ВВЕДЕНИЕ. Служба на флоте сопряжена с экстремальными нагрузками: психоэмоциональным стрессом, изоляцией, неблагоприятными климатическими условиями (особенно в Арктике) и гипоксией. Эти факторы нарушают вегетативный баланс, провоцируют срыв адаптационных механизмов и повышают риск развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных патологий. Сохранение функционального состояния (ФС) личного состава — ключевая задача военно-морской медицины. ЦЕЛЬ. Систематизировать данные о компенсаторно-приспособительных реакциях сердечно-сосудистой, дыхательной систем и церебральной гемодинамики у военнослужащих флота, а также оценить эффективность методов коррекции ФС в условиях службы.  МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен систематический анализ 48 исследований (1998–2023 гг.) из PubMed, Scopus, eLibrary.ru, Web of Science, Cochrane Library, КиберЛенинка. Использованы следующие ключевые слова и их комбинации на русском и английском языках: вариабельность сердечного ритма / heart rate variability (HRV), капнография / capnography, морская медицина / marine medicine, военно-морская медицина / military naval medicine, функциональное состояние / functional state, адаптация / adaptation, стресс / stress, экстремальные условия / extreme environments, моряки / sailors, военнослужащие флота / naval personnel, церебральная гемодинамика / cerebral hemodynamics, реоэнцефалография / rheoencephalography (REG), арктический рейс / arctic voyage, коррекция функционального состояния / functional state correction. Критерии включения: оценка ФС у моряков в условиях походов; использование вариабельности сердечного ритма (ВСР); капнографии (PetCO₂); реоэнцефалографии (РЭГ); данные о динамике адаптации. РЕЗУЛЬТАТЫ. Авторами отмечен ряд закономерностей в изменении показателей центральной и периферической гемодинамики, а также газового состава крови. При ВСР снижение парасимпатической активности (RMSSD: с 43,1 до 27,2 мс; pNN50: с 4,4 до 3,2 %; p < 0,05) и рост симпатикотонии (LF/HF: с 3,4 до 3,7 Гц; VLF: + 91 % у новобранцев) в длительных  походах. В группе с коррекцией ФС (электростимуляция, БОС-тренинг) сохранен вегетативный баланс (RMSSD = 43 мс; pNN50 = 20,3 %; p = 0,01). Капнография: гиперкапния (PetCO₂ > 48 мм рт. ст.) к концу 4-месячных рейсов против нормализации при 2-месячных (p = 0,05). Церебральная гемодинамика (РЭГ): снижение пульсового наполнения мозга на 30–40 %, замедление венозного оттока (ПВО > 30 % при норме < 20 %; p = 0,015). Арктические условия повышают жесткость артерий (cfPWV + 15 %; p < 0,01). Транскраниальная стимуляция блуждающего нерва улучшает ВСР (HF + 24 %; p = 0,03). ОБСУЖДЕНИЕ. На основании поисково-аналитической работы выделены перспективные предикторы дезадаптации, к которым можно отнести симпатикотонию (↑LF/HF, ↓RMSSD) — маркер психоэмоционального стресса; гиперкапнию — следствие стресс-индуцированной гиповентиляции; цереброваскулярные нарушения (↑сосудистый тонус, ↓РИ на РЭГ) — риск когнитивного снижения. Оптимальная длительность рейсов — ≤ 2 мес. Эффективны методы коррекции: БОС-тренинг, неинвазивная стимуляция nVNS, комбинированные программы (когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) + дыхательные практики). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенный анализ подтверждает, что служба на флоте, особенно в условиях длительных походов, Крайнего Севера и Арктики, представляет собой комплексный экстремальный стрессор для организма военнослужащих. Поэтому перспективным направлением является включение в комплекс обследования по отбору кандидатов мероприятий, направленных на оценку адаптационного резерва (ВСР + стресс-тесты); мониторинг ФС в рейсах (ВСР, PetCO₂, пульсоксиметрия); внедрение коррекционных программ: nVNS, биологическая обратная связь (БОС), КПТ. Не менее важной является задача по активному накоплению опыта в изучении долгосрочных эффектов службы с целью разработки протоколов прогнозирования рисков.

