Применение отрицательного давления на нижнюю часть тела для исследования и коррекции функций организма в клинической, экстремальной и экспериментальной медицине

ВЕДЕНИЕ. Среди методов гипобарической баротерапии особое место занимает локальная декомпрессия (ЛОД), при которой на организм осуществляется воздействие пневматическими импульсами избыточного отрицательного давления. В обзоре представлены физиологические механизмы и клинические результаты воздействия ЛОД на нижнюю часть тела. Известна высокая эффективность ЛОД в комплексной терапии различной костно-суставной патологии, расстройств микроциркуляции, профилактики нарушений течения беременности, детоксикации организма и т. д. Несмотря на доказанную высокую эффективность ЛОД в комплексной терапии и профилактике различных состояний и заболеваний, ее лечебный и профилактический потенциал в области экстремальной и в первую очередь водолазной медицины раскрыт еще недостаточно.

ЦЕЛЬ. Определить перспективы применения локальной декомпрессии нижней части тела для повышения устойчивости водолазов к неблагоприятным факторам гипербарии и профилактики водолазных заболеваний.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен обзор работ из наукометрических баз данных и библиотечных фондов. Анализ литературных источников выполнен по ключевым словам и различным последовательностям их сочетаний на русском и английском языках. Отобрано 94 литературных источника за 1959–2023 гг., из которых в обзор было включено 59 работ. Из включенных в обзор работ 70 % были изданы в течение последних двадцати лет, 30 % работ – в течение последних десяти лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Физиологическое обоснование механизмов применения ЛОД основывается на растяжении (увеличение длины) сосудов. Было доказано наличие сильной прямой корреляционной связи между нарастанием трансмурального давления в сосудах и величиной снижения давления в барокамере при ЛОД. В космической медицине применяется отрицательное давление на нижнюю часть тела, показавшее свою эффективность как в качестве диагностического, так и в качестве профилактического средства при действии неблагоприятных факторов орбитального полета. Использование ЛОД в спортивной медицине позволяет повысить физическую работоспособность спортсменов. Высокая эффективность ЛОД продемонстрирована в комплексной терапии различной костно-суставной патологии, расстройств микроциркуляции, профилактики нарушений течения беременности и детоксикации организма. В ветеринарной медицине отмечается высокая эффективность ЛОД в комплексном лечении переломов костей, неврологических расстройств и нарушений периферического кровообращения у домашних животных.

ОБСУЖДЕНИЕ. В большинстве проанализированных работ содержится информация о прямых и рефлекторных механизмах действия ЛОД на ткани организма. К прямым механизмам действия ЛОД можно отнести увеличение трансмурального давления в поверхностных венах, а также повышение их емкости и кровенаполнения. Все остальные механизмы действия ЛОД, на наш взгляд, можно отнести к рефлекторным: незначительное изменение центральной гемодинамики, усиление обмена веществ на самых различных уровнях и повышение физической работоспособности человека.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенный анализ литературы указывает на достаточную эффективность использования ЛОД в различных областях клинической медицины и ветеринарии. В то же время в области водолазной медицины высокий потенциал ЛОД раскрыт недостаточно. Тем не менее представляется, что ЛОД в области водолазной медицины можно использовать с диагностической, профилактической и лечебной целями.

1. Скопичев В. Г. Применение лечебного воздействия положительного и отрицательного давления в клинической медицине. СПб.: Любавич. 2018. 362 с. ISBN 978-5-86983-849-0

2. Жичкина Л. В., Скопичев В. Г. Физиологическое обоснование детоксикационной терапии //Международный вестник ветеринарии. СПб. 2004. №1. С. 112–116

3. Длигач Д. Л., Иоффе Л. А. Локальная декомпрессия и работоспособность. Л.: Наука. 1982. 359 с.

4. Аванесов В. У. Применение локального отрицательного давления в подготовке спортсменов. М.: СпортАкадемПресс. 2001. 84 с.

5. Гайдуков С.Н., Прохорович Т.Н., Скопичев В.Г. Абдоминальная декомпрессия - стационарзамещающая технология для акушерства и гинекологии // Абдоминальная декомпрессия в медицине. Теория и практика. СПб. 2004. С. 6-11.

6. Панченкова И.А., Жичкина Л.В., Юрьев А.Ю., Шитов А.Ю. Влияние локальной абдоминальной декомпрессии на некоторые показатели крови лабораторных животных // Иппология и ветеринария. 2012. № 2 (4). С.137-140.

7. Юрьев А.Ю., Шитов А.Ю., Панченкова И.А., Ярославцев М.Ю. Динамика неспецифических адаптационных реакций при действии на организм факторов повышенного давления // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012. №3 (39). С. 141-145.

