Туберкулез в России в историческом ракурсе

ВВЕДЕНИЕ. Туберкулез (ТБ) является одним из ведущих социально значимых инфекционных заболеваний, актуальность которого сохраняется до настоящего времени как в России, так и во всем мире.

ЦЕЛЬ. Провести научно-исторический анализ эпидемиологических тенденций и борьбы с ТБ в России с начала XX в. до настоящего времени.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Использованы поисковые базы Medline, eLibrary, PubMed, https:// link.springer.com, КонсультантПлюс с ключевыми словами-запросами: туберкулез, история, Первая мировая война, Вторая мировая война, перестройка. Из 41 предложенной публикации на поисковых сайтах выбраны 6, из 117 архивных материалов – 25, всего просмотрено 158 источников. Анализ охватил 121-летний период с 1902 по 2023 г., с исторической периодизацией эпидемиологических тенденций распространения ТБ в России.

РЕЗУЛЬТАТЫ. За более чем вековой период России удалось добиться существенных успехов в борьбе с ТБ: заболеваемость и смертность от него с 733,0 и 276,8 на 100 тыс. населения в 1913 г. снизились до 29,6 и 3,5 выявленных случаев к 2023 г. соответственно. ВОЗ в 2021 г. вывела Россию из списка стран с высоким глобальным бременем ТБ. Тем не менее на сегодня сохраняется высокое распространение ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и сочетания ТБ и вируса иммунодефицита человека (ТБ/ВИЧ), доля которых среди впервые выявленных случаев ТБ легких в 2023 г. составила 32,8 % и 24,7 % соответственно. Другой проблемой остается высокая неравномерность распространения ТБ в различных регионах России, несмотря на единство принципов и подходов к его искоренению как эпидемии. Самая низкая заболеваемость ТБ в 2023 г. зарегистрирована в Ненецком автономном округе – 7,2 случая на 100 тыс. населения, самая высокая – в Республике Тыва и Чукотском автономном округе – 158,6 и 112,2 случая соответственно, при среднероссийском показателе 29,6.

ОБСУЖДЕНИЕ. В отличие от публикаций иных авторов по эпидемиологии ТБ в историческом аспекте данное исследование имеет четкую периодизацию эпидемического процесса в тесной связи с историческими событиями, происходившими в России и мире, охватив более чем вековой период. Другой особенностью исследования является приведение ежегодных показателей по ТБ за 1902–1903 гг. и 1955–2023 гг., где исторические сведения извлечены из подлинных архивных отчетных документов дореволюционного периода и периода Советской власти.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Россия, претерпев колоссальные социально-экономические потрясения, с непомерно высокими показателями по ТБ в начале прошлого века к настоящему времени сумела преодолеть массовое распространение заболевания. В наши дни необходимо остановить рост распространения МЛУ-ТБ и сочетания ТБ/ВИЧ. Так же важно скрупулезное изучение факторов риска ТБ в регионах с высокими показателями, с последующей разработкой и внедрением дифференцированных региональных противотуберкулезных целевых программ.

морская медицина, туберкулез, заболеваемость, смертность, исторический ракурс, Россия

1. Рубинштейн Г. Р. Основные этапы развития учения о туберкулезе. В кн.: Туберкулез легких. М.: Медгиз. 1948. C. 2–13 [Rubinshtein G. R. The main stages in development of the doctrine of tuberculosis. In: Pulmonary tuberculosis. Moscow: Medgiz, 1948, pp. 2–13 (In Russ)].

2. Кадыpова А. А., Мамедов М. К. К 100-летию применения противотуберкулезной вакцины БЦЖ: Живая вакцина, как важнейшее средство борьбы с туберкулезом // Биомедицина (Баку). 2021. Т. 19, № 2. С. 24–28 [Kadyrova A. A., Mamedov M. K. To the 100th anniversary of anti-tuberculoses BCG vaccine: Live vaccine, as a most important mean for struggle with tuberculosis. Biomedicine (Baku), 2021, Vol. 19, No. 2, pp. 24–28 (In Russ.)]. doi: 10.24412/1815-3917-2021-2-24-28.

3. Yablonskii P. K., Vizel A. A., Shulgina M. V. Tuberculosis in Russia. Its history and its status today // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2014, Vol. 191, No. 4, pp. 372–376. doi.org/10.1164. PubMed: .

4. Эргешов А. Э. Туберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективы // Вестник РАМН. 2018. Т. 73, № 5. C. 330–337 [Ergeshov A. E. Tuberculosis in the Russian Federation: situation, challenges and perspectives // Annals of the Russian Academy of Medical Sciences, 2018, Vol. 73, No. 5, pp. 330–337 (In Russ.)].

