Приземный озон как возможный фактор риска неотложных состояний системы гемодинамики у жителей южного берега Крым

ВВЕДЕНИЕ. Среди атмосферных поллютантов второе место по степени опасности для здоровья человека Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отводит приземному озону, концентрацию которого необходимо контролировать при определении качества воздуха. Особенно важно это на южных территориях, где имеются условия для его образования в повышенных концентрациях. При этом если связь между воздействием озона и респираторными заболеваниями хорошо установлена, то в отношении сердечно-сосудистых заболеваний сведения носят спорный характер. ЦЕЛЬ. Определить роль приземного озона как возможного фактора риска в возникновении неотложных состояний системы гемодинамики жителей на территории Южного берега Крыма. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Выполнено исследование суточной регистрации вызовов скорой медицинской помощи (СМП) по причине неотложных состояний сердечно-сосудистой системы (ССС), по данным Единого Крымского республиканского территориального центра экстренной помощи Министерства здравоохранения Республики Крым за период 2018–2022 гг., и концентрации приземного озона (КПО) на основании данных Карадагской станции фонового экологического мониторинга (СФЭМ). Измерения КПО проводили оптическим методом с помощью автоматического газоанализатора APOA 370 (HORIBA); связь сопоставляемых данных анализировали посредством непараметрического корреляционного анализа по Спирмену. РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень КПО на Черноморском побережье Крыма в исследуемый период претерпевал типичные суточные и сезонные колебания, достигая максимальных значений в летние месяцы и дневные часы. Однако наблюдалось и нетипичное увеличение КПО в холодное или прохладное время года: например, в январе 2019 г. или декабре 2022 г. Среднегодовые концентрации озона, как правило, превышали нормативные значения. Между КПО и частотой неотложных состояний ССС положительные значимые корреляции отмечены в феврале 2019, 2020 и 2022 гг., марте 2022 г., апреле 2020 г.; отрицательные корреляции были установлены в сентябре 2018 г. и 2022 г., мае 2019 г. и январе 2022 г. При этом, если минимальные концентрации озона были не менее 40 мкг/м³ и поднимались в течение месяца до 100 мкг/м³ , их увеличение приводило к росту числа вызовов СМП. Если же минимальные значения КПО были в пределах 15–20 мкг/м³ и в течение месяца не превышали 50–60 мг/м³ , наблюдали негативную зависимость количества вызовов от КПО. ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные по установлению факта значимости КПО для функционирования ССС на прибрежной территории Крыма согласуются с рядом научных публикаций, в том числе о разнонаправленном характере выявленной зависимости, который может свидетельствовать как о задержке реакции организма на повышение КПО, так и о ее нелинейном характере. Важную роль в конечном эффекте влияния озона может играть опосредованное влияние других метеопогодных и техногенных факторов, чем, по всей вероятности, и объясняется зачастую спорный характер получаемых в разных регионах мира эпидемиологических сведений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ данных СМП о зависимости частоты возникновения неотложных состояний ССС от КПО дает основание рассматривать приземный озон как фактор риска для кардиологических больных, однако ее неоднозначный характер требует дальнейших исследований для определения его опасных/безопасных уровней в таком регионе как черноморское побережье России.

1. Amann M., et al. Health risks of ozone from long-range transboundary air pollution. WHO Regional Office for Europe DK02100. Copenhagen, Denmark, 2008, 94 р.

2. Gu J., Shi Y., Zhu Y., Chen N. Ambient air pollution and cause-specific risk of hospital admission in China: A nationwide time-series study. PLoS Med, 2020, 17(8), e1003188. doi: 10.1371/journal.pmed.1003188.

3. Jian Z., Cai J., Chen R., Niu Y., Kan H. A bibliometric analysis of research on the health impacts of ozone air pollution. Environ Sci Pollut Res Int, 2024, 31(11), 16177–16187. doi: 10.1007/s11356-024-32233-0. Epub 2024 Feb 7.

4. Zhang X., Wang S. J., Wan S. C., Li X., Chen G. Ozone: complicated effects in central nervous system diseases. Med Gas Res, 2025, 15(1), 44–57. doi: 10.4103/mgr.MEDGASRES-D-24-00005.

5. Niu Zh., Duan Zh., Wei J., et al. Associations of long-term exposure to ambient ozone with hypertension, blood pressure, and the mediation effects of body mass index: A national cross-sectional study of middle-aged and older adults in China. Ecotoxicol Environ Saf, 2022, 242, 113901. doi: 10.1016/j.ecoenv.2022.113901.

6. Rich D. Q., Frampton M. W., Balmes J. R., Bromberg P. A., et al. Multicenter Ozone Study in older Subjects (MOSES): Part 2. Effects of Personal and Ambient Concentrations of Ozone and Other Pollutants on Cardiovascular and Pulmonary Function. Res Rep Health Eff Inst, 2020, (192, Pt 2), 1–90. PMID: 32239870.

