Сезонная характеристика шокогенных травм при дорожно-транспортных происшествиях на территории приморского региона арктической зоны российской федерации: описательное исследование

ЦЕЛЬ. Установить сезонные особенности шокогенных повреждений при дорожно-транспортном травматизме в приморском регионе арктической зоны Архангельской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. По критериям ретроспективного описания серии случаев были проанализированы учетные формы медицинских документов у пациентов, получивших шокогенную травму в зимний и летний периоды года в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Дорожно-транспортные происшествия с пострадавшими, получившими тяжелые механические повреждения, сопровождающиеся шоком, чаще возникают в зимний период, в основном на федеральных автодорогах. Травмы в подавляющем большинстве получают мужчины молодого трудоспособного возраста до 40 лет. Среди шокогенных травм преобладают сочетанные, сопровождающиеся в основном шоком II степени тяжести. В летний период среди пострадавших увеличивается доля женщин и повышается количество шокогенных травм, полученных на дорогах местного значения.

ОБСУЖДЕНИЕ. Существенное возрастание риска возникновения ДТП и появление тяжелых шокогенных травм зимой, вероятно, обусловлено особыми дорожными условиями: коротким периодом естественного освещения, частыми метелями, сильными ветрами, плохой видимостью и образованием наледи на дороге. Можно предположить, что увеличение количества ДТП с тяжелыми медицинскими последствиями на дорогах местного значения летом связано с тем, что в этот период года население активно выезжает в зеленую и пригородную зоны населенных пунктов, на дачные участки и отдых на природе, а значит, увеличивается плотность транспортного потока на дорогах, в том числе местного значения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для конкретизации организационных и лечебно-тактических вопросов на этапах лечения шокогенных травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, необходимо учитывать их эпидемиологические особенности в конкретном регионе России, особенно на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи. Так, подавляющее большинство тяжелых шокогенных травм пострадавших в арктической зоне Архангельской области получено зимой. Этот регион характеризуется неблагоприятными погодно-климатическими условиями, следовательно, машины скорой медицинской помощи необходимо укомплектовать инновационными изделиями для локального обогрева пострадавших, а также автономной системой подогрева растворов для инфузионной терапии.

морская медицина, приморский регион, Арктическая территория, дорожно-транспортное происшествие, травма, травматический шок

1. Баранов А.В., Мордовский Э.А., Баранова И.А. Совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автодороге в регионе России с низкой плотностью населения // Медицина катастроф. 2022. № 3. С. 60–64 [Baranov A. V., Mordovsky E. A., Baranova I. A. Improving the organization of medical care for victims of traffic accidents on a federal highway in a region of Russia with low population density. Disaster Medicine, 2022, №. 3, Р. 60–64. (in Russ)]. doi: org/10.33266/2070-1004-2022-3-60-64.

2. Мирошниченко А. Г., Попов А. А., Попова Е. А и др. Диагностика и интенсивная терапия сочетанной травмы груди и живота у пострадавших при ДТП в остром периоде травматической болезни // Актуальные вопросы лечения пациентов с сочетанной травмой. Опыт 50 лет. Сб. ст. II межрегион. науч.-практ. конф. Красноярск. 2023 С. 85–95. [Miroshnichenko A. G., Popov A. A., Popova E. A., et al. Diagnosis and intensive therapy of combined chest and abdominal trauma in victims of road accidents in the acute period of traumatic illness. Current issues in the treatment of patients with combined trauma. 50 years of experience. Sat. Art. II Interregion. scientific-practical Conf. Krasnoyarsk, 2023, Р. 85-95 (in Russ.)].

3. Зуев С.Г., Кузьмин А.Г., Савин Я.А. Структура госпитальной летальности при шокогенной травме // Сб. тез. Всерос. науч.-практ. конф. СПб. 2013. С. 68–69 [Zuev S.G., Kuzmin A.G., Savin Y.A. Structure of hospital mortality in shockogenic trauma. Sat. abstract All-Russian scientific-practical conf. St. Petersburg, 2013, P. 68–69 (in Russ.)].

4. Валиев Э.Ю., Каримов Б.Р., Убайдуллаев Б.С., Мирджалилов Ф.Х. Травматический шок: этиология, патогенез, клиника, диагностика // Вестник экстренной медицины. 2015. №3. С. 52-57. [Valiev E.Yu., Karimov B.R., Ubaydullaev B.S., Mirdzhalilov F.Kh. Traumatic shock: etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis. Bulletin of emergency medicine, 2015, № 3, P. 52-57. (in Russ.)].

