ВВЕДЕНИЕ. Несмотря на современные достижения клеточной и молекулярной иммунологии иммунопатогенез паразитарных инвазий по-прежнему остается недостаточно изученной проблемой инфекционной патологии.
ЦЕЛЬ. Проанализировать иммунопатогенез паразитарных инвазий и современные методики их диагностики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование основано на анализе 48 научных медицинских публикаций за 1982–2024 гг. в международных и отечественных базах научной литературы Google Scholar, PubMed, eLIBRARY и Scopus по ключевым словам и их сочетаниям на русском и английском языках: антитела/antibodies, антигены/antigens, иммунопатогенез/immunopathogenesis, иммунная система/the immune system, вариабельность паразитарных антигенов/variability of parasitic antigens.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что вариабельность антигенных структур паразитов и их жизненный цикл способствуют супрессии иммунной системы и уходу от иммунологического надзора. В зависимости от природы паразиты используют как внеклеточный, так и внутриклеточный варианты паразитирования, поэтому в развитии адаптивного иммунного ответа принимают участие T-хелперы 1-го и 2-го типов. Из клеточных факторов наибольшее значение имеют фагоциты, в том числе эозинофилы. Эффективность элиминирования паразитов из макроорганизма во многом зависит от системы интерферонов, в первую очередь интерферонов γ и δ. В диагностике паразитарных инвазий используются микроскопические, иммунологические и молекулярно-генетические методики.
ОБСУЖДЕНИЕ. Для большинства паразитов характерен сложный жизненный цикл, протекающий у разных хозяев со сменой антигенных структур. Эффективность нейтрализации патогенов и их последующая элиминация во многом зависят от состояния механизмов врожденного и адаптивного иммунитета. При большинстве паразитарных инвазий развиваются реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. Нередко к ним присоединяются аутоиммунные реакции, что усложняет иммунопатогенез и диагностику.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Паразитарные инвазии чаще всего носят хронический и персистирующий характер, что отражается на особенностях иммунопатогенеза и этиологической диагностике. Многоступенчатый жизненный цикл паразитов, антигенная маскировка, мимикрия, диверсия и изменчивость позволяют им уходить от контроля иммунной системы. В диагностике паразитарных инвазий используются микроскопические, серологические и молекулярные методики.

ВВЕДЕНИЕ. В статье представлены результаты многочисленных исследований, в том числе зарубежных, посвященных изучению роли витамина D в функционировании различных органов и систем, обеспечении физиологических процессов и возникновении патологических изменений при его дефиците. Учитывая тот факт, что витамин D вырабатывается под воздействием солнечного света, недостаток которого испытывает личный состав экипажей подводных лодок и надводных кораблей, значимость этих исследований важна для практического применения в морской медицине.
ЦЕЛЬ. Обобщить данные о роли витамина D в функционировании систем организма человека, провести анализ представленных многоцентровых исследований влияния дефицита витамина D на возникновение различных заболеваний и предложить некоторые меры профилактики, направленные на компенсацию при его выявлении.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Рассмотрены материалы научных исследований, посвященных изучению роли витамина D в метаболизме организма человека, приведены рекомендации, в том числе клинические, по выявлению дефицита витамина D у взрослых. Поиск и анализ научной медицинской литературы осуществлялся за период с 2004 по 2025 г. в базах данных: научная электронная библиотека eLibrary.ru, Российская национальная библиотека, Фундаментальная библиотека Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, электронная поисковая система PubMed. Проанализировано в общей сложности более 70 публикаций. Ключевыми словами-запросами являлись: дефицит витамина D, холекальциферол, влияние витамина D на организм человека.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ литературных источников показал, что витамин D играет существенную роль не только в фосфорно-кальциевом обмене и формировании скелета, но также занимает важное место в метаболических процессах, иммунитете, и как прямо, так и опосредованно через указанные звенья патогенеза, связанные с нарушением обмена веществ и иммунного ответа, влияет на общесоматическую заболеваемость.
ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные в результате аналитического обзора научной литературы подтверждают необходимость контроля содержания в крови уровня витамина D у специалистов Военно-Морского Флота Российской Федерации (ВМФ). При выявлении его дефицита необходима коррекции суточного потребления пищевых продуктов, являющихся источником витамина D. Целесообразно рекомендовать физиопроцедуры, стимулирующие выработку витамина D под воздействием искусственного ультрафиолета. Кроме того, в индивидуальном порядке возможно периодическое применение в суточном рационе разрешенных пищевых биологически активных добавок, содержащих источник витамина D и кальций.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Понимание комплексного воздействия на организм витамина D необходимо для профилактики его дефицита у экипажей надводных кораблей и подводных лодок, которое направлено на то, чтобы уменьшить риск развития общесоматической патологии, снизить заболеваемость и способствовать повышению работоспособности специалистов ВМФ.

