Риск развития латентного железодефицита у доноров крови (компонентов крови): оригинальная статья

ВВЕДЕНИЕ. Доноры, являясь группой риска по развитию железодефицита, проходят обследование перед донацией, включающее исследование уровня гемоглобина, но его содержание не отражает состояние запасов железа, при истощении которых развивается железодефицитная анемия. По сути своей железодефицитная анемия – это полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит дефицит железа в организме, обусловленный нарушением поступления, усвоения или повышенных потерь этого микроэлемента. Учитывая, что развитию железодефицитной анемии предшествует период латентного железодефицита, лабораторными критериями которого служат снижение эритроцитарных индексов, сывороточного ферритина, сывороточного железа, уменьшение насыщения трансферрином железа и при этом – повышение сывороточного трансферрина, растворимых рецепторов трансферрина, его своевременное выявление требует активных мероприятий. ЦЕЛЬ. Оценить риск развития железодефицита у доноров крови и (или) ее компонентов в возрастной группе от 18 до 65 лет. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работе использованы биохимические и статистические методы исследования. Для достижения поставленной цели проведены комплексный анализ результатов гемограммы и биохимический анализ сыворотки крови, отражающий метаболизм железа у 174 доноров крови и ее компонентов. Дана оценка риска раннего развития железодефицита у доноров. РЕЗУЛЬТАТЫ. В статье приведены данные собственных исследований метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов возрастной группы от 18 до 65 лет (медиана – 35 лет). Гемоглобин у нижней границы нормы и пороговые значения сывороточного ферритина (30 мкг/л у доноров-мужчин и 20 мкг/л – у женщин) являлись критериями риска развития железодефицитного состояния. В группу риска развития железодефицитного состояния среди мужчин входили доноры, сдающие кровь более 3 раз в течение 12 мес или имевшие в сумме более десяти донаций, и доноры, имеющие уровень гемоглобина у нижней границы нормы. В группу риска среди женщин входили доноры, сдающие кровь более 2 раз в течение 12 мес или имевшие в сумме от двух до шести донаций. У них необходимо учитывать уровень ферритина, а при снижении ниже референтных значений расценивать это как латентный дефицит железа. Выявленное уменьшение концентрации сывороточного ферритина уже после второй донации крови у доноров-женщин с последующим его значимым снижением ниже референтного диапазона и к десятой донации у мужчин служит основанием для определения ферритина при обследовании доноров. ОБСУЖДЕНИЕ. По анализу результатов обследования 174 доноров установлен достаточно высокий процент развития железодефицитного состояния у лиц, относящихся к группам риска, что говорит о целесообразности применения новых подходов к имеющимся стандартам лабораторного обследования донора на уровне отделения переливания крови с перспективой дальнейшего расширения объема лабораторных обследований донора перед донацией. При допуске к участию в донорстве следует ориентироваться не только на показатели гемоглобина, но и на лабораторное обследование доноров с определением тканевых запасов железа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Значительная часть обследованных доноров имела признаки железодефицитного состояния и находилась в группе риска по развитию анемии. С увеличением донорского стажа частота выявляемого железодефицита в группе обследованных доноров нарастает, что делает необходимым разработку системы профилактики и коррекции нарушений обмена железа в целях сохранности здоровья доноров.

1. Попович М. Ю. Железодефицитная анемия: оценка статуса железа в организме по уровню сывороточного ферритина с учетом рекомендаций ВОЗ (2020). Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2020. 6(4). 479–488 [Popovich M. Yu. Iron deficiency anemia: assessment of the status of iron in the body by the level of serum ferritin, taking into account WHO recommendations (2020). Hematology. Transfusiology. Eastern Europe, 2020, 6(4), 479–488 (In Russ.)].

2. Рогачевский О. В., Жибурт Е. Б., Чемоданов И. Г., Моисеев С. В. Железодефицитная анемия у доноров крови. Клиническая фармакология и терапия. 2018. 27(3). 4–9 [Rogachevsky O. V., Zhiburt E. B., Chemodanov I. G., Moiseev S. V. Iron deficiency anemia in blood donors. Clinical pharmacology and therapy, 2018, 27(3), 4–9 (In Russ.)].

3. Чечеткин А. В., Данильченко В. В., Плоцкий Р. А. Проблема железодефицита у доноров крови и пути ее решения. Трансфузиология. 2020. 21 (2). 129–145 [Chechetkin A. V., Danilchenko V. V., Plotsky R. A. The problem of iron deficiency in blood donors and ways to solve it. Transfusiology, 2020, 21(2), 129–145 (In Russ.)].

4. Гришина Г. В., Кробинец И. И., Касьянов А. Д., Сидоркевич С. В. Выявление и профилактика железодефицитного состояния у доноров крови (компонентов крови). Медицина экстремальных ситуаций. 2023. Т. 25, № 4. С. 168–173 [Grishina G. V., Krobinets I. I., Kasyanov A. D., Sidorkevich S. V. Detection and prevention of iron deficiency in blood donors (blood components). Medicine of extreme situations, 2023, Vol. 25, No. 4, pp. 168–173 (In Russ)]. https://doi.org/10.47183/mes.2023.055.

5. Полякова О. А., Клепикова М. В., Литвинова С. Н. и др. Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике. Профилактическая медицина. 2022. Т. 25, № 12. С. 127–134 [Polyakova O. A., Klepikova M. V., Litvinova S. N., et al. The problem of iron deficiency and iron deficiency anemia in general medical practice. Preventive Medicine, 2022, Vol. 25, No. 12, pp. 127–134. https://doi.org/10.17116/profmed202225121127 (In Russ.)].

6. Sweegers M. G., Zalpuri S., Quee F. A., et al. Ferritin measurement in Donors-Effectiveness of iron Monitoring to diminish iron deficiency and low haemoglobin in whole blood donors (FIND’EM): study protocol for a stepped wedge cluster randomised trial. Trials, 2020, Vol. 21, No. 1, pp. 823. doi:10.1186/s13063-020-04648-w.

7. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2020: pp. 1–62.

8. Fillet A.-M., Gross S. Prevention of anemia in blood donors. Transfus Clin Biol, 2017, 24(3), 143–147.