорщиков отчетливого преобладания какого-либо способа суицидальных попыток не наблюдалось.

ОБСУЖДЕНИЕ. Более низкое количество самоубийств в Вооруженных силах связано с проведением профессионально-психологического отбора и медико-психологического сопровождения военнослужащих. Большинство суицидальных действий совершали лица без явных психических расстройств. Комплекс факторов, способствующих реализации суицидальных мыслей у практически здоровых людей, лежит преимущественно в области психологии и социальной сферы. Однако изучение в отдельности конфликтных ситуаций, особенностей личности или эмоциональной сферы суицидента пока не позволило убедительно объяснить механизм самоубийств у практически здоровых военнослужащих.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Тенденция на изменение пропорции завершенных суицидов в сторону военнослужащих по контракту, проходящих военную службу на должностях рядовых и сержантов, ставит новые задачи по совершенствованию профилактических мероприятий в войсках. Совершенствование системы профилактики суицидального поведения военнослужащих должно быть направлено на больший акцент в сторону медико-психологического сопровождения и психолого-педагогической работы с военнослужащими.

ВВЕДЕНИЕ. Первоначально разработанная технология функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (Functional near-infrared spectroscopy, fNIRS) для клинического мониторинга оксигенации тканей коры головного мозга не нашла широкого применения в исследовательской практике. Объединение функциональной спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона и электроэнцефалографии (ЭЭГ) дает уникальную возможность мультимодальной визуализации функций мозга человека в нескольких пространственных и временны́х масштабах.

ЦЕЛЬ. Выявить связи стандартных показателей fNIRS с показателями ЭЭГ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 100 клинически здоровых мужчин и женщин 18–25 лет, европеоидной расы, коренных жителей Республики Крым, Волгоградской и Архангельской областей. Каждый испытуемый последовательно проходил fNIRS- и ЭЭГ-тестирование. Статистический анализ данных выполняли по коэффициенту корреляции Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ. На этапах съема фоновых показателей с открытыми глазами и съема показателей с закрытыми глазами перед фотостимуляцией выявлены множественные прямые сильные корреляции электрического потенциала ЭЭГ с показателем оксигенированного (HbO) и обратные сильные связи с показателем деоксигенированного (HbR) гемоглобина. На этапе фотостимуляции с частотой 5 Гц наблюдалась обратная связь относительно этапов съема фоновых показателей и съема показателей с закрытыми глазами перед началом фотостимуляции. Обнаружено множество обратных сильных корреляций электрического потенциала ЭЭГ с показателем HbO и прямых сильных корреляций с показателем HbR. Этап фотостимуляции с частотой 10 Гц характеризовался минимальным количеством корреляций анализируемых показателей. На этапе фотостимуляции с частотой 15 Гц были выявлены обратные сильные корреляционные связи электрического потенциала ЭЭГ с показателем HbO и прямые сильные корреляции с показателем HbR.

ОБСУЖДЕНИЕ. Содержание кислорода в кровеносных сосудах головного мозга в состоянии покоя прямо коррелирует с выраженностью амплитуды его электрической активности. Учитывая, что состояние покоя на ЭЭГ характеризуется доминированием относительно высокоамплитудной и низкочастотной альфа-активности, такого рода связи вполне логичны. Можно предположить, что переход головного мозга в состояние спокойного бодрствования и режим ожидания стимуляции, который сопровождается замедлением общей ритмики на ЭЭГ и ростом ее абсолютной амплитуды, связан с общим снижением активности нейронных ансамблей, что выражается в снижении уровня метаболизма и потребления кислорода тканями. В такой ситуации большая доля гемоглобина остается в оксигенированной форме, а доля HbR оказывается относительно мала. Фотостимуляция на частотах 5, 10 и 15 Гц приводит к изменению картины корреляционных связей между показателями fNIRS и ЭЭГ. Это касается как количества, так и характера обнаруженных статистически значимых корреляций. Наименьшее количество связей отмечали при стимуляции на частоте 10 Гц, при этом сохранялась общая выявленная закономерность: концентрация HbO прямо коррелировала с амплитудой ЭЭГ, а концентрация HbR – обратно. С точки зрения функционирования ритмогенных структур головного мозга, фотостимуляция на частоте 10 Гц является наиболее нейтральной, поскольку совпадает с доминирующим ритмом покоя взрослого человека (альфа-ритм с частотой 10 ± 1 Гц). Таким образом, можно предположить, что навязывание внешнего ритма с частотой, близкой к естественным частотам ритмогенных структур, приводит к снижению жесткости взаимосвязей между электрической активностью головного мозга и его обеспеченностью кислородом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты подтверждают перспективность дальнейшего изучения взаимосвязей fNIRS и показателей ЭЭГ, обеспечивающих возможность мультимодальной визуализации функций мозга в условиях эксперимента и клинической практики.