ВВЕДЕНИЕ. Вооруженные Силы Российской Федерации в ходе выполнения задач, поставленных военно-политическим руководством, все чаще сталкиваются с необходимостью своевременного реагирования на разрешение гуманитарных кризисов и участие в гуманитарных операциях. В статье обосновывается выбор модели медицинского обеспечения гуманитарной операции в провинции Западный Дарфур (Судан) в качестве полигона для стохастического имитационного моделирования. Показано, что стратегический интерес России к Красноморскому региону и Африканскому Рогу, закрепленный в Стратегии национальной безопасности и Концепции внешней политики, делает участие российского военно-медицинского контингента в таких операциях актуальной прикладной задачей. ЦЕЛЬ. Дать сравнительную оценку эффективности медицинского обеспечения группировки сил в гуманитарной операции при среднем (p_block = 0,20) и высоком (p_block = 0,35) уровне риска методом стохастического имитационного моделирования на примере гуманитарной операции в провинции Западный Дарфур (Судан).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Разработана имитационная модель (100 прогонов на сценарий), включающая модули логистики, коечного фонда, эвакуации и эпидемиологического состояния. Полигон – провинция Западный Дарфур (Судан). Плановая численность бенефициаров (выгодоприобретателей) – 560 тыс. человек. Расчетная потребность в койках – по стандарту SPHERE (1 койка на 400 чел. за 90 сут).
РЕЗУЛЬТАТЫ. При среднем уровне риска стандартный охват населения медицинской помощью составил 73,2 ± 4,7 % (устойчивость 81 %), загруженность коек – 30,6 %, соблюдение «золотого часа» – 94,6 %. При высоком риске параметр охвата снизился до 37,4 ± 4,6 % (ни один прогон не достиг порога 70 %, устойчивость 0 %), загруженность коек выросла до 90,3 %, а в 48 % прогонов отмечена перегрузка стационара. Коэффициент корреляции Пирсона между количеством суток с блокировками и охватом составил r = –0,82 (p < 0,001), между задержкой доставки и охватом – r = –0,85 (p < 0,001).
ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные согласуются с литературой о ключевой роли материально-технического и медицинского обеспечения гуманитарной операции. При высоком риске устойчивость гуманитарной операции снижается до нуля, а загруженность коек превышает нормативные значения почти в три раза. Определено, что главные дестабилизирующие факторы гуманитарной операции – это блокировки маршрутов, низкий уровень запасов лекарственных средств и медицинских изделий, отсутствие ограничений пропускной способности эвакуации, линейная аппроксимация зависимости задержек от блокировок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Переход к высокому уровню риска (p_block = 0,35) катастрофически снижает эффективность медицинского обеспечения. Для достижения приемлемого охвата населения в рамках выполнения мероприятий медицинской помощи в таких условиях требуется увеличение коечного фонда в 2–2,5 раза, создание трехмесячных резервов лекарственных средств и медицинских изделий, а также применения санитарно-авиационной медицинской эвакуации.

ЦЕЛЬ. Оценка беспрогрессивной выживаемости (БПВ) и частоты объективного ответа при применении фулвестранта с алпелисибом в группе пациентов с люминальным PIK3CA+/HER2-метастатическом раке молочной железы (мРМЖ), получавших ранее фулвестрант.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Мы ретроспективно оценили результаты лечения 45 пациенток с PIK3CA-мутированным HR+/HER2-мРМЖ, которые с 01.01.2021 по 01.01.2025 г. получали алпелисиб в комбинации с фулвестрантом после прогрессирования на фулвестранте в одной из предшествующих линий терапии в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) имени Н. П. Напалкова».
РЕЗУЛЬТАТЫ. В анализ были включены 45 пациенток, которые с 01.01.2021 по 01.01.2025 г. получали терапию алпелисибом в сочетании с фулвестрантом: 22,2 % (n = 10) — во второй, 46,7 % (n = 21) — в третьей, 24,4 % (n = 11) четвертой и 6,7 % (n = 3) пятой линиях терапии. Одну линию химиотерапии по поводу мРМЖ ранее получали 26,7% (n = 12) пациенток. У 46,7 % (n = 21) пациенток в исследовании была зафиксирована редукция дозы алпелисиба 1-й степени, у 1 пациентки — отмена терапии в связи с токсичностью. Медиана наблюдения для всей когорты составила 10 мес (IQR 5–12). Частичный ответ, оцененный по системе RECIST 1.1, был достигнут у 6,7 % (n = 3/45) пациенток, стабилизация — у 42,2 % (n = 19/45). Частота клинической пользы (ЧКП) составила 48,9 % (n = 22/45). Медиана беспрогрессивной выживаемости была 5,0 ± 0,75 мес (95 %; ДИ: 3,56–6,44). При этом у 11,1 % (n = 5/45) участниц исследования был зафиксирован ответ на терапию продолжительностью более 12 мес.
