ВВЕДЕНИЕ. Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза и их распространение являются актуальной проблемой современной медицины. Генетические механизмы возникновения лекарственной устойчивости – ключ к пониманию возможностей методов диагностики резистентного к терапии туберкулеза. В настоящее время определяются как фенотипические признаки устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, так и генетические маркеры резистентности. Широкий спектр тематических публикаций и исследований, посвященных мутациям генов, связан с резистентностью к противотуберкулезным препаратам.

ЦЕЛЬ. Провести анализ наиболее эффективных молекулярно-биологических технологий и методов, позволяющих определить устойчивость возбудителя туберкулеза к препаратам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в режимах лечения. Представить наибольшие частоты отдельных мутаций, ассоциированных с генами антибиотикорезистентности, формирующих значимый уровень устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Рассмотреть спектр мутаций генов лекарственной устойчивости, обеспечивающих наибольший вклад в ее формирование.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Использованы материалы отечественных и зарубежных авторов, рекомендации ВОЗ, связанные с тематикой распространенности и оценки значения мутаций отдельных генов антибиотикорезистентности в разных странах и регионах. Проанализированы периодические литературные источники из международных и российских свободных баз данных: PubMed, сайт ВОЗ (https://www.who.int), международная база данных туберкулеза – Tuberculosis Drug Resistance Mutation Database (TBDReaMDB). (http://www.tbdreamdb.com), MDPI, eLIBRARY, КиберЛенинка, а также выборка статей по ключевым словам за 20 лет (с 2004 по 2024 г.).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Представлены наиболее эффективные молекулярно-биологические технологии, дающие возможность определить мутации в генах лекарственной устойчивости. Таргетное секвенирование позволяет при целевом выборе праймеров к фрагментам генов, связанных с лекарственной устойчивостью, получить результаты, необходимые для оценки уровня резистентности микобактерий к основным препаратам, входящим в схему лечения. Систематизированы наиболее частые локализации мутаций в генах Mycobacterium tuberculosis, ассоциированные со значимыми уровнями лекарственной устойчивости.

ОБСУЖДЕНИЕ. Распространенность лекарственно-устойчивых штаммов варьирует в странах и регионах и может быть сопоставлена только с использованием надежного и верифицируемого генетического метода. Целевое секвенирование является методом эффективного надзора за лекарственно-устойчивым туберкулезом, а для валидации этой информации используют фенотипическое исследование в системе Bactec MGIT. Результаты распространенности однонуклеотидных полиморфизмов, полученные с помощью методов секвенирования, должны дополнять и уточнять данные, выявленные с помощью метода ПЦР. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таргетное секвенирование генов лекарственной устойчивости по Сенгеру занимает достойное место в ряду других молекулярно-генетических методов исследования туберкулеза. Особую роль целевое секвенирование имеет при анализе генов, ассоциированных с лекарственной устойчивостью к давно используемым препаратам 1-го ряда при нетипичных локализациях мутаций; оно также является единственным методом для исследования генов, связанных с резистентностью к новым и разрабатываемым препаратам. Для результативности сенгеровского секвенирования ключевую роль играет адекватный выбор наборов ряда праймеров к участкам генов лекарственной устойчивости, кодирующим критические для правильного формирования глобулярной структуры положения полипептидной цепи в ферментных комплексах M. tuberculosis.

ВЕДЕНИЕ. Среди методов гипобарической баротерапии особое место занимает локальная декомпрессия (ЛОД), при которой на организм осуществляется воздействие пневматическими импульсами избыточного отрицательного давления. В обзоре представлены физиологические механизмы и клинические результаты воздействия ЛОД на нижнюю часть тела. Известна высокая эффективность ЛОД в комплексной терапии различной костно-суставной патологии, расстройств микроциркуляции, профилактики нарушений течения беременности, детоксикации организма и т. д. Несмотря на доказанную высокую эффективность ЛОД в комплексной терапии и профилактике различных состояний и заболеваний, ее лечебный и профилактический потенциал в области экстремальной и в первую очередь водолазной медицины раскрыт еще недостаточно.