5. Радина Т. С. Вековой юбилей первого научно-исследовательского института туберкулеза в России // Туберкулёз и болезни лёгких. 2018. Т. 96, № 11. С. 8–14 [Radina T. S. Centenary anniversary of the first Tuberculosis research institute in Russia // Tuberculosis and lung diseases, 2018, Vol. 96, No. 11, pp. 8–14 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-11-8-14.

6. Global Tuberculosis Report. Geneva: WHO, 2023, 53 pp.

7. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 9. С. 8–18 [Vasileva I. A., Belilovskiy E. M., Borisov S. E., Sterlikov S. A. Tuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world. // Tuberculosis and lung diseases, 2017, Vol. 95, No. 9, pp. 8–18 (In Russ.). doi/0.21292/2075-1230-2017-95-9-8.

8. Васильева И. А., Борисов С. Е., Сон И. М., Попов С. А., Нечаева О. Б., Белиловский Е. М., Данилова И. Д. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез в Российской Федерации 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М.: 2015. С. 196–223 [Vasil’eva I. A., Borisov S. E., Son I. M., Popov S. A., Nechaeva O. B., Belilovsky E. M., Danilova I. D. Multidrug resistance tuberculosis. Tuberculosis in the Russian Federation 2012/2013/2014. Analytical review of statistical indicators used in the Russian Federation and in the world, Moscow: 2015, pp. 196–223 (In Russ.)].

9. Зеленов Н. А. Регистрация и статистика туберкулеза. В кн.: Борьба с туберкулезом. Сборник 3, выпуск 1. Москва–Петроград: Государственное издательство. 1923. С. 62–66. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Zelenov N. A. TB registration and statistics. In: The fight against tuberculosis. Collection 3, issue 1. Moscow–Petrograd: State Publishing House, 1923, pp. 62–66. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

10. Отчетъ о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи населению въ России за 1902 годъ. Составленъ Управленiем Главного Врачебного Инспектора Министерства Внутреннихъ Дѣлъ. С.-Петербургъ: Типографiя Министерства Внутреннихъ Дѣлъ. 1904. 225 с. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Report on public health and organization of medical care for population in Russia in 1902. Developed by the Office of the Chief Medical Inspector of the Ministry of Internal Affairs. St. Petersburg: Printing house of the Ministry of Internal Affairs, 1904, 225 pp. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

11. Отчетъ о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи населению въ России за 1913 годъ. Управленiе Главного Врачебного Инспектора МВД. Петроградъ: Типографiя Петроград. Т-ва Печ. и Изд. Дѣла «ТРУДЪ». Кавалергард. 40. 1914. 333 с. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Report on the state of public health and the organization of medical care for the population in Russia for 1913. Office of the Chief Medical Inspector of the Ministry of Internal Affairs. Petrograd: Printing House Petrograd. Association of press and publishing. Affairs “LABOR”. Cavalerguard, 40, 1914, 333 pp. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

12. Бен Е. Э. Туберкулезная смертность в Ленинграде за 50 лет. С предисловием проф. С. А. Новосельского. Ленинград: Ленинградский туберкулезный институт. 1934. 78 с. [Ben E. E. Tuberculosis mortality in Leningrad for 50 years. With a preface by prof. S. A. Novoselskiy. Leningrad: Leningrad Tuberculosis Institute, 1934, 78 pp. (In Russ.)].

13. Лапина А. И. Краткий исторический очерк о распространении туберкулеза и организации борьбы с ним в России до Великой Октябрьской Социалистической Революции. В кн.: А. И. Лапина. Организации борьбы с туберкулезом в СССР. М.: «Медицина», 1969. С. 6–10 [Lapina A. I. A brief historical essay on the spread of tuberculosis and the organization of fight against it in Russia before the Great October Socialist Revolution. In: A. I. Lapina. Organizations for the fight against tuberculosis in the USSR. Moscow: “Medicine”, 1969, pp. 6–10 (In Russ.)].

14. Опыт Советской медицины в Великой Отечественной Войне 1941–1945. Введение. М.: Медгиз, 1949–1955. Ленинград: 16-я тип. Главполиграфиздата. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Experience of Soviet medicine in the Great Patriotic War of 1941–1945. Introduction. Moscow: Medgiz, 1949–1955. Leningrad: 16th type. Glavpoligrafizdat. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

15. Рабухин А. Е. Туберкулез и борьба с ним в условиях военного времени. Наркомздрав СССР. М.: Медгиз. 1945. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Rabukhin A. E. Tuberculosis and the fight against it in wartime conditions. People’s Commissariat of Health of the USSR. Moscow: Medgiz, 1945. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

16. Капков Л. П. Неизвестные страницы истории организации советской фтизиатрической службы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. № 8. С. 50–55 [Kapkov L. P. Unknown pages of history of organization of the Soviet TB care // Problems of tuberculosis and lung diseases, 2003, No. 8, pp. 50–55 (In Russ.)].

