Динамика показателей психического здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в Военно-Морском Флоте и Сухопутных войсках Минобороны России (2003–2021 гг.): Ретроспективное исследование

Цель. Сравнить динамику показателей психического здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в Военно-Морском Флоте (ВМФ) и Сухопутных войсках (СВ) Минобороны России (МО), для оптимизации проведения психопрофилактических мероприятий в войсках.

Материалы и методы. Изучены показатели психической заболеваемости, представленные в базе данных медицинских отчетов по форме 3/МЕД за 19 лет (2003–2021 гг.). Медико-статистические показатели соотнесли с группами психических расстройств V класса «Психические расстройства и расстройства поведения», принятых в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Психическую заболеваемость военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, рассчитали на 10 тыс. человек (∙10^–4). В связи с непараметрическим распределением признаков представлены медианы с верхним и нижним квартилем (Me [Q₂₅; Q₇₅]).

Результаты. У военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в ВМФ, по сравнению с СВ выявлены статистически достоверно большие уровни общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами, госпитализации, дней трудопотерь и увольняемости, притом, что доля учетных видов заболеваемости составила только 2–3 % от структуры, а увольняемости – 55 %. В ВМФ и СВ 1–2-й ранги военно-эпидемиологической оценки психических расстройств составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (F40–F48 по МКБ-10) и расстройств личности и поведения в зрелом возрасте (F60–F69). Так, например, в ВМФ выявлены статистически достоверно более высокие уровни реакций на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) и невротические расстройства (F40–F42, F44, F46–F48). В ВМФ 3-й ранг значимости образовали данные эмоциональных расстройств, расстройств поведения, обычно начинающихся в детском и подростковом возрасте (F90–F98), в СВ – органических, включая симптоматические, психические расстройства (F01–F09).

ОБСУЖДЕНИЕ. Частой причиной психических расстройств у военнослужащих по призыву, например, расстройств личности и поведения в зрелом возрасте были генетические, психофизиологические, социальные и другие факторы, а условия военной службы явились причиной их манифестации. В период учебно-профессиональной деятельности в ВМФ у военнослужащих отмечаются значительные нарушения психической адаптации, что обусловливает необходимость проведения им целенаправленных психопрофилактических мероприятий на различных этапах прохождения военной службы.

Заключение. Проведенные исследования показали, что значительная часть психических расстройств у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, обусловлены слабостью «барьерных функций» военных комиссариатов вследствие недооценки состояния психического здоровья призывников военно-врачебными комиссиями. При этом основные мероприятия психопрофилактической работы в войсках должны начинаться в период обучения военнослужащих в военно-учебных центрах.

морская медицина, военнослужащие по призыву, психические расстройства, психическая дезадаптация, Военно-Морской Флот, Сухопутные войска

1. Гуревич К. Г., Каражелясков О. П. Влияние внешних факторов на заболеваемость военнослужащих // Вестник новых медицинских технологий. 2015. Т. 22, № 4. С. 83–89 [Gurevitch K. G., Karazhelyaskov O. P. The Influence of External Factors on the Morbidity of Military Personne. Journal of New Medical Technologies, 2015, Vol. 22, No. 4, pp. 83–89 (In Russ.)].

2. Ятманов А.Н. Математическая модель прогноза заболеваемости курсантов военно-морской академии им. Н.Г. Кузнецова // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. № 5. С. 102-107. [Yatmanov A.N. Mathematical model for predicting morbidity among cadets of the N.G. Kuznetsov Naval Academy. Bulletin of New Medical Technologies. Electronic publication. 2018, No. 5, рр. 102-107. (In Russ.)].

3. Елисеев Ю. Ю., Дерин В. Н., Рахманов У. Х. Санитарно-гигиенический мониторинг факторов обитаемости и состояния здоровья военнослужащих, проходящих службу в учебных бригадах // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2011. Т. 13, № 1–8. С. 1869–1873 [Eliseev Yu. Yu., Derin V. N., Rakhmanov U. Kh. Sanitary and hygienic monitoring of habitability factors and health state at military men serving in educational brigades. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences, 2011, Vol. 13, No. 1–8, pp. 1869–1873 (In Russ.)].