ЦЕЛЬ. Определить перспективы применения локальной декомпрессии нижней части тела для повышения устойчивости водолазов к неблагоприятным факторам гипербарии и профилактики водолазных заболеваний.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен обзор работ из наукометрических баз данных и библиотечных фондов. Анализ литературных источников выполнен по ключевым словам и различным последовательностям их сочетаний на русском и английском языках. Отобрано 94 литературных источника за 1959–2023 гг., из которых в обзор было включено 59 работ. Из включенных в обзор работ 70 % были изданы в течение последних двадцати лет, 30 % работ – в течение последних десяти лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Физиологическое обоснование механизмов применения ЛОД основывается на растяжении (увеличение длины) сосудов. Было доказано наличие сильной прямой корреляционной связи между нарастанием трансмурального давления в сосудах и величиной снижения давления в барокамере при ЛОД. В космической медицине применяется отрицательное давление на нижнюю часть тела, показавшее свою эффективность как в качестве диагностического, так и в качестве профилактического средства при действии неблагоприятных факторов орбитального полета. Использование ЛОД в спортивной медицине позволяет повысить физическую работоспособность спортсменов. Высокая эффективность ЛОД продемонстрирована в комплексной терапии различной костно-суставной патологии, расстройств микроциркуляции, профилактики нарушений течения беременности и детоксикации организма. В ветеринарной медицине отмечается высокая эффективность ЛОД в комплексном лечении переломов костей, неврологических расстройств и нарушений периферического кровообращения у домашних животных.

ОБСУЖДЕНИЕ. В большинстве проанализированных работ содержится информация о прямых и рефлекторных механизмах действия ЛОД на ткани организма. К прямым механизмам действия ЛОД можно отнести увеличение трансмурального давления в поверхностных венах, а также повышение их емкости и кровенаполнения. Все остальные механизмы действия ЛОД, на наш взгляд, можно отнести к рефлекторным: незначительное изменение центральной гемодинамики, усиление обмена веществ на самых различных уровнях и повышение физической работоспособности человека.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенный анализ литературы указывает на достаточную эффективность использования ЛОД в различных областях клинической медицины и ветеринарии. В то же время в области водолазной медицины высокий потенциал ЛОД раскрыт недостаточно. Тем не менее представляется, что ЛОД в области водолазной медицины можно использовать с диагностической, профилактической и лечебной целями.

ЦЕЛЬ. Оценить возможности, эффективность и тенденции развития наземных роботизированных платформ для эвакуации, а также выявить факторы, влияющие на их внедрение в систему ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Анализ проводили на основе отечественных и зарубежных публикаций, сравнительной оценки ключевых характеристик (тип шасси, грузоподъемность, автономность), а также качественного изучения сценариев применения в реальных условиях или полевых испытаниях. Источники искали по запросам robotic ground vehicles, casualty evacuation, rescue robotics, military medical robotics в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLibrary, в результате чего было отобрано 30 релевантных статей, из которых 16 были непосредственно процитированы при написании работы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Сравнительный обзор показал, что высокую эффективность демонстрируют платформы с модульной конструкцией, улучшенными системами энергопитания и управления, позволяющими снизить риски для эвакуируемого и сократить время эвакуации.

ОБСУЖДЕНИЕ. Анализ выявил необходимость создания единых стандартов связи и управления, а также расширения функционала интегрированных медицинских модулей и систем навигации, что позволит более эффективно подготовить роботизированные комплексы к разнообразным сценариям чрезвычайных ситуаций и обеспечить их стабильную работу в условиях внешних помех.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наземные роботизированные комплексы обладают значительным потенциалом в повышении оперативности и безопасности спасательных операций, однако требуют дальнейшего совершенствования в части энергоэффективности, интеграции с системами управления в чрезвычайных ситуациях, разработки медицинских модулей и комплексного противодействия внешним факторам.