ОБСУЖДЕНИЕ. Применение терапии фулвестрантом в сочетании с алпелисибом в группе пациенток с PIK3CA-мутированным HR+/HER2-мРМЖ, получавших фулвестрант в предшествующих линиях, показало клиническую пользу: ЧКП составила 48,9 %, медиана БПВ — 5,0 мес. Среди важных ограничений нашей работы — малая выборка пациенток. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты ретроспективного анализа данных реальной клинической практики показывают, что применение комбинации фулвестранта с алпелисибом после прогрессирования на фулвестранте может быть эффективным.

ВВЕДЕНИЕ. Важной национальной задачей Российской Федерации является освоение Арктической зоны, что определяет актуальность проблемы организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и тяжело больным, включая их медицинскую эвакуацию. ЦЕЛЬ. Анализ и обобщение опыта апробации новых отечественных медицинских изделий и термозащитных средств в рамках межведомственных опытно-исследовательских учений «Безопасная Арктика–2025» в Арктической зоне России.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В ходе межведомственных опытно-исследовательских учений «Безопасная Арктика–2025» в период отработки авиамедицинской эвакуации пострадавших с терпящего бедствие судна была проведена апробация новых отечественных медицинских изделий (модуль медицинский авиационный, опытный образец в Арктическом исполнении; аппараты для проведения транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенации), а также термозащитных средств для медицинского персонала (термоперчатки), пострадавшего (термоодеяло) и медицинского оборудования (термозащитные кейсы, термозащитные средства для капельницы). В вертолете Ми-8АМТША-ВА в Арктическом исполнении, оснащенном штатным модулем медицинским вертолетным, была организована работа авиамедицинской бригады и размещены указанные выше новые медицинские изделия и термозащитные средства. Экипаж вертолета и авиамедицинская бригада выполнили медицинскую эвакуацию двух тяжело пострадавших. Оценку характеристик новых медицинских изделий проводили эксперты с помощью чек-листов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Эксперты достаточно высоко оценили качество новых отечественных медицинских изделий: модуль медицинский авиационный, опытный образец в Арктическом исполнении (4,75 ± 0,15 балла); аппараты для проведения транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенации (4,7 ± 0,10 и 4,4 ± 0,12 балла; р < 0,05), а также термозащитных средств для медицинского персонала: термоперчатки (4,8 ± 0,10 балла), пострадавшего (эвакуационный термомешок с электрообогревом — термоодеяло; 4,7 ± 0,10 балла) и медицинского оборудования (термозащитные кейсы; 4,5 ± 0,12 балла), термозащитные средства для инфузионных систем (4,2 ± 0,11 балла). Их применение в Арктике при авиамедицинской эвакуации пострадавших обеспечило качественное оказание скорой специализированной медицинской помощи.
ОБСУЖДЕНИЕ. В ходе межведомственного опытно-исследовательского учения «Безопасная Арктика – 2025» проведена апробация новых отечественных медицинских изделий (модули медицинские вертолетные, аппараты для транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенации) и термозащитных средств. Это позволило медицинскому персоналу качественно выполнить авиамедицинскую эвакуацию и оказать скорую специализированную медицинскую помощь, но имелись и замечания. Для улучшения эксплуатационных характеристик новых медицинских изделий и термозащитных средств в Арктической зоне для авиамедицинской эвакуации в адрес организационного комитета учений и производителей направлены предложения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты апробации новых отечественных медицинских изделий и термозащитных средств в Арктической зоне указывают на их практичность, функциональность и целесообразность применения в неблагоприятных климатических условиях для авиамедицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

ВВЕДЕНИЕ. Многофункциональность тромбоцитов обусловливает необходимость комплексного подхода к их исследованию в процессе хранения. Известно, что при хранении происходит снижение количества тромбоцитов. Их подсчет в концентрате тромбоцитов (КТ) не отражает гемостатический потенциал, в то время как определение агрегационной способности тромбоцитов с индукторами агрегации или исследование тромбоэластограммы может служить маркером сохранности и прокоагулянтной активности. Все изменения, ухудшающие функциональную и метаболическую активность тромбоцитов, обычно нарастают по мере хранения при комнатной температуре, значительно снижая их жизнеспособность. Возникает необходимость поиска новых подходов к хранению и обеспечению безопасности КТ для их клинического использования. Определение концентрации тромбоцитарных микрочастиц (ТМЧ) является информативным и перспективным методом исследования КТ.
ЦЕЛЬ. Оценить качество и безопасность КТ в зависимости от температурного режима хранения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 20 КТ. Образцы хранили при комнатной (22 ± 2 ᴼС) температуре в условиях постоянного помешивания (1-я группа) и в медицинском холодильнике при 4 ± 2 ℃ (2-я группа) в спутниках для отбора проб аппаратов цитафереза MCS+ и Trima Accel. Уровень ТМЧ в периферической крови и КТ определяли методом проточной цитометрии. Агрегационную активность в КТ оценивали с использованием индукторов аденозиндифосфатов (АДФ), коллагена и ристомицина. При тромбоэластографии (ТЭГ) анализировали показатели R (время образования сгустка), максимальную амплитуду (MA), показатель упругости сгустка (G).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Изучение статуса активации КТ в зависимости от особенностей режима хранения выявили значимые различия влияния температуры как на степень активации (по количеству микрочастиц), так и на метаболический статус, агрегационную способность и прокоагулянтную активность КТ, заготовленных на SSP+.