ВВЕДЕНИЕ Растущий спрос населения на медицинские услуги повышает нагрузку на систему здравоохранения, особенно при возникновении чрезвычайной ситуации. ЦЕЛЬ. Изучить и оценить факторы, влияющие на эффективность распределения медицинских ресурсов в больницах Шанхая, с целью разработки рекомендаций по управлению медицинскими ресурсами в условиях чрезвычайных ситуаций. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Получены данные из больниц одного из районов Шанхая в период с апреля по май 2022 года. Для оценки технической эффективности, чистой технической эффективности и масштабной эффективности использовался анализ оболочки данных (DEA). Для определения независимых факторов, влияющих на эффективность работы больниц, был применен регрессионный анализ Тобита. РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включено 214 единиц принятия решений (DMU). Медианные значения технической эффективности, чистой технической эффективности и масштабной эффективности больниц составили 0,579 (интерквартильный размах [IQR], 0,347–0,767), 0,644 (IQR, 0,487–0,883) и 0,938 (IQR, 0,905–0,953) соответственно. Регрессионный анализ Тобита показал, что более высокое соотношение коек к медицинскому персоналу и количество коек (≥2000) отрицательно влияют на техническую эффективность. ОБСУЖДЕНИЕ. Высокое соотношение числа коек к медицинскому персоналу связано с повышенной нагрузкой на медсестер, что снижает операционную эффективность больниц в условиях чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Размер больницы, особенно если количество коек превышает 2000, также приводит к снижению эффективности, что объясняется ограничением гибкости управленческих возможностей больницы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Низкий уровень технической эффективности в основном является результатом неудовлетворительных показателей чистой технической эффективности, что можно улучшить за счет оптимизации управления и организации. Эффективность распределения ресурсов в больницах может быть повышена путем оптимизации количества коек и соответствующего соотношения коек к медицинскому персоналу. Результаты исследования следует учитывать лицам, принимающим решения, при распределении медицинских ресурсов. Кроме того, данное исследование может служить ориентиром для оптимизации распределения медицинских ресурсов в условиях чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.

ВВЕДЕНИЕ. Патогены инфекционных заболеваний обладают такими характеристиками как видовое разнообразие и геномная сложность, что делает их быструю и точную совместную детекцию серьёзной задачей современности. Микрофлюидные технологии, благодаря своим преимуществам, таким как миниатюризация, функциональная интеграция, высокая пропускная способность и воспроизводимость, демонстрируют огромный потенциал в этой области. ЦЕЛЬ. Провести систематическое обобщение последних достижений в области многофункциональных микрофлюидных диагностических устройств, изучить возможность их применения при наличии нескольких патогенов, а также технические ограничения и перспективные направления их клинического применения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В данной статье рассматриваются многофункциональные устройства для детекции, основанные на таких распространённых технологических подходах, как электрохимические сенсоры, оптические сенсоры, иммуносенсоры и бумажные микрофлюидные платформы; особое внимание уделяется инновационным методам использования микрофлюидной технологии амплификации нуклеиновых кислот для повышения чувствительности детекции. РЕЗУЛЬТАТЫ. Различные типы микрофлюидных устройств значительно повысили эффективность и интеграцию детектирования патогенов. При этом микрофлюидная технология амплификации нуклеиновых кислот благодаря инновационным решениям продемонстрировала значительный потенциал в оптимизации чувствительности. Однако, перекрёстное взаимодействие между анализируемыми веществами, по-прежнему остается ключевым фактором, влияющим на эффективность совместного тестирования. ОБСУЖДЕНИЕ. Несмотря на значительный прогресс в области технологий, совместная детекция патогенов по-прежнему сталкивается с вызовами, связанными с разнообразием, сложностью и надежностью практического применения. В будущем развитие должно быть направлено на повышение универсальности, стабильности и экономической эффективности платформы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Мультиплексная микрофлюидная технология детектирования уже достигла значительных успехов в диагностике инфекционных заболеваний и обладает широкими перспективами клинического применения. Дальнейшее технологическое развитие является ключом к внедрению данных технологий в клиническую практику.