4. Зубарев И. В., Самородский М. В., Бойко В. П., Черябкин С. Ю. Основные направления развития боевой экипировки военнослужащих Сухопутных войск, Воздушно-десантных войск и морской пехоты ВМФ // Вопросы оборонной техники. Серия 16: Технические средства противодействия терроризму. 2013. № 3/4 (57/58). С. 45–54 [Zubarev I. V., Samorodskiy M. V., Boyko V. P., Cheryabkin S. Yu. Main direction of development of combat uniform and equipment for land forces, paratroopers and marine. Military Enginery. Counter-terrorism technical devices. Issue 16, 2013, No. 3/4, pp. 45–54 (In Russ.)].

5. Островский М. И., Старченко А. И. Особенности физиологии труда военнослужащих Сухопутных войск // Проблемы обеспечения безопасности при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. 2015. Т. 1. С. 98–102 [Ostrovskiy M. I., Starchenko A. I. Features of the physiology of labor of the Ground Forces personnel. Problems of security when mitigating consequences of emergency situation, 2015, Vol. 1, pp. 98–102 (In Russ.)].

6. Карпун Н. А., Сосновский А. А., Гаспарян О. В., Пухова Н. М. Анализ состояния здоровья граждан, прибывающих для комплектования соединений и частей Балтийского флота // Морская медицина. 2016. Т. 2, № 1. С. 27–32 [Kaprun N. A., Sosnovskiy A. A., Gasparyan O. V., Pukhova N. M. Assessment of health conditions of servicemen recruited to Baltic fleet units and formations. Marine medicine, 2016. Vol. 2, No. 1, pp. 27–32 (In Russ.)].

7. Евдокимов В. И., Мосягин И. Г., Сиващенко П. П., Мухина Н. А. Анализ медико-статистических показателей заболеваемости военнослужащих по призыву Военно-морского флота и Сухопутных войск Российской Федерации в 2003–2018 гг. // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019. № 3. С. 15–51 [Evdokimov V. I., Mosyagin I. G., Sivashchenko P. P., Mukhina N. A. Analysis of medical and statistical measures of morbidity in conscripts of the Navy and Ground Forces of the Russian Federation in 2003–2018. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2019, No. 3, pp. 15–51 (In Russ.)]. doi: 10.25016/2541-7487-2019-0-3-15-51.

8. Гудков А. Б., Попова О. Н., Иванов В. Д., Небученных А. А. Особенности биоэлектрической активности миокарда у новобранцев учебного центра Военно-морского флота в условиях Европейского Севера // Морская медицина. 2016. Т. 2, № 1. С. 50–56 [Gudkov A. B., Popova O. N., Ivanov V. D., Nebuchennykh A. A. Features of myocardium electrobiological activity in recruits of naval fleet training center in conditions of European North. Marine medicine, 2016, Vol. 2, No. 1, pp. 50–56 (In Russ.)].

9. Зун С.А., Нечипоренко В.В., Лыткин В.М., Баразенко К.В., Ятманов А.Н. Математическая модель прогноза группы психического здоровья курсантов военного вуза // Известия Российской военно-медицинской академии. 2020. Т. 39, № S3-4. С. 108-111. [Zun S.A., Nechiporenko V.V., Lytkin V.M., Barazenko K.V., Yatmanov A.N. Mathematical model for predicting the mental health group of cadets of a military university. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020, Vol. 39, No. S3-4, pp. 108-111. (In Russ.)].

10. Кобзов В. А., Слюсарев А. С. Организация психопрофилактического мониторинга молодого пополнения Сухопутных войск России // Вестник психотерапии. 2013. № 48 (53). С. 90–97 [Kobzov V. A., Slyusarev A. S. Organization of psychoprophylactic monitoring of young recruits in Russian land troops. Bulletin of Psychotherapy, 2013, No. 48, pp. 90–97 (In Russ.].