ОБСУЖДЕНИЕ. Качество КТ определяется способностью выполнять гемостатическую функцию за счет увеличения количества тромбоцитов, циркулирующих в периферической крови непосредственно после трансфузии и сохранения их прокоагулянтной активности. Критериями оценки качества КТ, которые не входят в рутинную практику и определяются с помощью проточной цитофлуориметрии, могут быть маркеры активации. Рост концентрации микрочастиц во время хранения свидетельствует о процессе активации и последующем разрушении тромбоцитов с выбросом содержимого из внутренних гранул, что ухудшает характеристики КТ, применяемого для трансфузии. Несмотря на эти процессы, в исследовании показатели качества и безопасности КТ соответствовали требованиям нормативных документов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования вносят вклад в понимание биологических изменений в КТ при хранении в различных температурных условиях.

ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время клинически и экспериментально доказано, что при воздействии стресса происходят изменения перекисного окисления липидов (ПОЛ). Данные изменения могут оказывать негативное воздействие на организм, приводя к развитию различной патологии. Механизм этих нарушений заключается в повреждении системы ПОЛ, которое приводит к нейровоспалению и изменениям психического поведения, что важно учитывать у военнослужащих, участвовавших в боевых действиях.
ЦЕЛЬ. Изучить изменения некоторых показателей ПОЛ у военнослужащих после участия в боевых действиях.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 100 человек, подписавших согласие на участие в обследовании. Всех обследуемых разделили на пять групп. В первые четыре группы вошли участники военных операций в зависимости от времени, которое прошло после участия в боевых действиях (основная группа); 5-я группа (сравнения) (n = 20) образована из военнослужащих, не принимавших участие в боевых действиях. Среднее время участия в боевых действиях составило от 6 до 8 мес. В процессе исследования осуществлялось определение веществ, характеризующих показатели ПОЛ.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенное исследование показывает, что у военнослужащих, участвовавших в боевых действиях, происходят нарушения ПОЛ, что может быть связано с воздействием боевого стресса. Данные изменения проявляются дисбалансом между процессом ПОЛ и антиоксидантной защитой. Согласно полученным лабораторным данным, можно утверждать, что у военнослужащих развивается оксидативный стресс. При этом отклонения в системе ПОЛ зависят от времени, прошедшего с момента получения боевого стресса. Наибольшие изменения были зарегистрированы в группе, где время от момента получения боевого стресса не превышало 6 мес. В дальнейшем при отсутствии лечения происходило постепенное восстановление всех исследуемых показателей. астичное восстановление отмечали в группе военнослужащих, у которых время от момента получения боевого стресса составило 21̶–27 мес. В данной группе результаты приближались к показателям, полученным в группе сравнения, однако они были сниженными. Несомненно, изменения ПОЛ приводило к накоплению токсических веществ и негативному воздействию на организм военнослужащих.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По итогам проведенного исследования установлено, что у военнослужащих стресс, полученный в результате участия в боевых действиях, оказывает влияние на ПОЛ. Данные изменения выражены неоднородно и зависят от времени, прошедшего от полученного стресса. Наиболее выражены изменения в первые 6 мес, затем, без проведения коррекции, происходит постепенное частичное восстановление процессов, однако их полного восстановления не отмечено.

ЦЕЛЬ. Исследовать профессиональную деятельность водолазов и разработать методику оценки успешности их работы, использование которой может быть включено в перечень мероприятий профессионально-психологического отбора для повышения кадрового потенциала в системе управления личным составом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 13 человек в возрасте от 25 до 45 лет, имеющих стаж работы водолазом от 2 до 10 лет. Методика проводилась в три этапа. На первом этапе была проанализирована научная литература, руководящие документы, изучены трудовые задачи, проведен мониторинг трудовой деятельности и отобраны основные три группы критериев. На втором этапе методом экспертных оценок был выделен спектр характеристик, объективно отражающих содержание каждого критерия, создана пятибалльная шкала оценок с интерпретацией. На третьем этапе методом экспертных показателей был определен уровень успешности профессиональной деятельности водолазов. Исследование проводилось два раза – на контрольных и итоговых проверках в течение года. Результаты обрабатывали в программном продукте «Среда R v 4.3.0».