ЦЕЛЬ. Оценить многолетнюю динамику медико-статистических показателей заболеваемости личного состава Военно-Морского Флота (ВМФ) Российской Федерации, что позволит уточнить силы и средства для медицинского обеспечения категорий военнослужащих на мирное время.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен статистический анализ данных медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу не менее 70 % от общего числа военнослужащих ВМФ России с 2003 по 2021 г. Данные о состоянии здоровья был рассчитатан на 1000 военнослужащих или в ‰: уровень смертности – на 100 тыс. военнослужащих в год. В статье представлены средние арифметические показатели и их ошибки (M ± m).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среднемноголетний уровень общей заболеваемости личного состава ВМФ России был 1186,9 ‰, доля заболеваемости офицеров и мичманов составила 27,4 %, матросов и старшин контрактной службы – 17,2 %, военнослужащих женского пола – 6,3 %, военнослужащих по призыву – 49,1 %, из них первичной заболеваемости соответственно – 571,9 ‰ и 21,6, 17,8, 4,8 и 55,8 %, госпитализации – 462,3 ‰ и 16,9, 11,7, 3,5 и 67,9 %, увольняемости – 18,24 ‰ и 27,6, 9,2, 5,3 и 57,9 %, смертности – 69,56 ∙ 10^–5 и 49,8, 33,7, 4,1 и 12,4 %. Наиболее выраженные уровни учетных видов заболеваемости выявлены у военнослужащих по призыву и военнослужащих женского пола. Значительная доля заболеваемости военнослужащих по призыву – следствие ослабления барьерных функций призывных комиссий военкоматов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Акцентирование внимания на профилактике нозологий у военнослужащих по призыву может существенно уменьшить заболеваемость личного состава ВМФ России. Анализ многолетней динамики и структуры заболеваемости у различных категорий личного состава ВМФ России позволяет уточнить силы и средства для медицинского обеспечения военнослужащих.

ВВЕДЕНИЕ. В условиях Крайнего Севера отмечается повышенная потребность и недостаточное потребление витаминов и минеральных веществ.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность оптимизации питания военнослужащих в Арктике многокомпонентным продуктом, произведенным по критически низкотемпературной технологии, по витаминно-минеральной насыщенности организма.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В пробах крови у военнослужащих определяли витамины (В₉, В₁₂ и D – по 25-гидроксивитамину D) и минералы (К, Na, Ca ионизированный и общий, P, Mg, Fe). Основная группа (n = 30) принимала продукт, произведенный по критически низкотемпературной технологии, 21 день (декларация соответствия ЕАЭС: № RU Д-RU. РА03.В69039/24 от 19.04.2024 г.); сравнения (n = 28) – питание обычное. Расчетным методом определили содержание макронутриентов, витаминов и минералов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлен дефицит витамина В₉ (в группах сравнение – основная у 32,1–53,3 %); железо находилось в нижней зоне референтного значения, дефицит и недостаточность витамина D (у 70,0–93,3 %), кальция ионизированного (у 35,7 % и 16,7 %), магния (у 20,0% и 16,7 %); фосфор на уровне нижней границы нормы. Эффективность многокомпонентного продукта в питании проявилась наличием статистически значимых различий между исходными показателями и после его приема – увеличением витаминов (В₉ – на 9,9 %, В₁₂ – на 15,2 %, 25ОН витамина D – на 13,4 %), минеральных веществ (Са ионизированный – на 5,0 %, Са общий – на 6,0 %, P – на 11,1 %, Fe – на 29,8 %, Mg – на 2,6 %).

ОБСУЖДЕНИЕ. На Севере выдача витаминных препаратов недостаточно эффективна, питание продуктами местной сырьевой базы затрудняет реализацию; разработанный для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ витаминно-минеральный комплекс не апробирован в рационе питания военнослужащих. Продукт из растительного сырья и яичной скорлупы, кроме витаминов, минералов и макронутриентов содержит компоненты, выполняющие функции экзогенных регуляторов метаболизма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Недостаточная обеспеченность организма витаминами D, В₉ и минералами указывала на признаки фолиево-дефицитной анемии и возможное нарушение фосфорно-кальциево-магниевого обмена. Концентрированный пищевой продукт обеспечивает поступление нутриентов, которые повышают витаминно-минеральную насыщенность организма.