8. Жичкина Л.В., Скопичев В.Г. Физиология локального отрицательного давления. // «Абдоминальная декомпрессия в медицине. Теория и практика». СПб., 2004. С. 29-51.

9. Зотов В.П. Восстановление работоспособности в спорте. Киев: Здоровье, 1990. 200 с.

10. Длигач Д.Л., Иоффе Л.А., Коробков А.В. Физиологические механизмы функ циональных сдвигов при локальной декомпрессии // Мат. итоговой науч. конф. М.:ВНИИФК. 1975. 112 с.

11. Мясников А. А., Старков А. В., Старовойт А. В. Избранные вопросы водолазной медицины. СПб.: РИЦ ПСПбГМУ. 2019. 59 с.

12. Левченко З. А., Назаров С. С., Ятманов А. Н. К вопросу изучения маркеров устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни // Известия Российской военно-медицинской академии. 2020. Т. 39, № S3-3. С. 106–108

13. Зверев Д. П., Мясников А. А. Исрафилов З. М., Шитов А. Ю., Андрусенко А. Н., Чернов В. И., Кленков И. Р. Влияние дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода на состояние функций организма водолаза // Военно-мед. журнал. 2023. Т. 344, № 4. С. 55–62. doi: http://doi.org/10.52424/00269050_2023_344_4_55

14. Зверев Д. П., Бобров Ю. М., Андрусенко А. Н., Шитов А. Ю., Чернов В. И., Кленков И. Р. Методические аспекты оценки устойчивости человека к токсическому действию азота // Клиническая патофизиология. 2019. Т. 25, № 2. С.21–25

15. Левченко З. А., Назаров С. С., Ятманов А. Н. Физиологические и психологические особенности водолазов с различным уровнем устойчивости к декомпрессионной болезни // Известия Российской военно-медицинской академии. 2019. Т. 38, № 3. С. 197–201

16. Катков В. Е., Честухин В. В., Николаенко Э. М., Румянцев В. В., Гвоздев С. В., Зыбин О. Х., Колпаков Е. В. Реакция центрального кровообращение здорового человека на декомпрессию различных областей тела // Физиология человека. 1983. Т. 9, № 2. С. 237–241

17. Жичкина Л. В., Скопичев В. Г., Касумов М. К., Васютина М. Л. Прижизненная микроциркуляция сосудов брыжейки крыс до и после воздействия локального отрицательного давления // Трансляционная медицина. 2015. № 1. С. 46– 51

18. Воскресенский А. Д., Дегтярёв В. А., Дорошев В. Г., Чеканова С. Л. Факторный анализ реакции на пробу с отрицательным давлением на нижнюю половину тела на земле и в космическом полёте // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1985. Т. 19, № 1. С. 4-5

19. Григорьев А. И., Ларина И. М., Носков В. Б. Влияние космических полетов на состояние и регуляцию водно-электролитного обмена // Российский физиологический журнал. им. И. М. Сеченова. 2006. Т. 92, № 1. С. 5–17

20. Юнусов М. А., Орлов В. Н., Виноходова Т. В. Влияние модели «сухой» иммерсии на показатели водно-солевого обмена, уровень альдостерона и кортизола в плазме крови у лиц с различной степенью гидратации организма // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1985. Т. 19, № 4. С. 42–45

21. Егоров А. Д., Ицеховский О. Г., Касьян И. И., Полякова А. П., Турчанинова В. Ф., Алфёрова И. В., Савельева В. Г., Домрачева М. В., Дорошев В. Г., Кобзев Е. А., Барер А. С., Тихомиров Е. П. Результаты исследования гемодинамики и фазовой структуры сердечного цикла при функциональной пробе с воздействием отрицательного давления на нижнюю половину тела в 140-суточном полёте станции «Салют-6» // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1981. Т. 15, № 6. С. 65–69

22. Катков В. Е., Честухин В. В., Николаенко Э. М., Румянцев В. В., Гвоздев С. В. Центральное кровообращение здорового человека во время 7-суточной антиортостатической гипокинезии и декомпрессии различных областей тела // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1984. Т. 18, № 1. С. 80–90

23. Пестов И. Д., Асямолов Б. Ф. Отрицательное давление на нижнюю часть тела как метод профилактики сдвигов, связанных с изменением гидростатического давления крови // Космическая биология и медицина. 1972. Т. 6, № 4. С.59–64

24. Катков В. Е., Честухин В. В., Румянцев В. В., Колпаков Е. В., Правецкий Н. В., Агафонов С. В. Коронарное кровообращение здорового человека во время постуральных воздействий и декомпрессии нижней половины тела // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1983. Т. 17, № 5. С. 30–36