РЕЗУЛЬТАТЫ. Основными группами критериев для оценки успешности профессиональной деятельности являются общие характеристики (состояние здоровья, уровень физической подготовки, дисциплина), профессиональная подготовка (водолазная квалификация, теоретическая и практическая знания), психологические характеристики (исполнительность, стрессоустойчивость, коммуникабельность). Количественные и качественные результаты позволяют объективно оценить уровень успешности специалиста, обеспечивая начальников информацией о наличии среди водолазов групп резерва, которые могут в дальнейшем быть рекомендованы при выдвижении на вышестоящие должности, а также о наличии групп риска, которые нуждаются в дополнительном контроле или реабилитационных мероприятиях и повышении уровня квалификации.
ОБСУЖДЕНИЕ. В результате проведенного исследования была разработана методика, которая предоставила возможность впервые объективно оценить уровень успешности профессиональной деятельности водолаза. Установлено, что высокая эффективность и успешность выполнения задач в профессиональной деятельности достигается наличием у специалистов таких показателей, как высокий уровень физической подготовленности, состояния здоровья. Важной составляющей являются глубокие профессиональные знания в области руководящих документов, водолазной медицины, а также наличие необходимых компетенций для выполнения водолазных работ. Существенным компонентом выступает наличие развитых индивидуально-психологических характеристик, таких как достаточный уровень исполнительности, неукоснительное выполнение приказов, высокий уровень мотивации, стрессоустойчивости, саморегуляции, самоконтроля над мыслями и эмоциями, способность к мгновенному принятию решения в критической ситуации. Полученные знания позволяют своевременно принимать корректирующие меры для предотвращения снижения профессиональной, физиологической и психологической деятельности личного состава, и продлить профессиональное долголетие. Установлено, что методика валидна и может быть включена в перечень мероприятий профессионально-психологического отбора и психологического мониторинга для повышения кадрового потенциала в системе управления личным составом.

ЦЕЛЬ. Определение роли опиоидных пептидов в патогенезе посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) у военнослужащих, подвергшихся воздействию хронического боевого стресса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 143 советских и 16 афганских военнослужащих в период боевых действий в Афганистане. Проводилось комплексное клинико-физиологическое обследование, включая психофизиологическое тестирование и определение уровня опиоидных пептидов (β-эндорфина и мет-энкефалина) в спинномозговой жидкости. Экспериментальная часть исследования на 525 крысах-самцах моделировала внутривидовое взаимодействие в тесте «чужак — резидент» с введением спинномозговой жидкости обследованных военнослужащих.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У военнослужащих в условиях боевых действий выявлено достоверное повышение концентрации β-эндорфина (168 ± 21 пг/мл) и мет-энкефалина (306 ± 25,6 пг/мл) в спинномозговой жидкости по сравнению с контрольной группой (77 ± 4,5 пг/мл и 163 ± 13,4 пг/мл соответственно). Обнаружены нарушения межполушарных взаимодействий головного мозга по данным ЭЭГ. Введение крысам спинномозговой жидкости от лиц, находившихся в экстремальных условиях, вызывало достоверные изменения поведения: снижение общей поведенческой активности и агрессии, повышение общительности и защитных реакций. Данные изменения нивелировали введением антагониста опиоидных рецепторов — налоксона. Установлено, что хроническое психоэмоциональное напряжение в экстремальных условиях приводит к активации эндогенной опиоидной системы, которая сопровождается нарушением межполушарных отношений и формированием измененного поведенческого профиля, сохраняющегося в течение нескольких лет после прекращения воздействия стресса.
ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют о ключевой роли дисфункции эндогенной опиоидной системы в патогенезе ПТСР. Хронический боевой стресс вызывает стойкое повышение уровня β-эндорфина и мет-энкефалина в спинномозговой жидкости, что первоначально носит адаптивный характер, однако в дальнейшем приводит к нарушению межполушарного взаимодействия и формированию функционального доминирования правого полушария. После прекращения стрессового воздействия активность опиоидной системы не нормализуется: развивается состояние, напоминающее «внутреннюю опиоидную абстиненцию», что объясняет хронизацию симптомтики ПТСР. Экспериментальное введение спинномозговой жидкости от обследованных военнослужащих крысам вызывало характерные поведенческие изменения, полностью нивелируемые налоксоном, что доказывает опиоидзависимый характер выявленных нарушений и позволяет рассматривать опиоидную систему в качестве перспективной мишени для терапевтического воздействия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Экспериментально доказан опиоидзависимый характер поведенческих изменений, который подтверждает центральную роль дисфункции опиоидной системы в патогенезе ПТСР. Обнаруженные нарушения сохраняются в течение нескольких лет после прекращения стрессового воздействия, обусловливая хроническое течение расстройства. Полученные результаты открывают перспективы разработки патогенетически обоснованных методов терапии, направленных на модуляцию активности опиоидной системы и коррекцию межполушарной дисфункции.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность мероприятий медико-психологического сопровождения специалистов операторского профиля деятельности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследована группа специалистов операторского профиля численностью 150 человек в возрасте от 20 до 35 лет. Психофизиологические показатели были оценены с помощью комплекса методик, направленных на определение необходимости проведения мероприятий по медико-психологическому сопровождению.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Для изучения психологических особенностей операторов по результатам выполнения теста «Прокладывание пути» они были разделены на две группы: 1-я группа — с высоким качеством исполнительного функционирования; 2-я группа — с низким уровнем исполнительного функционирования. Были выявлены статистически достоверные межгрупповые различия. Операторы 1-й группы имели более высокий уровень развития оперативной памяти, восприятия и переработки знаковой и пространственной информации, переключения, распределения, продуктивности и устойчивости внимания, скорости переработки зрительной информации, высокий уровень помехоустойчивости по сравнению со 2-й группой. Также в 1-й группе выявлены достоверно более высокие экспертные оценки работоспособности, мотивации и качеств внимания.