ЦЕЛЬ. Изучить особенности офтальмологической заболеваемости взрослого населения архипелага Новая Земля по результатам ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости за 2019–2022 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выполнен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости по офтальмологическому профилю среди взрослого населения архипелага Новая Земля. Исследуемый контингент включает мужчин (n = 1630) в возрасте от 18 до 65 лет и женщин (n = 698) в возрасте от 22 до 45 лет, проживающих на архипелаге Новая Земля. По данным обращаемости населения за медицинской помощью, для учета острых заболеваний по профилю офтальмология проанализирована первичная медицинская документация ≪Талон амбулаторного пациента (форма № 025-2/у)≫. Для учета хронических болезней офтальмологического профиля проанализированы учетная медицинская документация ≪Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у)≫ и ≪Журнал профосмотров≫ согласно данным медицинских осмотров и диспансерного наблюдения за выделенными контингентами. Госпитализированная заболеваемость была изучена по ≪Статистической карте выбывшего из стационара (форма 066/у)≫.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В изучаемый нами четырехлетний период в филиале № 8 ФГКУ Ѓб1469 Военно-морской клинический госпитальЃв Минобороны России (№ 8 ФГКУ 1469 ВМКГ МО РФ) было зарегистрировано 894 обращения по офтальмологическому профилю (2019 г. –217, 2020 г. –238, 2021 г. –209, 2022 г. –230). По итогу анализа показателей установлено, что болезни глаза и его придаточного аппарата заняли 5-е ранговое место в статистике по заболеваемости взрослого населения архипелага Новая Земля по классам заболеваний МКБ-10 за четырехлетний период (2019–022 гг.). Суммарный показатель острых и хронических случаев, рассчитанный как совокупность средних значений за четыре года, характеризует распространенность заболеваний органа зрения на архипелаге Новая Земля порядка 96 случаев на 1000 человек. Средние значения патологической пораженности по исследуемому профилю на Новой Земле составляют 10,1 %. Определено, что самой часто возникающей является патология конъюнктивы 383 (42,8 %) случая. Анализ распределения патологии офтальмологического профиля по возрастным группам показывает, что наибольший уровень заболеваемости отмечается в 1-й возрастной группе (170,1 ‰). Наиболее низкий уровень показателей заболеваемости по архипелагу Новая Земля в 3-й возрастной группе (46,4 ‰).

ОБСУЖДЕНИЕ. Установлено, что в исследуемом периоде офтальмологическая заболеваемость взрослого населения архипелага Новая Земля занимает 5-е ранговое место по эпидемиологической значимости и в структуре представлена в основном заболеваниями конъюнктивы (42,8 %), нарушениями рефракции (41,9 %), заболеваниями век (6,3 %) и заболеваниями сетчатки (4,8 %). Ведущими факторами риска, провоцирующими развитие офтальмологической патологии в условиях Арктического региона, являются его климатогеографические особенности: низкая отрицательная температура, стоковые ветра, повышенная влажность воздуха, недостаточность естественной освещенности, избыточность ультрафиолетового излучения, явления фотопериодизма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Процесс адаптации организма к экстремальным условиям Арктического региона приводит к глубокой перестройке всех регуляторных физиологических и обменных процессов. Климатогеографические условия, присущие исключительно Арктике, оказывают неблагоприятное воздействие на зрительный анализатор и, являясь активным катализатором ряда патогенетических механизмов, способствуют рефракционным нарушениям, в том числе необратимым, возникновению и развитию воспалительных заболеваний глаз и их придаточного аппарата, а также патологии, в основе которой находятся отклонения в обменных процессах.

ЦЕЛЬ. Проанализировать особенности и проблемные вопросы нормативного обеспечения обитаемости и безопасных условий труда на атомных морских объектах (атомные ледоколы, суда атомного технологического обслуживания и плавучие атомные электростанции) на всех этапах их жизненного цикла: от проектирования до вывода из эксплуатации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучены действующие документы системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования в области обеспечения безопасных условий труда персонала, радиационной безопасности, обитаемости атомных морских объектов при их проектировании, строительстве, эксплуатации, выводе из эксплуатации, требования к защите населения и окружающей среды, а также проектная документация на их строительство и утилизацию.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена необходимость устранения разночтений в действующих нормативных документах по обеспечению радиационной безопасности при проектировании, строительстве, эксплуатации, выводе из эксплуатации атомных морских объектов. Установлено, что часть санитарных правил в этой области требует пересмотра, а часть – разработки. Определены актуальные направления нормирования факторов обитаемости рассматриваемых судов.

ОБСУЖДЕНИЕ. Для обеспечения стабильного уровня безопасности эксплуатации атомных морских объектов в целях реализации стратегических направлений развития Арктической зоны Российской Федерации необходимо своевременное выявление рисков ущерба здоровью персонала. В статье обоснована необходимость актуализации нормативно-правовой базы, содержащей санитарно-эпидемиологические, организационные и технические требования к обеспечению безопасности персонала и населения, а также к защите окружающей среды на различных этапах жизненного цикла атомных морских объектов.