25. Вольвач С. И., Коваленко Е. А., Пономарев С. И., Габышев В. К., Никифоров В. И., Кулев А. П., Архипов В. В. Кислородный режим и регионарный кровоток слизистой оболочки десны при воздействии отрицательного давления на нижнюю часть тела // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1985. Т. 19, № 3. С. 33–37

26. Миррахимов М. М., Ажимаматов Т. А., Балтабаев Т. Б. Гемодинамика при кратковременном отрицательном давлении на нижнюю часть тела // Физиология человека. 1985. Т. 11, № 5. С. 765–769

27. Belov V. G., Parfyonov Yu. A., Yatmanov A. N., Tsoy V. S., Kiryanov V. M., Kolosnicina M. Yu. Pathogenetic determinants of the disease inner picture with patients suffering from essential (primary) hypertention. Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2010, № 1 (29), рр. 146–150.

28. Яруллин Х. Х., Крупина Т. Н., Свирижев Ю. М., Боневоленская Т. В., Васильева Т. Д., Асатурян В. И., Кантор С. Л. Изучение возможности использования пробы с воздействием отрицательного давления на нижнюю половину тела применительно к отбору кандидатов в космонавты // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1978. Т. 12, № 4. С. 6–13

29. Василенко В. С., Мамиев Н. Д. Профилактика срыва адаптации сердечно-сосудистой системы у спортсменов методом абдоминальной декомпрессии // Сеченовский вестник. 2017. № 3 (29). С. 25–31

30. Слепова Д. А., Калинин А. В. Влияние абдоминальной декомпрессии на кровообращение спортсменов // Вестник Ивановской медицинской академии. 2016. Т. 21, № 4. С. 31–36

31. Зинякова Д. Н., Разумов А. Н. Локальная баротерапия в коррекции клинико-биохимических и нейрофизиологических параметров при полиневропатиях нижних конечностей // Вестник восстановительной медицины. 2007. № 1 (19). С. 19–23

32. Старков А. В., Старовойт А. В., Шитов А. Ю. Влияние режимов декомпрессии на процессы перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы человека // Баротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VII Всеармейской научно-практической конференции / Под ред. А. А. Мясникова. СПб.: ВМедА. 2009. С. 75-76

33. Старовойт А. В., Мясников А. А., Пастушенков В. Л., Шитов А. Ю., Лустин С. И. Клинико-лабораторная оценка метаболических нарушений при воздействии повышенного и пониженного давления // Баротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VIII Всеармейской научно-практической конференции / Под ред. А.А.Мясникова. СПб.: ВМедА. 2012. С.95-96.

34. Попова Ю. А, Буравкова Л. Б., Павлов Б. Н. Метаболические и гормональные показатели крови человека при длительном пребывании в барокамере по режиму лечебной рекомпрессии // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2005. Т. 39, № 5. С. 31–36

35. Зайцева Е. Л., Доронина Л. П., Молчков Р. В., Воронкова И. А., Митиш В. А., Токмакова А. Ю. Влияние терапии отрицательным давлением на репаративные процессы в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы // Сахарный диабет. 2014. (3). С. 113–121. doi: 10.14341/DM20143113-121

36. Мекшина Л. А., Усынин В. А., Столяров В. В., Усынин А. Ф. Применение тепловидения в диагностике облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Сибирский медицинский журнал. 2012. Т. 27, № 2. С. 15–22

37. Мироманов А. М., Миронова О. Б., Усков С. А, Намоконов Е. В., Шаповалов К. Г. Динамика показателей микроциркуляции и компонентов сосудистого тонуса у больных с неосложненным и осложненным течением переломов длинных трубчатых костей в раннем послеоперационном периоде // Бюллетень СО РАМН. 2011. Т. 31, № 3. С. 12–17

38. Митиш В. А., Мединский П. В., Налбандян Р. Т., Никонов А. В. Лечение отрицательным давлением открытых переломов у детей // Тезисы международной научно-практической конференции «Вакуумная терапия ран у детей и взрослых». Москва. 2013. С. 43-44

39. Семенова А. Е., Марьяновская Ю. В. Разработка методов вакуумной терапии при заболеваниях конечностей // Вестник Новгородского государственного университета. 2015. № 86. Ч. 1. С. 72–75

40. Писарев В. В., Львов С. Е., Васин И. В. Показатели регионарной гемодинамики раннего послеоперационного периода при остеосинтезе переломов костей голени // Вестник Ивановской медицинской академии. 2012. Т. 17, № 4. С. 34–37

41. Калинин А. В., Мельничук Н. В., Калашникова О. М., Кравцов А. Г., Мельничук А. В., Данилова-Перлей В. И., Мельничук В. И. Применение метода абдоминальной декомпрессии в реабилитации ветеранов спорта после тотального эндопротезирования коленного сустава // Медицина экстремальных ситуаций. 2020. 22(2). С. 199–213

42. Кирьянова В. В., Макаров Е. А., Чабан А. А. Абдоминальная декомпрессия в лечении больных дорсопатией поясничного отдела позвоночника в период обострения. СПб.: Изд-во СЗГМУ И. И. Мечникова. 2017. 32 с.