ВВЕДЕНИЕ. Склонность к риску – важнейший компонент суждений и принятия решений в экстремальных ситуациях. По результатам изучения склонности к риску у военнослужащих за период с 1983 по 2015 г. опросник EVAR является наиболее часто используемой мерой оценки «военного риска». В нашей статье описана разработка русскоязычной версии опросника EVAR. ЦЕЛЬ. Провести верификацию русскоязычной версии опросника оценки склонности к риску EVAR. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 2 группы мужчин в возрасте 18–36 лет: основная (142 абитуриента военного вуза) и дополнительная (35 военнослужащих, проходящих службу по призыву). Были применены следующие методы: перевод текста опросника с английского на русский язык, опрос с применением четырех методик (EVAR, «Исследование склонности к риску» А. Г. Шмелева, опросники «Модуль» и «Девиантность»), определение психометрических характеристик методики (вычисление коэффициента Альфа–Кронбаха), сравнение зависимых вы  борок (парный критерий Стьюдента), корреляционный анализ (критерий Спирмена и Стьюдента), факторный анализ (метод вращения: варимакс с нормализацией Кайзера), анализ полученных в ходе расчетов данных. Статистическую обработку выполняли с помощью IBM SPSS Statistics 27.0. РЕЗУЛЬТАТЫ. В проведенном исследовании при расчете описательных статистик были получены следующие показатели M (SD) склонности к риску – 1065,85 (179,7) баллов. Это означает, что 95,4 % данных общего показателя находятся в диапазоне 706,5–1425,6 баллов. В результате расчетов были получены данные, свидетельствующие о высокой стабильности результатов, получаемых по методике EVAR при повторном использовании, и их относительной независимости от влияния ситуационных факторов. Также результаты свидетельствуют о хорошей внутренней согласованности подготовленной русскоязычной версии методики. В подтверждение содержательной валидности методики между показателями опросника EVAR была выявлена статистически значимая прямая корреляционная связь заметной тесноты с опросником «Исследование склонности к риску» А. Г. Шмелева и две обратных корреляционных связи умеренной тесноты с опросниками «Модуль» и «Девиантность». В результате статистической обработки при помощи метода анализа главных компонент были извлечены 7 ведущих компонент: целеустремленность, лидерство, инфантильность, энергичность, импульсивность, уверенность, смелость. По открытым данным было проведено сравнение склонности к риску американских, французских военных и российских абитуриентов военного вуза. Рассчитаны тестовые нормы для российской выборки. ОБСУЖДЕНИЕ. Более низкие результаты склонности к риску в российской выборке можно объяснить отсутствием боевого опыта, а также ситуацией профессионально-психологического отбора, когда испытуемые стремятся предстать в лучшем свете, давая социально-желательные ответы. Факторная структура опросника, описанная французскими и американскими специалистами, не подтвердилась на российской выборке. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основании проведенного исследования была подготовлена и верифицирована русскоязычная версия методики EVAR, которую можно считать надежным и валидным психодиагностическим инструментом. Также были доказаны надежность–согласованность и ретестовая надежность методики. Факторный анализ обосновал правомерность выделенной 7-факторной структуры, отличной от оригинального французского варианта. Проверка содержательной валидности подтвердила данные о том, что опросник EVAR оценивает склонность к риску

ВВЕДЕНИЕ. Доноры, являясь группой риска по развитию железодефицита, проходят обследование перед донацией, включающее исследование уровня гемоглобина, но его содержание не отражает состояние запасов железа, при истощении которых развивается железодефицитная анемия. По сути своей железодефицитная анемия – это полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит дефицит железа в организме, обусловленный нарушением поступления, усвоения или повышенных потерь этого микроэлемента. Учитывая, что развитию железодефицитной анемии предшествует период латентного железодефицита, лабораторными критериями которого служат снижение эритроцитарных индексов, сывороточного ферритина, сывороточного железа, уменьшение насыщения трансферрином железа и при этом – повышение сывороточного трансферрина, растворимых рецепторов трансферрина, его своевременное выявление требует активных мероприятий. ЦЕЛЬ. Оценить риск развития железодефицита у доноров крови и (или) ее компонентов в возрастной группе от 18 до 65 лет. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работе использованы биохимические и статистические методы исследования. Для достижения поставленной цели проведены комплексный анализ результатов гемограммы и биохимический анализ сыворотки крови, отражающий метаболизм железа у 174 доноров крови и ее компонентов. Дана оценка риска раннего развития железодефицита у доноров. РЕЗУЛЬТАТЫ. В статье приведены данные собственных исследований метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов возрастной группы от 18 до 65 лет (медиана – 35 лет). Гемоглобин у нижней границы нормы и пороговые значения сывороточного ферритина (30 мкг/л у доноров-мужчин и 20 мкг/л – у женщин) являлись критериями риска развития железодефицитного состояния. В группу риска развития железодефицитного состояния среди мужчин входили доноры, сдающие кровь более 3 раз в течение 12 мес или имевшие в сумме более десяти донаций, и доноры, имеющие уровень гемоглобина у нижней границы нормы. В группу риска среди женщин входили доноры, сдающие кровь более 2 раз в течение 12 мес или имевшие в сумме от двух до шести донаций. У них необходимо учитывать уровень ферритина, а при снижении ниже референтных значений расценивать это как латентный дефицит железа. Выявленное уменьшение концентрации сывороточного ферритина уже после второй донации крови у доноров-женщин с последующим его значимым снижением ниже референтного диапазона и к десятой донации у мужчин служит основанием для определения ферритина при обследовании доноров. ОБСУЖДЕНИЕ. По анализу результатов обследования 174 доноров установлен достаточно высокий процент развития железодефицитного состояния у лиц, относящихся к группам риска, что говорит о целесообразности применения новых подходов к имеющимся стандартам лабораторного обследования донора на уровне отделения переливания крови с перспективой дальнейшего расширения объема лабораторных обследований донора перед донацией. При допуске к участию в донорстве следует ориентироваться не только на показатели гемоглобина, но и на лабораторное обследование доноров с определением тканевых запасов железа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Значительная часть обследованных доноров имела признаки железодефицитного состояния и находилась в группе риска по развитию анемии. С увеличением донорского стажа частота выявляемого железодефицита в группе обследованных доноров нарастает, что делает необходимым разработку системы профилактики и коррекции нарушений обмена железа в целях сохранности здоровья доноров.