ВВЕДЕНИЕ. Статья посвящена данным, касающимся контроля безопасности концентрата тромбоцитов (КТ). В связи с возросшей потребностью применения данного компонента крови оценке его качества и безопасности уделяется повышенное внимание. ЦЕЛЬ. Оценить перспективный подход к оценке качества КТ для повышения эффективности и безопасности его трансфузий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования являлись аферезные КТ. После заготовки каждый образец КТ исследовали на содержание микрочастиц. Измерение показателя проводили до и после процедуры патогенредукции КТ. Измерение размеров тромбоцитарных микрочастиц в образцах КТ выполняли методом динамического рассеяния света, основанном на определении коэффициента диффузии коллоидных частиц в жидкости на анализаторе размеров наночастиц Malvern Zetasizer Nano ZS.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены возможности и преимущества рационального подхода к переливанию КТ с учетом степени активации тромбоцитов для оптимизации заготовки компонента. Особое внимание уделено методам оценки активации тромбоцитов в КТ. Переливание неактивированных тромбоцитов для применения у пациентов гематологического и онкологического профиля позволит снизить риск развития рефрактерности.

ОБСУЖДЕНИЕ. Обнаружение микрочастиц на основе ДРС позволит дифференцировать активированные (с высоким содержанием микрочастиц) от неактивированных (с низким содержанием микрочастиц) тромбоцитов при проведении лечебных трансфузий и оптимизировать использование этого дефицитного компонента крови.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Возможность дифференцировки КТ на основе скрининга содержания микрочастиц, образующихся в результате активации, будет способствовать повышению эффективности и безопасности трансфузионной терапии.

ВВЕДЕНИЕ. Одним из экопатогенных факторов военного труда у плавсостава электромеханической боевой части корабля является общая вибрация. Ее регулярное воздействие может приводить к образованию и прогрессированию заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Лабораторное исследование состава и свойств синовиальной жидкости в полной мере характеризует патологические процессы, происходящие в суставе. Установление связи между подверженностью влиянию общей вибрации и патологией ВНЧС позволит разработать меры профилактики и реабилитации военнослужащих, несение службы которых сопряжено с регулярным воздействием общей вибрации.

ЦЕЛЬ. Определить зависимость изменения цитологического профиля синовиальной жидкости и степени тяжести заболевания ВНЧС от воздействия общей вибрации у военнослужащих Военно-Морского Флота (ВМФ) России.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено многоуровневое клинико-патофизиологическое обследование военнослужащих ВМФ, имеющих разную подверженность действию общей вибрации. Оценивались клинические проявления патологии жевательного аппарата у плавсостава, а также проводилось патофизиологическое исследование синовиальной жидкости у военнослужащих c признаками поражения ВНЧС. РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что у военнослужащих из состава электромеханической боевой части корабля (основная группа), которые находятся под постоянным воздействием общей вибрации, чаще выявляется патология жевательного аппарата, протекающая в среднетяжелой форме. В результате лабораторного анализа синовиальной жидкости ВНЧС выявлено повышение провоспалительных цитокинов в основной группе, а также снижение содержания гиалуроновой кислоты.

ОБСУЖДЕНИЕ. У военнослужащих, более подверженных общей вибрации, чаще выявляется патология ВНЧС, протекающая в среднетяжелой форме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Доказана целесообразность привлечения большего внимания к проблеме влияния общей вибрации на развитие и прогрессирование патологии ВНЧС у военнослужащих ВМФ.

ЦЕЛЬ. Разработать модель прогноза стресс-ассоциированных соматических заболеваний у военнослужащих.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 78 мужчин в возрасте 38,2 ± 5 лет. Из них 33 страдают стресс-ассоциированными соматическими заболеваниями (САСЗ), 45 – практически здоровые. Проводилось психофизиологическое, психологическое и физиологическое обследование, оценивались показатели эффективности прохождения службы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У военнослужащих, страдающих САСЗ, в отличие от здоровых лиц, чаще диагностируется удовлетворительный уровень резервов сердечно-сосудистой системы, среди них большее число лиц имеют признаки декомпенсированного дистресса; отсутствуют лица с сильным типом нервной системы (НС), в основном представлены средний и слабый типы НС; высокий уровень нервно-психической устойчивости у них определяется реже, среди них меньше обследованных с высоким уровнем и больше со средним уровнем успешности профессиональной деятельности.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты согласуются с данными других ученых. Разработанная модель прогноза развития САСЗ у военнослужащих содержит показатели физиологического, психофизиологического и психологического уровня. Это указывает на наличие комплексного влияния биопсихосоциальных факторов на развитие САСЗ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанную модель прогноза развития САСЗ целесообразно применять в мероприятиях медико-психологического сопровождения военнослужащих. При выявлении риска развития САСЗ необходимо проведение профилактических мероприятий.

