Концентрация приземного озона и неотложные состояния у больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма

ЦЕЛЬ Оценить взаимосвязь неотложных состояний у больных бронхиальной астмой (БА) с концентрацией приземного озона (КПО) в разные сезоны года на Южном берегу Крыма.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведены эпидемиологическое исследование частоты обращений по поводу неотложных состояний у больных БА в Ялте, исходя из данных станции скорой помощи, за период с апреля 2010 г. по март 2011 г.; перманентная регистрация КПО на станции фонового экологического мониторинга (СФЭМ) оптическим методом с помощью автоматического газоанализатора APOA 370 (HORIBA); анализ зависимости сопоставляемых данных посредством непараметрического корреляционного анализа по Спирмену.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Корреляционный анализ ежедневных, среднемесячных и сезонных данных по вызовам скорой помощи в связи с тяжелыми приступами БА и среднесуточных максимальных, минимальных КПО в течение астрономического года (апрель 2010 – март 2011 гг.) выявил однотипные по характеру зависимости от амплитуды изменений озона: статистически значимую в ноябре и на уровне тенденции – в сентябре 2010 г., что не дает достаточных оснований говорить о негативном влиянии озона на состояние больных БА на территории Южного берега Крыма. Проанализированы возможные причины выявленной слабой зависимости, при том что среднесуточные значения озона, как правило, были выше предельно допустимой концентрации в течение всего периода наблюдения, а в летнее время года – выше ПДК при 8-часовом воздействии.

ОБСУЖДЕНИЕ. Однако, учитывая данные многочисленных зарубежных исследований по количественной оценке негативного влияния озона на организм человека, необходим анализ более долговременных рядов наблюдений с учетом сопутствующих метеопогодных факторов Южного берега Крыма, способных существенно модифицировать ответ организма на КПО. Это позволит определить уровни озона в сочетании с другими метеопогодными условиями, безопасные для больных БА, в том числе проходящих реабилитацию в условиях санаторно-курортных учреждений Крыма.

морская медицина, приземный озон, бронхиальная астма, Южный берег Крыма

1. The European environment. State and outlook 2010. Synthesis. Copenhagen: European Environment Agency, 2010. 228 p.

2. Amann M., Derwent D., Forsberg B., et al. Health risks of ozone from long-range transboundary air pollution. WHO Regional Office for Europe. DK02100 Copenhagen, Denmark, 2008, 94 р.

3. Confalonieri M., Salton F., Fabiano F. Acute respiratory distress syndrome. Eur Respir Rev. 2017, Vol. 144, № 26, pp. 160116. doi: 10.1183/16000617.0116-2016.

4. Zhang J., Wei Y., Fang Zh. Ozone Pollution: A Major Health Hazard Worldwide. Front Immunol. 2019, № 10, pp. 2518. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6834528/

5. Fruhmann G. Ozone and bronchial asthma. Dtsch Med Wochenschr, 1992, Vol. 117, №23, pp. 9251992

6. Филов В.А. Вредные химические вещества. Неорганические соединения Y-YII групп. Л.: Химия. 1989. 592 с. [Filov V.A. Harmful chemicals. Inorganic compounds of Y-YII groups. Leningrad: Chemistry, 1989, 592 p. (In Russ.)].

7. Niu Y., Yang T., Gu X., et al. Long-Term Ozone Exposure and Small Airway Dysfunction: The China Pulmonary Health (CPH) Study. Am J Respir Crit Care Med. 2022, Vol. 205, № 4, pp. 450-458. doi: 10.1164/rccm.202107-1599OC.

8. Tzivian L. Outdoor air pollution and asthma in children. J Asthma, 2011, Vol. 48, № 5, 470–481. doi: 10.3109/02770903.2011.570407.

9. Khatri S. B., Holguin F. C., Ryan P. B., Mannino D., Erzurum S. C., Teague W. G. Association of ambient ozone exposure with airway inflammation and allergy in adults with asthma. J Asthma. 2009, Vol. 46, № 8, 777–785.

10. Paulin L. M., Gassett A. J., Alexis N. E., et al. Association of Long-term Ambient Ozone Exposure With Respiratory Morbidity in Smokers. JAMA Intern Med. 2020, Vol. 180, № 1, 106–115. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.5498.