ЦЕЛЬ. Изучить с точки зрения психологии результаты участия военнослужащих в боевых действиях и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено комплексное психологическое обследование 243 сотрудников Министерства внутренних дел Российской Федерации и 219 сотрудников Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Проанализированы социальные характеристики, особенности участия в боевых действиях, ликвидации чрезвычайных ситуаций, состояние здоровья и заболеваемости. Использованы следующие методики: тест Люшера, стандартизированный многофакторный метод исследования личности, опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий И. О. Котенева, 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла. Применен метод моделирования структурными уравнениями. РЕЗУЛЬТАТЫ. С помощью метода моделирования структурными уравнениями построены структурные модели направленных (причинно-следственных) связей динамических экзогенных переменных с психологическими особенностями личности сотрудников профессий экстремального профиля деятельности, которые обусловливают возникновение и степень выраженности посттравматического стрессового расстройства, его отдельных симптомов, частоты и длительности временной утраты трудоспособности. Типы психологических и соматических последствий воздействия на сотрудников профессий экстремального профиля деятельности стрессоров высокой интенсивности, разной степени сложности и длительности проявляются в виде донозологических форм (конструктивно-адаптивных, неустойчиво-адаптивных и пограничных), которые отражают различные этапы в континууме Психическое здоровье – Промежуточные формы психического здоровья – Психопатология. ОБСУЖДЕНИЕ. Как у военнослужащих-комбатантов, так и у ликвидаторов (пожарных) имеют место однотипные спектры психологических последствий, связанных с воздействием стресс-факторов травматического уровня. Продолжающаяся боевая деятельность приводит к ухудшению психического состояния, в то время как накопление опыта тушения пожаров – к улучшению состояния и повышению качества адаптации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты существенно дополняют и конкретизируют данные о психологических последствиях травматического стресса, имеющиеся в зарубежной и отечественной научной литературе.

ЦЕЛЬ. Анализ обстоятельств и причин возникновения травм у военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС России) в мирное время (2013–2021 гг.), знания о которых помогут предупреждать (минимизировать) показатели травматизма. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проработаны разделы отчетов по форме 3/МЕД за 9 лет: с 2013 по 2021 г. (мирное время) и опубликованные сборники «Показатели здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации». РЕЗУЛЬТАТЫ. Изучение обстоятельств получения травм позволило установить, что во внеслужебное время совершалось 35,8 % учтенных травм, при боевой подготовке – 20,3 %, в том числе при физической подготовке и спорте – 11,5 %, при хозяйственных и строительных работах – 7,4 % и 1,2 % соответственно, при несении службы – 5,7 %, эксплуатации вооружения и военной техники – 4,5 %, боевом дежурстве – 2,4 %, при прочих обстоятельствах – 22,7 %. Причинами травм в 64,6 % случаев была личная неосторожность (психофизиологические особенности), в 10,1 % – нарушения требований техники безопасности, в 4,2 % – правил дорожного движения, в 2,6 % –правил уставных взаимоотношений, в 2,5 % – порядка организации вида деятельности, производства работ, в 15,8 % – другие причины. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ травматизма с участием широкого круга специалистов, выявленные показатели обстоятельств и причин возникновения травм помогут предупреждать (минимизировать) травматизм военнослужащих в повседневной деятельности в мирное время.