ВВЕДЕНИЕ. Индивидуальный уровень общей неспецифической реактивности организма (УОНРО), базирующийся на соотношении кататоксического и синтоксического механизмов реагирования, наделенных соответствующим психофизиологическим и психоэмоциональным сопровождением, так или иначе предопределяет выраженность риска развития функциональной и психической дезадаптации у человека. В результате ранее выполненного собственного исследования была обоснована возможность экспресс-оценки УОНРО посредством опросного тестирования.

ЦЕЛЬ. Выявить и охарактеризовать связи УОНРО с основными показателями склонности человека к функциональной и психической дезадаптации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 379 человек: 151 мужчина и 228 женщин, 18–25 лет, коренных жителей Республики Крым, Волгоградской, Вологодской и Архангельской областей. Испытуемые являлись студентами государственных вузов. Склонность участников исследования к функциональной и психической дезадаптации оценивали посредством использования стандартных методов психофизиологического и психологического тестирования. Статистический анализ данных выполняли путем расчета коэффициента корреляции Спирмена и по F-критерию Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты выполненного исследования подтверждают наличие статистически значимых корреляционных связей УОНРО с показателями склонности мужчин и женщин к функциональной и психической дезадаптации. Прежде всего, необходимо выделить стрессреактивность, отражающую физиологический компонент реагирования организма на экзогенный стимул. Полученный результат свидетельствует о повышении стрессреактивности и, соответственно, склонности к дезадаптации по мере роста УОНРО. Последующее распределение испытуемых с различным УОНРО по группам высокой, средней и низкой степени проявления показателей риска развития функциональной и психической дезадаптации позволило конкретизировать значимость различий частоты встречаемости представителей каждого уровня реактивности во всех выделенных группах. По абсолютному большинству психосоматических показателей в группах с высокой степенью риска дезадаптации либо полностью отсутствуют как мужчины, так и женщины из числа испытуемых (боли в сердце), либо их число ограничивается единичными случаями (головная боль, боли в желудке, в животе, аллергизация, физическая утомляемость, бессонница). В отношении психологических показателей в основном наблюдается аналогичная ситуация в группах с высокой степенью риска дезадаптации, за исключением депрессивности у мужчин, где на долю лиц с высоким УОНРО приходится 46 % от общего число мужчин с высоким УОНРО. В группах с низкой степенью риска дезадаптации максимальная концентрация выраженности данного признака проявляется у мужчин и женщин с низким УОНРО, достигая статистически значимого уровня различий относительно представителей высокого УОНРО. Причем у мужчин данное различие более всего выражено по всему спектру психосоматических показателей, а у женщин – по показателям психологического риска дезадаптации и отдельных показателей психосоматической напряженности (головная боль, боль в желудке, физическая утомляемость). Группы мужчин и женщин со средней степенью риска дезадаптации по большинству анализируемых показателей демонстрируют промежуточную выраженность частоты встречаемости представителей каждого уровня реактивности относительно групп мужчин и женщин со средней и низкой степенью склонности к дезадаптации.

ОБСУЖДЕНИЕ. Выявлены системные взаимосвязи физиологического проявления стрессреактивности, определяемой по выраженности ноцицептивной чувствительности организма и, субъективных самоощущений человека в отношении различных ситуативных предъявлений экзогенных раздражителей, ретроспективно оцениваемых посредством опросного тестирования. Однонаправленная положительная связь УОНРО с психосоматическими и психологическими индикаторами риска дезадаптации подтверждает комплексный характер организации гомеостаза у человека в зависимости от его индивидуального психофизиологического статуса. Представленные данные обосновывают целесообразность использования УОНРО в качестве индикатора склонности человека к функциональной и психической дезадаптации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В результате выполненного исследования выявлены и охарактеризованы связи УОНРО с основными показателями склонности человека к функциональной и психической дезадаптации. Применение опросной экспресс-методики определения УОНРО способно оптимизировать первичную оценку риска системной дезадаптации человека.