17. Бюллетень Центрального туберкулезного института Наркомздрава СССР, 1945. Часть 1. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Bulletin of the Central TB Institute of the People’s Commissariat of Health of the USSR, 1945. part 1. Archive of the Central Research TB Institute (In Russ.)].

18. Бюллетень Института Туберкулеза Академии медицинских наук СССР. 1945; 2. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ». [Bulletin of TB Institute of Medical Sciences Academy of the USSR, 1945. part 2. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

19. Опыт Советской медицины в Великой Отечественной Войне 1941-1945. Глава 1. Организация борьбы с туберкулезом в действующей армии. Под ред. ген.-полк. мед. службы Е. И. Смирнова. Москва.: Медгиз, 1949–1955 (Ленинград: 16-я тип. Главполиграфиздата). Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Experience of Soviet medicine in the Great Patriotic War of 1941-1945. Chapter 1. Organization of the fight against tuberculosis in the active army. Edited by Gen.-colonel of medical care E. I. Smirnov. Moscow: Medgiz, 1949–1955 (Leningrad: 16th type. Glavpoligrafizdat). Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

20. Скачкова Е. И., Нечаева О. Б., Пунга В. В. Организация противотуберкулезной помощи в России // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». 2008. № ФС77-28654. С. 1–21 [Skachkova E.I., Nechaeva O.B., Punga V.V. Organization of TB care in Russia. Information and analytical bulletin “Social aspects of public health”, 2008, No. FS77-28654, pp. 1–21 (In Russ.)].

21. Газета «Новости медицины», 1946. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Newspaper “News of Medicine”, 1946. Archive of the Central TB Research Institute. (In Russ.)].

22. Особенности туберкулеза во время войны и в армии. Введение. В кн.: Опыт Советской медицины в Великой Отечественной Войне 1941–1945 гг. Под ред. Е. И. Смирнова. М.: Медгиз, 1949–1955. Ленинград: 16-я тип. Главполиграфиздат. 21 с. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ». [Features of tuberculosis during the war and in the army. Introduction. In: The experience of Soviet medicine in the Great Patriotic War of 1941–1945. Edited by Gen.- colonel of medical care E. I. Smirnov. Moscow: Medgiz, 1949–1955. Leningrad: 16th printing house. Glavpolygraphizdat. 21 pp. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

23. Заболеваемость населения СССР туберкулезом и смертность от него. Министерство здравоохранения СССР. Управление медицинской статистикой и вычислительной техникой. М.: Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза. 1961, 1967, 1971, 1974, 1978. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [TB incidence and TB mortality in the USSR. USSR Ministry of Health. Management of medical statistics and computer technology. Moscow: Central Research Institute of Tuberculosis. 1961, 1967, 1971, 1974, 1978. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

24. Рабухин А. Е. Эпидемиология и профилактика туберкулеза. М.: 1957. 268 с. [Rabukhin A. E. Epidemiology and prevention of tuberculosis. Moscow: 1957, 268 pp. (In Russ.)].

25. Хоменко А. Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра // Проблемы туберкулеза. 1997. № 6. С. 9–11 [Khomenko A.G. Tuberculosis yesterday, today, tomorrow // Problems of tuberculosis, 1997, No. 6, pp. 9–11 (In Russ.)].

26. Стародубов В. И., Перельман М. И., Борисов С. Е. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения // БЦЖ. 1999. № 3. С. 8–10 [Starodubov V. I., Perelman M. I., Borisov S. E. Tuberculosis in Russia. Issuess and ways to solve them // BCG, 1999, No. 3, pp. 8–10 (In Russ.)].

27. Основные показатели работы диспансерных противотуберкулезных учреждений за 1975–1983 годы. Министерство здравоохранения РСФСР. Москва: Бюро медицинской статистики. 1976–1984. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ» [Main indicators of the work of anti-tuberculosis dispensaries for 1975-1983. Ministry of Health of the RSFSR. Bureau of Medical Statistics. Moscow: 1976–1984. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

28. Туберкулез и неспецифические заболевания органов дыхания в Российской Федерации. Справочный материал за 1986–1990 годы. 1986–1990. Архив ФГБНУ «ЦНИИТ». [Tuberculosis and nonspecific respiratory diseases in the Russian Federation. Reference material for 1986-1990. 1986-1990. Archive of the Central TB Research Institute (In Russ.)].

29. Perelman M. I. Tuberculosis in Russia. Inf J Tuberc Lung Dis, 2000, Vol. 4, No 12, pp. 1097–1103.

30. Краснов В. А., Степанов Д. В., Ревякина О. В., Калачев И. В. Фтизиатрия сегодня: время выбора // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 10. С. 14–19 [Krasnov V. A., Stepanov D. V., Revyakina O. V., Kalachev I. V. Phthisiology today: time to choose // Tuberculosis and lung diseases, 2014, No. 10, pp. 14–19 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2014-0-10-14-19.

31. Global Tuberculosis Report. Geneva: WHO, 2022, pp. 52.