11. Koenig J. Q. Effect of ozone on respiratory responses in subjects with asthma. Environ Health Perspect. 1995, Vol. 103, Suppl 2, pp. 103-105.

12. Котельников С. Н., Степанов Е. В. Влияние приземного озона на здоровье населения. Тр. Ин-та общей физики им. А. М. Прохорова. 2015. Т. 71. С. 72–94 [Kotelnikov S. N., Stepanov E.V. Influence of ground-level ozone on public health. Proceedings of the A. M. Prokhorov Institute of General Physics. 2015, Vol. 71, pp. 72–94 (In Russ.)].

13. Rosser F., Balmes J. Ozone and childhood respiratory health: A primer for US pediatric providers and a call for a more protective standard. Pediatr. Pulmonol. 2023, Vol. 58, № 5, pp. 1355–1366. doi: 10.1002/ppul.26368.

14. Белан Б. Д. Озон в тропосфере. Томск: Изд-во Института оптики атмосферы им. В. Е.Зуева. СО РАН. 2010. 418 с. [Belan B. D. Ozone in the troposphere. Tomsk: Publishing House of the Institute of Atmospheric Optics named after V.E. Zuev. SO RAN. 2010, 418 p. (In Russ.)].

15. Hollingsworth J. W., Kleeberger S. R., Foster W. M. Ozone and pulmonary innate immunity. Proc. Am. Torac. Soc. 2007, № 4, pp. 240–246.

16. Liang S., Sun C., Liu C., et al. The Influence of Air Pollutants and Meteorological Conditions on the Hospitalization for Respiratory Diseases in Shenzhen City, China. Int J Environ Res Public Health. 2021, Vol. 18, № 10, pp. 5120. DOI: 10.3390/ijerph18105120.

17. Junfeng (Jim) Zhang, Yongjie Wei, Zhangfu Fang. Ozone Pollution: A Major Health Hazard Worldwide. Front Immunol. 2019 № 10, pp. 2518. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6834528/

18. Евстафьева Е. В., Лапченко В. А., Макарова А. С. и др. Оценка динамики концентрации приземного озона и метеорологических факторов как факторов риска возникновения неотложных состояний здоровья населения. Химическая физика. 2019. Т. 38, № 11. C. 1–10. [Evstafeva E. V., Lapchenko V. A., Makarova A. S., et al. Evaluation of the dynamics of the concentration of ground-level ozone and meteorological factors as risk factors for the occurrence of urgent health conditions of the population. Chemical Physics. 2019, Vol. 38, No. 11, p. 1–10 (In Russ.)].

19. Звягинцев А. М., Кузнецова И. Н., Шалыгина И. Ю. и др. Исследования и мониторинг приземного озона в России. Труды Гидрометцентра России. 2017, вып.265, C. 56–70. [Zvyagintsev A. M., Kuznetsova I. N., Shalygina I. Yu., et al. Research and monitoring of ground-level ozone in Russia. Proceedings of the Hydrometeorological Center of Russia. 2017. Issue 265, pp. 56–70 (In Russ.)].

20. Ненашева Н. М. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018. 304 с. [Nenasheva N. M. Bronchial asthma. Modern view of the problem. Moscow: GEOTAR-Media. 2018, 304 p. (In Russ.)].

21. Gong C., Liao H., Zhang L., et al. Persistent ozone pollution episodes in North China exacerbated by regional transport. Pt. A. Environ. Pollut. 2020, Vol. 265, pp. 115056. doi: 10.1016/j.envpol.2020.115056.

22. Kobza J., Geremek M., Dul L. Ozone Concentration Levels in Urban Environments-Upper Silesia Region Case Study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021, Vol. 18, № 4, pp. 1473. doi: 10.3390/ijerph18041473. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33557260/.

23. Luts A., Kaasik M., Hõrrak U., et al. Links between the concentrations of gaseous pollutants measured in different regions of Estonia. Air Quality, Atmosphere & Health. 2023, Vol. 16, pp. 25–36. https://doi.org/10.1007/s11869-022-01261-5