ЦЕЛЬ. Определить эффективное организационно-методическое решение для оптимизации оказания медицинской помощи большому числу населения крупного областного города и региона в целом в период пандемии острого вирусного (инфекционного) заболевания путем создания амбулаторно-поликлинического центра.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Материалом исследования послужили 27 990 случаев оказания амбулаторно-поликлинической помощи в период пандемии острой коронавирусной инфекции населению в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Мурманская городская поликлиника № 1» за период с января 2021 г. по март 2022 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В развернутом впервые в Российской Федерации Амбулаторно-поликлиническом центре для борьбы с пандемией новой коронавирусной инфекции была создана комплексная координация данных амбулаторного приема для использования поликлинических мощностей, аудио-дистанционных методов, современных компьютерных технологий, системы телемедицинских консультаций, работы мобильных медицинских бригад, маршрутизирования, обследования и лечения значительного избыточного числа заболевших с определением четких критериев эвакуации и госпитализации, которые позволили справиться в пандемический период с большим потоком обращений всех категорий граждан.

ОБСУЖДЕНИЕ. Опыт впервые организованного и развернутого нового временного формирования государственного учреждения здравоохранения – Амбулаторно-поликлинического центра – в острый пандемический период позволит использовать его в случае других возможных чрезвычайных ситуаций биолого-социального характера на всех территориях и субъектах Российской Федерации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В результате проведенной работы намечены основные направления для совершенствования методических и научных подходов к организации амбулаторно-поликлинического лечения значительного числа заболевших в острый пандемический период инфекционных и вирусных заболеваний на всей территории и во всех климатических зонах страны.

ЦЕЛЬ. Изучить организацию производственной медицины в акционерном обществе «Средне-Невский судостроительный завод» (АО СНСЗ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучены руководящие документы по вопросу производственной медицины. Рассмотрена структура производственной медицины в акционерном обществе «Средне-Невский судостроительный завод». Показаны результаты мониторинга состояния здоровья на предприятии, в котором приняли участие 270 сотрудников (мужчины и женщины), группу сравнения составили 78 жителей Санкт-Петербурга. Проведено исследование элементного статуса. Обследование включало общий медицинский опрос и исследование образцов волос на содержание макро- и микроэлементов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Перед устройством на работу сотрудники, занятые на работах с вредными производственными факторами, выявленными по результатам специальной оценки условий труда, были обязаны пройти предварительный медицинский осмотр. В дальнейшем работники ежегодно проходили периодические медицинские осмотры, а каждые 5 лет – осмотр в центре профпатологии. В АО СНСЗ организована работа медицинского пункта, в котором ведут прием пациентов медицинские работники – врач-терапевт и фельдшер. Работники, практически без отрыва от производственного процесса, получают необходимую медицинскую помощь. Особое внимание уделяется работникам с хроническими заболеваниями. По результатам анализа элементного статуса работников по ряду химических элементов выявлены отклонения, выходящие за пределы нормального диапазона и, соответственно, повышающие вероятность развития нарушений в состоянии здоровья и риск развития элементозависимых заболеваний. В первую очередь это касается дефицита макроэлементов. У работников был весьма распространен дефицит калия, кальция, магния, натрия, йода. В отношении токсичных химических элементов отклонений от нормы не отмечено.

ОБСУЖДЕНИЕ. На основании полученных данных был сделан вывод, что условия труда сотрудников АО СНСЗ, работающих во вредных условиях труда, в умеренной степени нарушают обмен макро- и микроэлементов. Оптимизация поступления дефицитных элементов, устранение дисбалансов может явиться действенной мерой по повышению производительности труда и снижению общей заболеваемости работников АО СНСЗ. На основании полученных результатов обследования и врачебных заключений в АО СНСЗ была проведена оценка микронутриентной обеспеченности организованного питания работников, а также коррекция нарушения обмена макро- и микроэлементов с использованием специализированных продуктов функционального питания. В рацион лечебно-профилактического питания был введен фруктово-злаковый специализированный батончик детоксикационного действия, в котором были учтены потребности сотрудников АО СНСЗ в снижении риска профессиональных и общих заболеваний, а также для восполнения недостаточного потребления витаминов и минеральных веществ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение достижений производственной медицины на Средне-Невском судостроительном заводе позволяет эффективно проводить профилактику заболеваний у сотрудников, работающих с вредными факторами труда.