ОБСУЖДЕНИЕ. В ходе исследования определен перечень методик и сделана апробация предложенного комплекса физиологических и психофизиологических методов. Данный комплекс позволил оценить актуальное психическое состояние, своевременно выявить признаки переутомления или другие нарушения функционального самочувствия, а также провести мероприятия, направленные на его коррекцию и восстановление. Экспериментально доказаны его валидность и надежность при определении показателей психомоторики, внимания и мышления.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенный комплекс методик позволяет определить уровни физиологических резервов, функционирования психомоторики, внимания и мышления, особенности поведения и деятельности. Данные методики обеспечивают дифференцированный подход к оценке познавательных психических процессов, скорости зрительно-моторных реакций, работоспособности и надежности действий, обладая достаточной прогностической валидностью и надежностью.

ВВЕДЕНИЕ. Многолетняя мерзлота способна сохранять жизнеспособность древних микроорганизмов, в том числе патогенов животных и человека, на протяжении по меньшей мере тысячелетий. Изучение древних микробиомов, включая детерминанты устойчивости к антибиотикам, позволяет оценить потенциальные риски, связанные с распространением генетического материала древних микроорганизмов в современных экосистемах.
ЦЕЛЬ. Определить генетические особенности и патогенный потенциал штамма Staphylococcus hominis 23-2, выделенного из отложений древних (неоплейстоценовых) многолетнемерзлых пород на мысе Сопочная Карга (северо-запад полуострова Таймыр, Красноярский край), а также оценить разнообразие детерминант антибиотикорезистентности мерзлотного микробиома, компонентом которого является данный штамм.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Образцы мерзлых пород отбирали с соблюдением протоколов предотвращения контаминации и использовали для выделения ДНК и микробиологического посева на питательные среды общего назначения. Геном выделенного штамма Staphylococcus hominis секвенировали на приборе DNBSEQ-G50 (MGI, Китай) с длиной прочтений 2 × 100 пар нуклеотидов (далее — п. н.). Метагеномное секвенирование проводили на секвенаторе DNBSEQ-G400 с длиной парноконцевых прочтений 150 п. н. Биоинформационная обработка результатов секвенирования штамма Staphylococcus hominis включала филогеномный анализ последовательности генома, идентификацию генов лекарственной устойчивости и патогенности. Результаты метагеномного секвенирования использовали для идентификации генов устойчивости к антибиотикам.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выделен штамм Staphylococcus hominis 23-2. В структуре его генома идентифицированы последовательности гена устойчивости к макролидным антибиотикам (msr(A)) плазмидной локализации и гена устойчивости к фузидиевой кислоте (fusB). Филогеномный анализ свидетельствует в пользу близости генома изучаемого штамма к штаммам современных генетических линий. В структуре метагенома идентифицировано 78 уникальных генов устойчивости к антибиотикам, включая гены эффлюкс-насосов семейств MFS и RND, гены β-лактамаз и гены ферментов модификации аминогликозидов. В составе резистома присутствуют последовательности генов резистентности к антибиотикам «последней линии»: гликопептидам (vanR), карбапенемам (металло-β-лактамазы, SHN-1, OXA-60) и полимиксину (pmr).
ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты исследования свидетельствуют о широкой представленности генов лекарственной устойчивости в образце арктической мерзлоты на мысе Сопочная Карга. При этом наличие в структуре генома штамма Staphylococcus hominis 23-2 генов лекарственной устойчивости, наряду с плазмидными и профаговыми последовательностями, позволяет предположить возможность мобилизации данным штаммом компонентов древнего резистома.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование продемонстрировало принципиальную возможность сохранения в отложениях неоплейстоценовой мерзлоты мыса Сопочная Карга штаммов стафилококков, несущих гены лекарственной устойчивости и обладающих патогенным потенциалом. Полученные результаты обосновывают целесообразность мониторинга динамики распространения генов лекарственной устойчивости в качестве элемента региональных программ оценки биологических рисков, связанных с изменением климата в прибрежных экосистемах Арктики.

ВВЕДЕНИЕ. Массовая ранняя цифровизация формирует новую экологическую нишу, в которой зрительно-когнитивная система человека развивается в условиях доминирования плоскостных (2D) стимулов.
