Особенности внутренней картины болезни у пациентов с невротическими расстройствами: ретроспективное исследование

ЦЕЛЬ. Изучить особенности внутренней картины болезни (ВКБ) у лиц с невротическими расстройствами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 105 пациентов в возрасте 25–47 лет (средний возраст – 36 ± 2,7 года). Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 45 пациентов с невротическими расстройствами (код по МКБ-10: F 40, F 41, F 42, F 44, F 48). Вторая группа – 60 пациентов с соматической патологией (болезни органов кровообращения, дыхания и заболевания желудочно-кишечного тракта). Использованы методики: «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ), «Фрайбургский личностный опросник» (FPI), опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ВОЗКЖ-100), «Индекс жизненного стиля», анкета «Удовлетворенность лечением».

РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты с невротическими расстройствами в сравнении с соматическими больными имеют достоверно (p < 0,05) более высокий уровень депрессивных переживаний, в большей степени подвержены спонтанной агрессии, чаще используют механизм психологической защиты – компенсация, то есть свои неудачи в какой-либо сфере стремятся перекрыть успехами в других областях. Отмечается более низкий уровень удовлетворенности лечением у пациентов с невротическими расстройствами. У больных с невротическими расстройствами достоверно (p < 0,001) чаще диагностируют сенситивный тип отношения к болезни.

ОБСУЖДЕНИЕ. У пациентов с соматической патологией нередко определяется тип ВКБ, при которой психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Пациенты, страдающие невротическими расстройствами, имеют отношение к болезням, которые в наибольшей степени зависят от преморбидных особенностей личности. Для них характерны реакции по типу раздражительной слабости, тревожное, подавленное, угнетенное состояния, «уход» в болезнь. Также у больных с невротическими расстройствами чаще определяется внутренняя картина болезни (ВКБ), отражающая сенсибилизированное отношением к ней: они стесняются своего заболевания, используют его для достижения определенных целей, строят концепции паранойяльного характера относительно причин своего заболевания и его хронического течения, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов, страдающих невротическими расстройствами, ВКБ характеризуется свойствами, связанными с преморбидными личностными особенностями, или включается в клиническую структуру заболевания. С целью повышения эффективности терапии и приверженности лечению у данных пациентов необходимо проводить мероприятия коррекции их внутренней картины болезни.

1. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М.: Медицина; 1977. 112 с.

2. Пчелкин М. А., Разуваева Т. Н. К вопросу о структуре и особенностях внутренней картины болезни у онкобольных // Проблемы психологии личности в условиях современных вызовов. Сборник научных статей по итогам всероссийской конференции (с международным участием). Белгород. 2025. С. 111–116

3. Антошкина М. В. Внутренняя картина болезни и самооценка личности: теоретический аспект // Психология и педагогика: актуальные вопросы теории и практики. Сборник научных статей. Москва. 2024. С. 185–188

4. Кабанов М. Ю., Семенцов К. В., Алексеев В. В., Фокина А. А., Бояринов Д. Ю., Седов А. С., Кошелев Т. Е., Беседин И. И. Подходы к диагностике и лечению холедохолитиаза у пациентов пожилого и старческого возраста // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2022. Т. 17, № 1. С. 107–115

5. Ельникова О. Е., Добрин А. В. Особенности взаимосвязи регуляции кардиоритма и компонентов внутренней картины болезни у студентов // Клиническая и специальная психология. 2024. Т. 13, № 2. С. 159–185.

6. Кидаева В. И. Связь защитных механизмов психики и внутренней картины болезни у пациентов с невротическими расстройствами // Вестник науки и творчества. 2019. № 8 (44). С. 26–29

7. Кохановская И. А. Внутренняя картина болезни и копинг – стратегии лиц, переживших оперативное вмешательство // Скиф. Вопросы студенческой науки. 2024. № 6 (94). С. 73–76

8. Макарова Ю. А. Внутренняя картина болезни как феномен личностного переживания // Психология и педагогика в Крыму: пути развития. 2022. № 6. С. 217–226

9. Лисицына А. А. Внутренняя картина болезни у пациентов с колостомой // Студенческий форум. 2023. № 28 (251). С. 9–13

10. Федоряка Д. А., Резникова Т. Н., Селиверстова Н. А. Динамика психологических показателей внутренней картины болезни у лиц с паническим расстройством // Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. 2019. № 11 (177). С. 543–548

11. Богушевская Ю. В., Васильева А. В., Ивченко А. И. Внутренняя картина болезни и модели отношения к лечению у женщин с соматизированными расстройствами // Консультативная психология и психотерапия. 2023. Т. 31, № 4 (122). С. 105–124

12. Кабанов М. Ю., Семенцов К. В., Дегтярев Д. Б., Бояринов Д. Ю., Савченков Д. К., Ладоша М. Ю., Яковлева Д. М., Алексеев В. В. Контактная литотрипсия под контролем пероральной холангиоскопии в лечении «сложного» холедохолитиаза у лиц пожилого возраста // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2020. Т. 15, № 2. С. 179–181

13. Ивануса С. Я., Лазуткин М. В., Шершень Д. П., Елисеев А. В., Бояринов Д. Ю., Щербаков Н. В. Роль микролитиаза в патогенезе билиарного панкреатита // Клиническая патофизиология. 2016. Т. 22, № 4. С. 26–32

14. Балаян Р. А., Журжу А. С. Исследование механизмов психологической защиты у студентов // Наука и образование в условиях цифровой трансформации. Сборник научных трудов. Казань. 2023. С. 15–18

15. Маликова А. Р. Особенности формирования внутренней картины болезни у пациентов // Вестник науки. 2025. Т. 4, № 4 (85). С. 593–598

16. Шпенглер Д. П. Особенности внутренней картины болезни у пациентов неврологического профиля // Молодой ученый. 2024. № 51 (550). С. 357–360