43. Blecher J. A., Heyns O. S. Abdominal decompression in the treatment of the toxaemias of pregnancy // Lancet. 1967. No. 2(7517). pp. 621–624.

44. Heyns O. S. Abdominal decompression in the first stage of labour // J. Obstetr.Gynecol. 1959. Vol. 66. P. 220.

45. Боровкова Л. В., Воронина И. Д. Абдоминальная декомпрессия в профилактике плацентарной недостаточности у беременных с анемией // Медицинский альманах. 2012. № 5 (24). С.33-34

46. Седлецкая Н. Н., Седлецкая Э. Ю., Юрков И. В. Абдоминальная декомпрессия в лечении гипоксии плода. СПб: Нелекарственная медицина. 2010. № 1. С. 65-66

47. Воронина И. Д., Боровкова Л. В. Влияние абдоминальной декомпрессии на активность процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у беременных с железодефицитной анемией // Современные тенденции развития науки и технологий. 2017. № 2-4. С. 22–27

48. Гайдуков С. Н., Резник В. А., Виноградов М. В. Влияние абдоминальной декомпрессии на маточно-плацентарный и плодовый кровоток при гестозе // Охрана материнства и детства. 2013. № 1 (46). С. 93–95

49. Семенова А. Е., Марьяновская Ю. В. Разработка методов вакуум-градиентной физиотерапии при заболеваниях конечностей // Вестник Новгородского государственного университета. 2015. № 86, Ч. 1. С. 72–75

50. Семенова А. Е. Опыт применения вакуум-градиентной терапии в ортопедии и неврологии мелких домашних животных // Международный вестник ветеринарии. 2015. № 4. С. 47–51

51. Алистратова Ф. И., Скопичев В. Г. Физиологические механизмы компенсации кислородной задолженности при восстановлении функционального состояния в ходе интенсивных тренировок // Международный вестник ветеринарии. 2015. № 4. С. 40–46

52. Мясников А. А., Юрьев А. Ю., Шитов А. Ю., Панченкова И. А., Жичкина Л. В. Динамика неспецифических адаптационных реакций при гипербарической оксигенации // Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья: материалы 6 научно-практической конференции, посвящённой 75-летию образования 1469 военно-морского клинического госпиталя Северного флота. 29-30 сентября 2011 г., Североморск: «Север», 2011. С. 226–228

53. Шитов А. Ю., Юрьев А. Ю., Панченкова И. А. Молекулы средней массы как показатель действия факторов повышенного давления газовой среды на организм // Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья: материалы 6 научно-практической конференции, посвящённой 75-летию образования 1469 военно-морского клинического госпиталя Северного флота. 29-30 сентября 2011 г, Североморск: «Север», 2011, С. 231–233

54. Кочергин И. А., Марьяновская Ю. В. Влияние локальной абдоминальной декомпрессии на микpоархитектонику лимфоидной ткани ассоциированной с желудком и кишечником и стимуляцию абдоминального иммунного ответа // Вестник Новгородского государственного университета. 2014. № 76. С. 9–12.

55. Поваренкова А. Г., Жичкина Л. В. Изучение некоторых физиологических показателей у крыс при локальной декомпрессии на фоне отравления фосфаколом // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. 2009. № 2 (2). С. 18–21

56. Скопичев В. Г., Жичкина Л. В., Фарафонтова В. С., Касумов М. К. Применение локальной декомпрессии и энтеросорбентов для лечения хронической почечной недостаточности // Ветеринарная практика. 2006. № 1(32). С. 17–21

57. Кочергин И. А. Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови крыс после локальной абдоминальной декомпрессии // Международный вестник ветеринарии. 2013. № 1. С. 59-60

58. Шитов А. Ю., Зверев Д. П., Мясников А. А., Андрусенко А. Н., Чернов В. И., Кленков И. Р., Исрафилов З. М., Колчанов С. П. Физиологическое обоснование способов профилактики нарушений водно-электролитного обмена у водолазов // Военно-медицинский журнал. 2024. Т. 345, № 11. С. 54–68

59. Шитов А. Ю. Молекулы средней массы как показатель «гипербарической интоксикации» у водолазов // Альманах клинической медицины. 2013. № 28. С. 48–52