ЦЕЛЬ. Оценить динамику и прогноз уровней первичной заболеваемости психическими расстройствами сотрудников органов внутренних дел (ОВД) Российской Федерации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ первичной заболеваемости (ПЗ) психическими расстройствами (ПР) (V класс МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения») сотрудников ОВД, имеющих специальные звания полиции и внутренней службы, представленные в базе данных, сформированной по отчетам за 16 лет с 2008 по 2023 г., согласно данным форм статистического учета по форме «7 ПСИ». Рассчитан ПЗ на 1000 сотрудников или в промилле (‰). Для прогнозирования тенденций ПЗ на период с 2025 по 2027 г. была применена модель Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA) с учетом внешних факторов, таких как исполнение оперативно-служебных задач в условиях боевых действий, начавшихся в 2022 г. Для определения значимых различий между прогнозируемыми параметрами ПЗ, без учета экзогенного фактора и с его учетом, применяли дисперсионный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среднемноголетний уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами составил 3,74 ‰, доля от всей структуры ПЗ – 0,7 %, ПЗ сотрудников МВД России по 19 классам болезней по МКБ-10 была 545,67 ‰. Уровень психических расстройств у сотрудников МВД России в 2008 г. был 6,36 ‰, в 2023 г. – 3,01 ‰, то есть зафиксировано уменьшение в 2,1 раза. Общий прогнозируемый уровень ПЗ Publishing house «Academy of Natural Sciences» среди сотрудников ОВД должен увеличиться при учете экзогенного фактора с 4,32–4,46 до 5,34–5,42 ‰, и это изменение является статистически значимым (F = 43,1; p = 0,002). Прогнозируемое увеличение ПЗ ПР, вызванных употреблением психоактивных веществ (F10–F19), составит с 0,01–0,02 до 0,04–0,05 ‰ (F = 40,5; p = 0,003). Прогноз ПЗ невротическими, связанными со стрессом, и соматоформными ПР (F40–F48) показывает существенное (F = 56,24; p = 0,001) увеличение при учете экзогенного фактора - с 3,88–3,95 до 4,81–4,92 ‰.

ОБСУЖДЕНИЕ. Исполнение служебно-боевых задач в чрезвычайных условиях профессиональной деятельности в значительной степени увеличивает риск формирования психических расстройств среди сотрудников ОВД. Наибольший рост заболеваемости на 2025-2027 гг. прогнозируется в группах заболеваний F10–F19 (психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ) и F40–F48 (невротические расстройства).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Целесообразно рассмотреть возможность совершенствования психопрофилактических мероприятий, направленных на повышение стрессоустойчивости, формирование установок на здоровый образ жизни сотрудниками ОВД. Важно совершенствовать подходы к проведению ежегодных профилактических осмотров личного состава с ранней диагностикой атипичных, пограничных форм психических расстройств для предупреждения их развития и хронизации, что будет способствовать повышению личностной, профессиональной надежности в условиях чрезвычайных ситуаций при исполнении оперативно-боевых задач в особых условиях.

ЦЕЛЬ. Оценить перспективы использования функциональных продуктов питания для улучшения качества жизни военных моряков-подводников в длительном походе.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе поискового смешанного выборочного когортного контролируемого экспериментального лонгитюдного пилотного исследования, проведенного в мае–сентябре 2023 г., изучено влияние функциональных продуктов питания в виде инстантных напитков на основе дикорастущих растений и ягод на качество жизни военных моряков в ходе длительного подводного плавания. В роли индикатора эффективности использовали результаты краткой версии опросника качества жизни (WHOQOL-BREF) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и русской версии опросника EQ-5L-3D. В исследовании участвовали два экипажа атомных подводных лодок. В каждом экипаже были отобраны по 30 человек основной и контрольной групп.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Динамика качества жизни показала статистически значимое снижение оценки в обеих группах в конце походов, проходивших в штатном режиме в условиях Белого и Карского морей. В группе, принимавшей функциональный продукт питания, в конце похода статистически значимо более высокой оказалась оценка удовлетворенности поддержкой от друзей, но более низкой − удовлетворенность условиями проживания по сравнению с контрольной группой. Снижение показателя визуальной аналоговой шкалы европейского опросника качества жизни в ходе похода в опытной группе, принимавшей функциональный продукт питания, происходило в три раза медленнее по сравнению с контрольной группой. Эти данные были подтверждены в результате регрессионного анализа, установившего статистически значимое положительное влияние приема функциональных продуктов питания в условиях длительного подводного плавания на показатель визуальной аналоговой шкалы опросника EQ-5L-3D.

ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты исследования, несмотря на улучшение комфортности условий работы на современных проектах подводных лодок, по-прежнему свидетельствуют о снижении жизненных показателей, накоплении усталости, а также о появлении различных отрицательных изменений в психической сфере у военных моряков. Использование различных методов поддержания работоспособности, выносливости, в том числе за счет правильного питания моряков-подводников, способно повысить эффективность функционирования высококвалифицированных военных специалистов. Одним из направлений в решении данной проблемы может стать изменение концепции продовольственного обеспечения военнослужащих. При этом важными элементами в современной концепции продовольственного обеспечения военнослужащих должны стать функциональные продукты питания, обладающие лечебно-профилактическими эффектами и способные целенаправленно управлять физиологическими процессами в организме человека в зависимости от характера и условий выполняемой работы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные в данном исследовании результаты свидетельствуют о том, что использование функциональных продуктов питания имеет значимый положительный потенциал для улучшения качества жизни военных моряков-подводников в условиях длительного похода.