11. Мызников И. Л., Устименко Л. И., Садченко С. Н. и др. Результаты освидетельствования новобранцев и военнослужащих, проходящих службу по призыву, повлекшие изменение категории годности к военной службе по причине психических расстройств и расстройств поведения // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017. Т. 68, № 1. С. 48–55 [Myznikov I. L., Ustimenko L. I., Sadchenko S. N., et al. Results of examination of the recruits and military personnel who are undergoing military service, entailed change of category of the validity to military service because of alienations and disorders of behavior. Russian Health. Medical ecology. Science, 2017, Vol. 68, No. 1, pp. 48–55 (In Russ)].

12. Шамрей В. К., Евдокимов В. И., Сиващенко П. П. и др. Показатели психического здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в 2003–2016 гг. // Военно-медицинский журнал. 2017. Т. 338, № 11. С. 10–18 [Shamrey V. K., Evdokimov V. I., Sivashchenko P. P., et al. Indicators of mental health of servicemen who served on conscription in 2003–2016. Military medical journal, 2017, Vol. 338, No. 11, pp. 10–18 (In Russ.)].

13. Евдокимов В. И., Мосягин И. Г., Сиващенко П. П. Сравнение показателей заболеваемости военнослужащих по призыву Военно-Морского Флота и Сухопутных войск Российской Федерации (2003–2018 гг.): монография. СПб.: Политехника-принт. 2019. 94 с. (Серия «Заболеваемость военнослужащих»; вып. 12) [Evdokimov V. I., Mosyagin I. G., Sivashchenko P. P. Comparison of the morbidity of military personnel drafted by the Navy and Ground Forces of the Russian Federation (2003–2018). St. Petersburg: Polytechnika-Print, 2019, 94 p. (Series «Morbidity of military personnel»; iss. 12) (In Russ.)].

14. Солдатов И.К., Евдокимов В.И., Арсентьев В.Г., Макиев Р.Г., Головинова В.Ю. Показатели групп здоровья воспитанников общеобразовательных организаций Минобороны России (2010-2022 гг.) // Известия Российской военно-медицинской академии. 2024. Т. 43, № 1. С. 41-48. [Soldatov I.K., Evdokimov V.I., Arsenyev V.G., Makiev R.G., Golovinova V.Yu. Health indicators of pupils of general education organizations of the Ministry of Defense of Russia (2010-2022). Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2024, Vol. 43, No. 1, рр. 41-48. (In Russ.)].

15. Соловьев А.Г., Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В., Давыдова Н.Е., Евдокимов В.И. Организация лечебно-реабилитационной помощи комбатантам с пограничными психическими расстройствами // Экология человека. 2019. № 5. С. 60-64. [Soloviev A.G., Ichitovkina E.G., Zlokazova M.V., Davydova N.E., Evdokimov V.I. Organization of medical and rehabilitation care for combatants with borderline mental disorders. Human Ecology. 2019, No. 5, рр. 60-64. (In Russ.)].

16. Сиващенко П. П., Иванов В. В., Григорьев С. Г., Барановский А. М. Новые подходы к комплексной оценке состояния здоровья военнослужащих // Военно-медицинский журнал. 2013. Т. 334, № 5. С. 13–18 [Sivashchenko P. P., Ivanov V. V., Grigoryev S. G., Baranovskiy A. M. New approaches to assessment of military personnel health status. Military medical journal, 2013, Vol. 334, No. 5, pp. 13–18 (In Russ.)].

17. Афанасьев В. Н., Юзбашев М. М. Анализ временных рядов и прогнозирование. М.: Финансы и статистика. 2001. 228 с. [Afanas’ev V. N., Yuzbashev M. M. Time Series Analysis and Forecasting. Moscow, 2001, 228 p. (In Russ.)].

18. Коршевер Н. Г., Ситмбетов Д. А. Адаптация военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение одного года, к условиям военно-профессиональной деятельности: исследование и оптимизация // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1. С. 021–026 [Korshever N. G., Sitmbetov D. A. Adaptation of one-year conscripts to military professional activity: investigation and optimization. Saratov journal of medical scientific research, 2011, Vol. 7, No. 1, pp. 021–026 (In Russ.)].