ВВЕДЕНИЕ. Среди атмосферных поллютантов второе место по степени опасности для здоровья человека Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отводит приземному озону, концентрацию которого необходимо контролировать при определении качества воздуха. Особенно важно это на южных территориях, где имеются условия для его образования в повышенных концентрациях. При этом если связь между воздействием озона и респираторными заболеваниями хорошо установлена, то в отношении сердечно-сосудистых заболеваний сведения носят спорный характер. ЦЕЛЬ. Определить роль приземного озона как возможного фактора риска в возникновении неотложных состояний системы гемодинамики жителей на территории Южного берега Крыма. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Выполнено исследование суточной регистрации вызовов скорой медицинской помощи (СМП) по причине неотложных состояний сердечно-сосудистой системы (ССС), по данным Единого Крымского республиканского территориального центра экстренной помощи Министерства здравоохранения Республики Крым за период 2018–2022 гг., и концентрации приземного озона (КПО) на основании данных Карадагской станции фонового экологического мониторинга (СФЭМ). Измерения КПО проводили оптическим методом с помощью автоматического газоанализатора APOA 370 (HORIBA); связь сопоставляемых данных анализировали посредством непараметрического корреляционного анализа по Спирмену. РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень КПО на Черноморском побережье Крыма в исследуемый период претерпевал типичные суточные и сезонные колебания, достигая максимальных значений в летние месяцы и дневные часы. Однако наблюдалось и нетипичное увеличение КПО в холодное или прохладное время года: например, в январе 2019 г. или декабре 2022 г. Среднегодовые концентрации озона, как правило, превышали нормативные значения. Между КПО и частотой неотложных состояний ССС положительные значимые корреляции отмечены в феврале 2019, 2020 и 2022 гг., марте 2022 г., апреле 2020 г.; отрицательные корреляции были установлены в сентябре 2018 г. и 2022 г., мае 2019 г. и январе 2022 г. При этом, если минимальные концентрации озона были не менее 40 мкг/м³ и поднимались в течение месяца до 100 мкг/м³ , их увеличение приводило к росту числа вызовов СМП. Если же минимальные значения КПО были в пределах 15–20 мкг/м³ и в течение месяца не превышали 50–60 мг/м³ , наблюдали негативную зависимость количества вызовов от КПО. ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные по установлению факта значимости КПО для функционирования ССС на прибрежной территории Крыма согласуются с рядом научных публикаций, в том числе о разнонаправленном характере выявленной зависимости, который может свидетельствовать как о задержке реакции организма на повышение КПО, так и о ее нелинейном характере. Важную роль в конечном эффекте влияния озона может играть опосредованное влияние других метеопогодных и техногенных факторов, чем, по всей вероятности, и объясняется зачастую спорный характер получаемых в разных регионах мира эпидемиологических сведений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ данных СМП о зависимости частоты возникновения неотложных состояний ССС от КПО дает основание рассматривать приземный озон как фактор риска для кардиологических больных, однако ее неоднозначный характер требует дальнейших исследований для определения его опасных/безопасных уровней в таком регионе как черноморское побережье России.

ВВЕДЕНИЕ. В условиях роста интенсивности и разнообразия чрезвычайных ситуаций, с которыми сталкиваются сотрудники органов внутренних дел, обеспечение эффективного и непрерывного медицинского сопровождения становится приоритетной задачей ведомственного здравоохранения. Действующие механизмы медицинской помощи нередко не соответствуют требованиям оперативности, мобильности и межведомственной координации. Отсутствие цифровых решений, недостаточное оснащение и дефицит кадров усугубляют уязвимость системы в условиях нестабильной оперативной обстановки. Возникает необходимость стратегического переосмысления организационных, кадровых и технологических основ оказания медицинской помощи в системе Министерства внутренних дел России. ЦЕЛЬ. Выявление приоритетных направлений совершенствования системы медицинского сопровождения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации в условиях чрезвычайных ситуаций профессиональной деятельности на основе анализа мнений руководителей ведомственных медицинских организаций с применением методов кластеризации текстовых данных. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Эмпирическую базу исследования составили результаты анкетного опроса 408 руководителей учреждений ведомственной медицины МВД России. География охвата включала все федеральные округа, обеспечивая репрезентативность выборки. Опрос включал 13 вопросов, в том числе открытых, подлежащих семантическому анализу. Были использованы методы интеллектуальной обработки текстов: TF-IDF-векторизация, кластеризация K-Means, лемматизация, удаление стоп-слов, PCA-визуализация и расчет косинусного сходства. Количественные данные анализировали методами описательной статистики. Объем проанализированных текстов — 408 открытых ответов; период сбора данных — октябрь–ноябрь 2024 г. Ключевые слова при семантической обработке включали: цифровизация, экстренная помощь, подготовка, логистика, тактическая медицина и др. РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ анкет позволил выделить три ключевых смысловых кластера: 1) цифровизация и телемедицина; 2) организационно-ресурсное обеспечение; 3) подготовка медицинского персонала, включая тактическую медицину. Среди основных проблем респонденты выделили отсутствие системного подхода (32,8 %), дефицит подготовки кадров (29,9 %) и слабое медикаментозное обеспечение (27,2 %). Модернизацию оборудования поддержали 87,9 % опрошенных, необходимость создания единой информационной системы — 67,7 %, реформу экстренной помощи — 65 %. Обнаружено устойчивое стремление к системным преобразованиям в цифровом, организационном и образовательном направлениях. ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты подтверждают наличие устойчивых проблем, ранее отмеченных в исследованиях А. П. Овчаренко и др. (2023), Е. Г. Ичитовкиной и др. (2025), П. Е. Крайнюкова и др. (2021). Согласно зарубежным данным (B. Hogan et al., 2020; WHO, 2020), выявлена высокая значимость цифровых решений и телемедицины. Отечественные работы подчеркивают важность подготовки специалистов нового типа: управленчески ориентированных, владеющих тактической медициной. Междисциплинарный характер проблем подтвержден умеренным перекрытием тематик между кластерами. Это отражает зрелость управленческого мышления респондентов и потенциал системы к комплексной трансформации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование выявило высокий уровень управленческого осознания проблем и наличие сформулированного запроса на стратегическую модернизацию ведомственного здравоохранения МВД России. Основные направления — цифровизация, развитие тактической медицины и улучшение логистики экстренной помощи. Полученные данные могут быть положены в основу программных и нормативных решений в рамках системной реформы медицинского сопровождения сотрудников ОВД в условиях чрезвычайной ситуации.

ВВЕДЕНИЕ. Представлены результаты оценки функционирования мобильного телемедицинского комплекса ICLMed на борту госпитального судна «Иртыш» в ходе исследовательского специального учения на Тихоокеанском флоте в 2025 г. Проанализированы параметры устойчивости связи, погодные и тактические условия, а также проведено сравнение с полнофункциональным стационарным телемедицинским комплексом. ЦЕЛЬ. Оценить техническую устойчивость, функциональные характеристики и эксплуатационную пригодность мобильного телемедицинского комплекса ICLMed на борту госпитального судна в условиях морского плавания. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены данные 84 сеансов телемедицинской связи, проведенных на борту госпитального судна «Иртыш» в период плавания. Учтены погодные условия, курс, волнение, уровень сигнала (SNR), стабильность соединения, субъективная оценка качества связи по 6-балльной шкале. Выполнен описательный и сравнительный статистический анализ, включая парный t-критерий Стьюдента и коэффициент конкордации Кендалла. РЕЗУЛЬТАТЫ. Проанализированы 84 телемедицинских сеанса, проведенных на борту госпитального судна; 83 (98,8 %) из них завершились успешно при среднем уровне сигнала SNR 6,9 дБ (медиана – 7,2 дБ). Единственный сбой был зафиксирован при стоянке судна в условиях плотного тумана и возможного экранирования антенны. Квалиметрическая экспертиза выявила статистически значимые различия между мобильным (4,18 балла) и стационарным (7,33 балла) телемедицинскими комплексами по 10 из 12 параметров. Коэффициенты конкордации Кендалла (W = 0,71 и W = 0,75) свидетельствуют о согласованности экспертных оценок. Мобильный комплекс показал преимущества по таким параметрам, как компактность, модульность и управление диагностическими аппаратами. ОБСУЖДЕНИЕ. Использование мобильного комплекса подтвердило его устойчивость и техническую готовность к использованию в море. Ограничения были связаны с неполной комплектацией и погодными условиями. Выявлен потенциал масштабирования и адаптации комплекса при дооснащении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Мобильный телемедицинский комплекс ICLMed может эффективно использоваться в условиях морского плавания при наличии обученного персонала и дополнительного оборудования. Результаты исследования подтверждают важность развития морской телемедицины и улучшения технического оснащения мобильных комплексов.