5. Щеголев А.В., Климов А.Г. Военная анестезиология и реаниматология: к 60-летию кафедры анестезиологии и реаниматологии // Известия Российской военно-медицинской академии. 2018. Т. 37, № 3. С. 45-51. [Shchegolev A.V., Klimov A.G. Military anesthesiology and resuscitation: on the 60th anniversary of the Department of Anesthesiology and Resuscitation. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2018, Vol. 37, No. 3, рр. 45-51. (In Russ.)].

6. Tanaka N. Induction mechanism of shock: applying the etiology in judgment of the cause of death in forensic practice. Nihon Hoigaku Zasshi, 2004, Vol. 58, № 2, P. 130–140. (In Japanese).

7. Алексанин С. С., Рыбников В. Ю., Нестеренко Н. В. Экстренное реагирование медицинских сил в ходе межведомственных учений «Безопасная Арктика 2023» // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 2. С. 5–14 [Aleksanin S. S., Rybnikov V. Yu., Nesterenko N. V. Emergency response of medical forces during the interdepartmental exercise «Safe Arctic 2023». Medico.-Biological. and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations, 2023, №. 2, P. 5–14 (In Russ.)]. doi: 10.25016/2541-7487-2023-0-2-05-14.

8. Багненко С. Ф., Мирошниченко А. Г., Алимов Р. Р., Шляфер С. И. Оценка состояния скорой медицинской помощи в разных условиях ее оказания в Российской Федерации // Анестезиология реаниматология. 2021. № 2. С. 124–130 [Bagnenko S. F., Miroshnichenko A. G., Alimov R. R., Shlyafer S. I. Assessment of the state of emergency medical care in different conditions of its provision in the Russian Federation. Russian journal of anesthesiology and resuscitation, 2021, №. 2, Р. 124–130 (In Russ.)]. doi: 10.17.116/anesthesiology2021021124.

9. Мосягин И. Г. Стратегия развития морской медицины на Арктическом главном региональном направлении национальной морской политики России // Морская медицина. 2017. Т. 3, №3. С. 7–22 [Mosyagin I. G. Strategy for the development of marine medicine in the Arctic, the main regional direction of the national maritime policy of Russia. Marine Medicine, 2017, Vol. 3, №. 3, P. 7–22 (In Russ.)].

10. Гудков А. Б., Анциферова О. А., Кубушка О. Н., Смолина В. С. Внешнее дыхание школьников на Севере: монография. Архангельск: Издательский центр СГМУ. 2003. С. 39–55 [Gudkov A. B., Antsiferova O. A., Kubushka O. N., Smolina V. S. External respiration of schoolchildren in the North: monograph. Arkhangelsk: Publishing Center of SSMU, 2003, P. 39–55 (In Russ.)].

11. Баранов А. В. Региональные особенности дорожно-транспортного травматизма в Архангельской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. № 28 (3). С. 368–371 [Baranov A. V. Regional features of road traffic injuries in the Arkhangelsk region. Problems of social hygiene, health care and history of medicine, 2020, Vol. 28, №. 3, P. 368–371 (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-3-368-371.

12. Гуманенко Е.К., Завражнов А.А., Супрун А.Ю., Храмов А.А. Тяжелая сочетанная травма и политравма: определение, классификация, клиническая характеристика, исходы лечения // Политравма. 2021. № 4. С. 6–17 [Gumanenko E. K., Zavrazhnov A. A., Suprun A. Yu., Khramov A. A. Severe combined trauma and polytrauma: definition, classification, clinical characteristics, treatment outcomes. Polytrauma, 2021, №. 4, Р. 6–17 (In Russ.)]. doi: 10.24412/1819-1495-2021-4-6-17.

13. Денисова О. А., Каширина О. Ю., Мурашов А. Г. Инновационные изделия локального обогрева на основе металлизированных токопроводящих нитей для поддержания температуры тела человека в условиях низких температур, в том числе в чрезвычайных ситуациях // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019. № 3. С. 66–73 [Denisova O. A., Kashirina O. Yu., Murashov A. G. Innovative local heating products based on metallized conductive threads to maintain human body temperature at low temperatures, including in emergency situations. Medico-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations, 2019, №. 3, Р. 66–73 (In Russ.)]. doi: 10.25016/2541-7487-2019-0-3-66-73.