ЦЕЛЬ. В исследовании проверяется гипотеза «экранного импринтинга» (Screen Imprinting Hypothesis), согласно которой интенсивный визуальный опыт взаимодействия с экранами может приводить к специфической функциональной адаптации зрительно-когнитивной системы, подавляющей естественные механизмы стереоскопического восприятия.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 63 студента-первокурсника технического университета в возрасте от 18 лет. Был использован метод отслеживания множественных объектов (MOT) в двух режимах: стереоскопическом (3D-MOT) и монокулярном (2D-MOT). Зарегистрированы три ключевых показателя: интегральный показатель MOT (баллы), скоростные лимиты трекинга (средняя и максимальная скорости, м/сек) и время выбора объектов (сек).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Сравнительный анализ выявил парадокс: при достоверном росте интегрального показателя MOT в 3D-режиме (p < 0,01) не отмечены значимые различия средних скоростных лимитов по всей выборке (p > 0,05). Стратификация выборки по величине относительного прироста эффективности (∆ %) позволила разрешить это противоречие и выделить три дискретных фенотипа: 1) «Стереонорма» (40 % выборки) — демонстрирует эффект фасилитации (рост скорости в 3D); 2) «Нейтральные» (40 % выборки) — демонстрируют кинематическую инвариантность; 3) «Цифровая деформация» (20 % выборки) — характеризуется эффектом ингибиции (снижение скорости в 3D) и критическим увеличением времени выбора (когнитивной стоимости) при переходе к объемному восприятию.
ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные вскрывают социобиологический парадокс: эволюционное преимущество стереоскопического зрения утратило доминантную роль для 20,6 % выборки («Цифровая деформация»), чей ранний онтогенез совпал с экспансией 2D-интерфейсов. Это позволяет говорить в пользу гипотезы «экранного импринтинга» — закрепления монокулярных стратегий в качестве базового нейронного паттерна. Если у группы «Стереонорма» бинокулярная диспаратность выступает фасилитатором, увеличивая скорость трекинга на 23 %, то у группы «Цифровая деформация» наблюдается стереоскопическая ингибиция: погружение в 3D-среду порождает сенсорный конфликт, превращающий бинокулярный сигнал в «шум» и снижающий скорость обработки информации на 20 %. Критически важным при этом является универсальное увеличение времени визуального поиска в монокулярном режиме (на 36–40 %), независимо от фенотипа, что свидетельствует о высокой когнитивной стоимости плоского восприятия: адаптация к экранам позволяет сохранять точность, но ограничивает темпоральную эффективность, создавая риски в профессиональной деятельности операторов сложных систем.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты подтверждают существование устойчивых паттернов сенсорного конфликта у части цифрового поколения. Метод 3D-MOT валидизирован как интегральный маркер нейродинамики и высокоточный инструмент выявления рисков профессиональной дезадаптации, позволяющий оценивать скрытую когнитивную стоимость переключения между 2D- и 3D-средами.

ЦЕЛЬ. Оценить состояние здоровья сотрудников органов внутренних дел (ОВД) Российской Федерации в различных возрастных категориях с учетом особенностей служебного опыта и прогноза возрастной динамики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено сравнительное аналитическое исследование на основе агрегированных медико-статистических данных ведомственной системы здравоохранения МВД России за период 2008–2024 гг. Проанализированы сводные отчеты медицинских организаций МВД России (форма № 3/МЕД), а также данные ежегодных профилактических и диспансерных медицинских осмотров. Состояние здоровья оценивали, распределив сотрудников по группам здоровья (1–3-я) в следующих возрастных категориях: до 30 лет, 31–35, 36–40, 41–45, 46–50 лет и старше 50 лет, с учетом стажа службы и участия или неучастия в боевых действиях. Использовали медико-статистические и сравнительные методы анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В структуре общей заболеваемости сотрудников ОВД Российской Федерации преобладали болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и системы кровообращения. С увеличением возраста отмечено последовательное снижение доли практически здоровых сотрудников (1-я группа здоровья) — с 60,7–65,9 % в возрасте до 30 лет до 7,2–14,2 % среди лиц старше 50 лет при одновременном увеличении доли сотрудников, отнесенных к 3-й группе здоровья, с 2,4–1,5 % до 49,2 % среди участников боевых действий и 40,9 % среди сотрудников без боевого опыта. У сотрудников с опытом участия в боевых действиях указанные возрастные изменения были статистически значимо более выражены: в возрастной группе 46–50 лет доля лиц, отнесенных к 3-й группе здоровья, составила 37,1 % против 29,5 % среди сотрудников без боевого опыта (p = 0,001). Прогностическая оценка свидетельствует о дальнейшем росте доли сотрудников с хронической патологией в старших возрастных группах, достигающем 52–55 % среди участников боевых действий.
ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наличие опыта участия в боевых действиях у сотрудников ОВД Российской Федерации ассоциировано со специфическими особенностями распределения по группам здоровья в старших возрастных категориях. В этих возрастных группах у сотрудников с боевым опытом наблюдается более высокая доля лиц, отнесенных к 3-й группе здоровья, по сравнению с сотрудниками без такого опыта.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные возрастные особенности распределения по группам здоровья и прогнозируемое увеличение доли сотрудников, отнесенных к 3-й группе здоровья, обосновывают необходимость дифференцированного подхода к медицинскому наблюдению и профилактическим мероприятиям с учетом возраста и стажа службы сотрудников ОВД Российской Федерации.

ВВЕДЕНИЕ. Сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа) является значимой медико-социальной проблемой и одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО), включая нарушения сердечного ритма и проводимости различного генеза. ЦЕЛЬ. Изучить связь между метаболическими нарушениями при СД 2-го типа и формированием электрофизиологических изменений миокарда.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное исследование включены 80 пациентов мужского и женского пола в возрасте от 35 до 80 лет с установленным диагнозом СД 2-го типа. Группу сравнения составили 40 пациентов сопоставимого возраста без признаков СД 2-го типа. Всем участникам проводилось комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, включающее оценку показателей общего анализа крови (ОАК), биохимического анализа крови (БАК), электрокардиографию (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ) и эхокардиографию (ЭХОКГ).
РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов СД 2-го типа, в отличие от группы сравнения, выявлены статистически значимые изменения показателей общего анализа крови, отражающие воспалительные и гемостатические сдвиги. Уровень лейкоцитов оказался выше (p = 0,001) при одновременном снижении гемоглобина (p = 0,012). Также отмечено повышение уровня тромбоцитов (p = 0,006) и увеличение скорости оседания эритроцитов (p < 0,001), что свидетельствует о хроническом субклиническом воспалении и протромботическом состоянии. Дополнительно выявлены изменения биохимических показателей: уровень триглицеридов составил 1,85 [1,34–2,99] ммоль/л против 1,20 [0,98–1,78] ммоль/л (p < 0,001), соответственно липопротеидов очень низкой плотности — 0,90 [0,60–1,33] ммоль/л и 0,54 [0,40–0,94] ммоль/л (p < 0,001), фибриногена — 4,60 [3,81–5,25] г/л и 3,78 [3,22–4,36] г/л (p = 0,0011). По данным ЭХОКГ выявлены различия: фракция выброса левого желудочка составила 60,1 [55,75–64,03] % против 65,0 [62,25–67,75] % (p < 0,001), диаметр легочной артерии — 2,22 [2,03–2,36] см и 2,00 [1,92–2,10] см соответственно (p < 0,001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. СД 2-го типа сопровождается комплексом взаимосвязанных метаболических, воспалительных и гемостазиологических нарушений, сочетающихся со структурно-функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы, включая снижение сократительной функции миокарда и признаки ремоделирования. Эти изменения соответствуют представлениям о диабетической кардиомиопатии как самостоятельном варианте поражения миокарда и создают условия для электрической нестабильности, развития нарушений ритма и повышения риска сердечно-сосудистых осложнений.

ВВЕДЕНИЕ. Формирование врачебно-сестринских бригад (ВСБ) на базе медицинских организаций службы медицины катастроф (СМК) субъекта Российской Федерации носит затратный и ресурсоемкий характер. Вопросам ресурсного обеспечения медицинских организаций при планировании и создании ВСБ в настоящее время уделяется недостаточное внимание, и на сегодняшний день они остаются малоисследованными.
ЦЕЛЬ. На основании анализа распорядительной документации органа государственной власти Москвы в сфере охраны здоровья разработать перечень мероприятий, повышающих уровень ресурсной готовности медицинских организаций СМК к созданию нештатных формирований, способных к эффективному выполнению задач по предназначению.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ действующего Положения о ВСБ медицинской организации государственной системы здравоохранения Москвы. В исследовании применялись аналитический метод, методы сравнительного и системного анализа, сопоставления и научного обобщения, экспертных оценок и контент-анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Определен перечень необходимых ресурсов для создания нештатных формирований на базе медицинских организаций СМК, установлены группы ресурсной обеспеченности, определены потребности медицинских организаций в ресурсах для создания ВСБ.
ОБСУЖДЕНИЕ. На основе установленных компонентов ресурсной обеспеченности медицинских организаций обоснована целесообразность внесения дополнений в распорядительные документы органа государственной власти субъекта РФ. Данные дополнения направлены на уточнение задач ВСБ в целях повышения их эффективности, совершенствования порядка назначения работников в их состав, формирование укладок ВСБ двух видов различного содержания в соответствии с выполняемыми задачами, а также разработку и внедрение медицинской информационной системы для унификации учета и формирования единой статистической отчетности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное комплексное исследование позволило установить перечень и сформулировать требования к компонентам ресурсной обеспеченности медицинских организаций, обосновать наличие в них соответствующих ресурсов для формирования ВСБ, а также разработать предложения по повышению уровня ресурсной готовности медицинских организаций СМК.