7. Gui Z. H., Guo Z. Y., Zhou Y., Dharmage S., et al. Long-term ambient ozone exposure and childhood asthma, rhinitis, eczema, and conjunctivitis: A multi-city study in China. J Hazard Mater, 2024, 478, 135577. doi: 10.1016/j.jhazmat.2024.135577.

8. Evstafeva E. V., Lapchenko V. A., Gubin Y. L., Dudchenko L.Sh., et al. Long-term exposure to ambient ozone and respiratory health: ozone-induced incidences of respiratory diseases. Environment and Public Health Research, 2025, Vol. 3, No. 1, doi: https://doi.org/10.59400/ephr3158.

9. Swanson T. J., Jamal Z., Chapman J. Ozone Toxicity. 2022 Nov 15. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing. 2025, 2022, PMID: 28613502 Bookshelf ID: NBK430751 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28613502.

10. Cao X., You X., Wang D., Qiu W., et al. Short-term effects of ambient ozone exposure on daily hospitalizations for circulatory diseases in Ganzhou, China: A time-series study. Chemosphere, 2023, 327, 138513. doi: 10.1016/j.chemosphere.2023.138513. Epub 2023 Mar 27.

11. Cheng J., Zheng H., Wei J., Huang C., et al. Short-term residential exposure to air pollution and risk of acute myocardial infarction deaths at home in China. Environ Sci Pollut Res Int. 2023, 30(31), 76881–76890. doi: 10.1007/s11356-023-27813-5. Epub 2023 May 29.

12. Zhang X., Maji K.J., Wang Zh., Yang F. F., et al. Associations between Different Ozone Indicators and Cardiovascular Hospital Admission: A Time-Stratified Case-Crossover Analysis in Guangzhou, China. Int J Environ Res Public Health, 2023, 20(3), 2056.

13. Звягинцев А. М., Кузнецова И. Н., Шалыгина И. Ю., Лезина Е. А. и др. Исследования и мониторинг приземного озона в России. Труды Гидрометцентра России. 2017. вып. 265. С. 506–570 [Zvyagintsev A. M., Kuznetsova I. N., Shalygina I. Yu., Lezina E. A., et al. Research and monitoring of ground-level ozone in Russia. Proceedings of the Hydrometeoro logical Center of Russia, 2017, Issue 265, рp. 506–570 (In Russ.)].

14. Park Y. H., Koo J. H., Jeong H., et al. Evaluation of an air quality warning system for vulnerable and susceptible in dividuals in Korea: An interrupted time series analysis. Epidemiology and Health, 2023, 45, e2023020. doi: 10.4178/epih.e2023020. Epub 2023 Feb 14.

15. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N2 “Об утверждении санитарных правил норм СанПиН 01.2.3685-21 “Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания” [Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation dated January 28, 2021 No. 2 of Sanitary Rules and Norms SanPiN 1.2.3685-21 “Hygienic standards and requirements for ensuring the safety and (or) harmlessness of environmental factors for humans” (In Russ.)].

16. Liang S., Sun C., Liu C., et al. The Influence of Air Pollutants and Meteorological Conditions on the Hospitalization for Respiratory Diseases in Shenzhen City, China. Int J Environ Res Public Health, 2021, 18(10), 5120. doi: 10.3390/ijerph18105120.

17. Simões F., Bouveyron Ch., Piga D., et al. Cardiac dyspnea risk zones in the South of France identified by geo-pollution trends study. Sci Rep, 2022, 12, 1900. doi: 10.1038/s41598-022-05827-2.

18. Seposo X., Ueda K., Fook Sh. Ng., et al. Role of oxides of nitrogen in the ozone-cardiorespiratory visit association. Environ Pollut, 2023, 317, 120802. doi: 10.1016/j.envpol.2022.120802.

19. Fuller Ch. H., Jones J. W., Roblin D. Evaluating changes in ambient ozone and respiratory-related healthcare utilization in the Washington, DC metropolitan area. Environ Res, 2020, No. 186, pp.109603. doi: 10.1016/j.envres.2020.109603.

20. Разумовский С. В., Зайков Г. Е. Озон и его реакции с органическими соединениями (кинетика и механика). М.: Наука; 1974. 322 c. [Razumovsky S. V., Zaykov G. E. Ozone and its reactions with organic compounds (kinetics and mechanics). Moscow: Nauka; 1974, 322 p. (In Russ.)].

21. Srebot V., Al Gianicolo E., Rainaldi G., Trivella M. G., Sicari R. Ozone and cardiovascular injury. Cardiovasc Ultrasound, 2009, 7, 30. doi:10.1186/1476-7120-7-30.