Колчев Александр Иванович – доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры психиатрии
194044, Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, д. 6
Alexander I. Kolchev – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Associate Professor of the Department of Psychiatry
194044, St. Petersburg, Academician Lebedev Str., 6
Хафизова Эльвина Фазыльяновна – студент
443099, ул. Чапаевская, д. 89
Elvina F. Khafizova – Student
443099, Samara, Chapaevskaya Str., 89
Беззубенко Кирилл Артемович – студент
119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Kirill A. Bezzubenko – student
119048, Moscow, Trubetskaya Str., 8, Bldg. 2
Погуляй Юрий Алексеевич – ординатор
350063, г. Краснодар, ул. имени Митрофана Седина, д. 4
Yuri A. Pogulyay – Resident
350063, Krasnodar, Mitrofan Sedin Str., 4
Мухина Александра Денисовна – студент
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Aleksandra D. Mukhina – Student
117513, Moscow, Ostrovityanova Str., Bldg 1
Чернявский Евгений Александрович – кандидат медицинских наук, начальник научно-исследовательской лаборатории Научно-исследовательского центра
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Evgeniy A. Chernyavsky – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Research Laboratory of the Scientific Research Center
194044, Saint Petersburg, Academician Lebedev Str., 6
Днов Константин Викторович – доктор медицинских наук, доцент, преподаватель кафедры военно-полевой терапии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Konstantin V. Dnov – Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Lecturer in the Department of Military Field Therapy
194044, Saint Petersburg, Academician Lebedev Str., 6
Черный Валерий Станиславович – доктор медицинских наук, доцент
194044, г. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, д. 63
Valery S. Cherniy – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor
194044, Saint Petersburg, Bolshoy Sampsonievsky Prospekt, 63
Ханкевич Юрий Ришардович – доктор медицинских наук, сотрудник войсковой части 45707
198510, Санкт-Петербург, г. Петергоф, ул. Константиновская, д. 25
Yuri R. Khankevich - Dr. of Sci. (Med.), Employee
198510, St. Petersburg, Peterhof, Konstantinovskaya St., 25
ЦЕЛЬ. Изучить особенности внутренней картины болезни (ВКБ) у лиц с невротическими расстройствами.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 105 пациентов в возрасте 25–47 лет (средний возраст – 36 ± 2,7 года). Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 45 пациентов с невротическими расстройствами (код по МКБ-10: F 40, F 41, F 42, F 44, F 48). Вторая группа – 60 пациентов с соматической патологией (болезни органов кровообращения, дыхания и заболевания желудочно-кишечного тракта). Использованы методики: «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ), «Фрайбургский личностный опросник» (FPI), опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ВОЗКЖ-100), «Индекс жизненного стиля», анкета «Удовлетворенность лечением».
РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты с невротическими расстройствами в сравнении с соматическими больными имеют достоверно (p < 0,05) более высокий уровень депрессивных переживаний, в большей степени подвержены спонтанной агрессии, чаще используют механизм психологической защиты – компенсация, то есть свои неудачи в какой-либо сфере стремятся перекрыть успехами в других областях. Отмечается более низкий уровень удовлетворенности лечением у пациентов с невротическими расстройствами. У больных с невротическими расстройствами достоверно (p < 0,001) чаще диагностируют сенситивный тип отношения к болезни.
ОБСУЖДЕНИЕ. У пациентов с соматической патологией нередко определяется тип ВКБ, при которой психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Пациенты, страдающие невротическими расстройствами, имеют отношение к болезням, которые в наибольшей степени зависят от преморбидных особенностей личности. Для них характерны реакции по типу раздражительной слабости, тревожное, подавленное, угнетенное состояния, «уход» в болезнь. Также у больных с невротическими расстройствами чаще определяется внутренняя картина болезни (ВКБ), отражающая сенсибилизированное отношением к ней: они стесняются своего заболевания, используют его для достижения определенных целей, строят концепции паранойяльного характера относительно причин своего заболевания и его хронического течения, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов, страдающих невротическими расстройствами, ВКБ характеризуется свойствами, связанными с преморбидными личностными особенностями, или включается в клиническую структуру заболевания. С целью повышения эффективности терапии и приверженности лечению у данных пациентов необходимо проводить мероприятия коррекции их внутренней картины болезни.
OBJECTIVE. To explore features of the internal disease picture (IDP) in individuals with neurotic disorders.
MATERIALS AND METHODS. A total of 105 patients aged 25–47 years (mean age – 36 ± 2.7 years) were examined. Patients were divided into two groups. The first group consisted of 45 patients with neurotic disorders (ICD-10 code: F 40, F 41, F 42, F 44, F 48). The second group - 60 patients with somatic pathology (diseases of the circulatory system, respiration and diseases of the gastrointestinal tract). The methods used were «Type of Attitude Towards Illness» (TOBOL), «Freiburg Personality Inventory» (FPI), World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHO-100), «Lifestyle Index», «Treatment Satisfaction» questionnaire.
RESULTS. Patients with neurotic disorders compared to somatic patients have a reliably (p < 0.05) higher level of depressive feelings, being more prone to spontaneous aggression and more likely to use a psychological defense mechanism – compensation, that is, how to overcome their failures in the sphere of success in other areas. A lower level of treatment satisfaction is noted in patients with neurotic disorders. Patients with neurotic disorders are reliably (p < 0.001) more likely to be diagnosed with a sensitive illness attitude type.
DISCUSSION. In patients with somatic pathology, it is not uncommon to define a type of IDP, in which mental and social adaptation is not substantially impaired. Patients suffering from neurotic disorders have attitudes to diseases that are largely influenced by premorbid personality features. They are characterized by reactions according to the type of irritable weakness, anxious, depressed, depressed state, «withdrawal» into illness. Also, patients with neurotic disorders are more likely to define an internal disease picture (IDP), reflecting a sensitized attitude towards it: they are shy about their disease, use it to achieve certain goals, construct paranoid concepts of the nature and cause of their illness chronic course, exhibit heterogeneous aggressive tendencies, blaming those around them for their illness.
CONCLUSION. In patients with neurotic disorders, IDP is characterized by properties related to premorbid personality features or incorporated into the clinical structure of the disease. In order to improve therapy efficacy and adherence to treatment in these patients, it is necessary to take measures to correct their internal picture of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.