ВВЕДЕНИЕ. Операторы морской техники подвержены негативному влиянию длительной сидячей работы, связанной с напряжением опорно-двигательного аппарата. Статическое положение создает постоянную нагрузку на позвоночник, провоцируя боли, нарушение осанки и ухудшение кровоснабжения головного мозга. Для профилактики и устранения указанных проблем коллективом В. С. Костанбаева разработано устройство Гравислайдер-Мини, обеспечивающее щадящее вытяжение позвоночника под воздействием собственного веса пациента. Устройство оснащено специальной кареткой с подголовником, позволяющим удобно расположить голову и исключить травмы. Несмотря на растущий интерес ученых к положительному воздействию подобного метода на организм, изучение его влияния конкретно на операторов морской техники не проводилось. ЦЕЛЬ. Изучить особенности эффекта вытяжения позвоночного столба на функциональное состояние операторов морской техники. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено контролируемое рандомизированное исследование функционального состояния операторов (n = 60) морской техники. Использован полипараметрический метод анализа, включающий ЭКГ, стабилометрию, психофизиологию и опросник САН. Операторы морской техники работали на тренажерах 4 ч и были обследованы после смены и утром следующего дня. Основная группа (n = 36) подверглась вытяжению позвоночника (Гравислайдер-Мини) в течение 30 мин, контрольная (n = 24) — нет. Статистика обработана на IBM SPSS v23 с применением MANCOVA и ANCOVA. Проверены взаимодействие факторов («Группа» × «Номер исследования») и влияние возраста. Представлены скорректированные возрастные маргинальные средние. Критерий значимости: p < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ показал значительное влияние фактора «Группа» на зрительный анализатор (V = 0,293; F = 4,385; p < 0,001) особенно в аспектах аккомодации и остроты зрения (η² = 0,147–0,140; p < 0,01). «Возраст» оказался наиболее важным фактором, который объяснял 34,6 % дисперсии и отрицательно влиял на аккомодационный объем и лабильность (r < 0; η² = 0,228–0,086; p ≤ 0,024). Статокинетические показатели зависят от фактора «Группа» (V = 0,224; F = 2,020; p = 0,071) главным образом через отклонения тела во фронтальной плоскости (F = 5,026; p = 0,029; η² = 0,084), усиливающиеся после рабочего дня (T = 2,508; p = 0,015). Психофизиологические показатели демонстрируют значительные межгрупповые различия (V = 0,449; F = 3,749; p < 0,001), лучшие показатели наблюдаются в группе вытяжения позвоночника (η² = 0,126–0,115; p < 0,01). Вариабельность сердечного ритма существенно изменяется под влиянием комбинации номера исследования и группы (V = 0,689; F = 3,371; p < 0,001); ведущую роль играет возраст (58,9 %). Показатели сосудистой системы слабо коррелируют с данными факторами, но выявлены небольшие изменения во фронтальном реографическом индексе (F = 5,124; p = 0,027; η² = 0,082). ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют об улучшении функционального состояния участников, прошедших вытяжение позвоночника: снижено напряжение регуляторных механизмов, повышена активность парасимпатики, уменьшены стресс и ускорено восстановление. Контрольная группа, напротив, показала повышение кортикального возбуждения и ухудшение восстановительных процессов после нагрузок. Исследование подтвердило стабилизацию физиологических показателей после процедуры, улучшение координации и работоспособности. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, подчеркивая важность персонализированного подхода к профилактике утомления и повышению производительности труда. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование доказало положительное воздействие мягкого вытяжения позвоночника на функциональное состояние операторов морской техники. Отмечены улучшения статокинетики, баланса мозговых процессов, кровоснабжения лобных долей мозга и показателей сердечно-сосудистой системы. Многомерные статистические методы исключили возрастные факторы, подтверждая эффективность метода. Исходя из полученных результатов, можно рассматривать вытяжение позвоночника как средство профилактики раннего развития дегенеративно-дистрофических заболеваний и повышения работоспособности специалистов флота

ЦЕЛЬ. Провести оценку характера посмертных лиц у трупов людей с признаками смертельной общей холодовой травмы. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучены 152 архивных заключения судебно-медицинских экспертов и 357 фотографий погибших от глубокого общего переохлаждения за период с 1983 по 2023 г., обобщена релевантная литература по вопросу посмертных изменений внешности погибшего в судебно-медицинской практике. РЕЗУЛЬТАТЫ. Изучены, проанализированы и раскрыты достоверные внешние посмертные характеристики изменений лица, туловища, конечностей, предсмертные позы погибших от холода: признаки адинамии, потери ориентировки, изменений ногтей при терминальном предсмертном «самозакапывании» в попытке вырыть нору; обветривание, ознобление и отморожения кожи лица; различные характерные гримасы лица с выражением ужаса, удивления, страдания; выявление «парадоксального раздевания»; плотное сжатие губ и тризм нижней челюсти. На основании внешних данных возможно определение состояния человека, предшествующее смерти от холода, скорость охлаждения, продолжительность процесса умирания. ОБСУЖДЕНИЕ. Судорожные гримасы и позы являются проявлением общеспастического синдрома, который быстро развивается во время смерти человека в экстремальных физических условиях, сопровождающихся сильными эмоциями и значительными мышечными спазмами и судорогами при остром глубоком случайном переохлаждении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты проведенного исследования позволяют расширить диагностический комплекс смертельной общей холодовой травмы за счет дополнительной группы признаков, связанной с оценкой посмертных внешних изменений лица, туловища и конечностей у погибших.

ВВЕДЕНИЕ. Морской терроризм представляет собой особую угрозу международной безопасности, осложненную высокой вероятностью медико-санитарных последствий и ограниченными возможностями медицинского реагирования в условиях портовой и судовой инфраструктуры. Несмотря на наличие описательных исследований, до настоящего времени отсутствовали работы, в которых использованы методы многомерного анализа и кластеризации для выявления типовых сценариев с учетом санитарных и безвозвратных потерь. ЦЕЛЬ. Определить устойчивые кластеры морских террористических актов с ненулевыми потерями по совокупности признаков метод – способ – объект и охарактеризовать их деструктивный потенциал для целей медицины катастроф. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование выполнено на основе базы данных GTD (Global Terrorism Database), включающей 209 707 террористических актов за 1970–2020 гг. Из массива выделено 69 772 террористических акта, по ключевым словам из которых отобран 35 591 теракт с числом убитых или раненых ≥ 1. Для анализа использованы методы нормализации, логарифмического преобразования потерь, one-hot кодирования категориальных признаков и стандартизации. Кластеризация проведена методом квадратов средних, оптимальное количество кластеров выбрано на основе коэффициента силуэта, индексов Калински–Харабаса и Дэвиса–Булдина. Результаты интерпретированы с применением PCA-визуализаций и профилей распределения. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено три устойчивых кластера. Первый (высокорисковый) характеризуется преобладанием применения взрывчатых веществ, ориентацией на частных лиц, военных и полицию, а также наибольшими медико-санитарными последствиями (медиана – 9 убитых и 15 раненых на событие; перцентиль (p) 90–32 убитых и 52 раненых). Второй кластер включает преимущественно взрывные атаки малой мощности; третий – вооруженные нападения на силовые структуры с умеренными последствиями. Пик активности зафиксирован в 2013–2016 гг., когда доля высокорискового профиля достигала максимальных значений. ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты подтверждают неоднородность морского терроризма и позволяют выделить три качественно различных режима угроз. Медико-санитарные последствия варьируют от единичных ранений до массовых санитарных потерь, требующих сортировки и эвакуации. Кластерный подход обеспечивает основу для разработки сценариев медицинского реагирования, где акцент необходимо делать на готовности к катастрофическим событиям, связанным с взрывными поражающими факторами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенный методологический подход расширяет аналитическую базу исследований морского терроризма, позволяя перейти от описательных характеристик к воспроизводимой классификации терактов по профилям риска. Это создает практическую основу для планирования медицинского обеспечения, распределения ресурсов и совершенствования нормативно-правовой базы в сфере морской безопасности.

ВВЕДЕНИЕ. В практике самооценки состояния у моряков и спортсменов часто используют хорошо зарекомендовавший себя, простой и информативный тест САН (Самочувствие – Активность – Настроение), который не требует больших затрат времени на свою реализацию, но позволяет косвенно (качественно и количественно) характеризовать выраженность и формирование астенических реакций (появление утомления) на определенных этапах исследования. ЦЕЛЬ. Анализ некоторых аспектов применения карты самооценки состояния САН и исследовательских возможностей в описании результатов ее применения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Рассмотрены вопросы, связанные с применением широко распространенного вопросника САН. Авторы на практических примерах показывают возможные подходы к оценке балльных шкал, а также тестовую карту как многокритериальную задачу. РЕЗУЛЬТАТЫ. В статье представлены варианты решения этой многокритериальной диагностической задачи на основе векторной алгебры, обобщенного критерия, структурного анализа и функции Харрингтона. ОБСУЖДЕНИЕ. Использование этих способов в моделировании эксперимента позволяет не только более объективно оценить уровень самооценки состояния испытуемым, но и объективно ранжировать наблюдения как в оцениваемой группе, так и в динамике на этапах эксперимента. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Тест самооценки состояния САН имеет некоторые особенности, которые в настоящее время не учитываются, однако влияют на итоговую оценку результатов тестирования. Применение векторного подхода к САН может нести больше объективной диагностической информации при анализе ее результатов.

Эпидемиологические закономерности распространения инфекционных заболеваний в малых замкнутых группах и изолированных коллективах очень важны для понимания особенностей медицинского обслуживания работников на судах. Приведенный в наблюдении случай группового заболевания COVID-19 в экипаже океанского торгового судна раскрывает ограниченность современных знаний эпидемиологических закономерностей распространения опасной инфекции, демонстрирует условность известных маркеров устойчивости человека к заражению SARS-CoV-2, подтверждает важность карантинно-ограничительных мероприятий в предупреждении распространения коронавируса.