Хирургическое лечение военнослужащих с многоуровневым спондилолизом поясничных позвонков (клиническое наблюдение)

Цель. Продемонстрировать эффективность методики изолированной фиксации многоуровневых спондилолизных дефектов у пациентов молодого возраста.

Материалы и методы. Прооперированы двое военнослужащих молодого возраста с многоуровневым спондилолизом поясничных позвонков (L_II, L_IV и L_IV, L_V).

Результаты и их обсуждение. Пациентам выполнены костная аутопластика и остеосинтез дужек позвонков комбинированной ламинарно-транспедикулярной системой в виде «винт-стержень-крюк». Получены хорошие анатомические и функциональные результаты.

Заключение. Возможность избежать фиксации интактных позвоночно-двигательных сегментов позволяет достичь хороших результатов лечения и отнести данную операцию к разряду органосохраняющих.

морская медицина, спондилолиз, фиксация, хирургическое лечение

1. Lawrence J.P., Greene H.S., Grauer J.N. Back Pain in Athletes // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. Vol. 14, No. 13. Р. 726–735. DOI: 10.5435/00124635-200612000-00004.

2. Надулич К.А., Теремшонок А.В., Нагорный Е.Б. Лечение пациентов со спондилолизом методом костной аутопластики и остеосинтеза дужки позвонка // Хирургия позвоночника. 2011. № 1. С. 14–18. https://doi.org/10.14531/ss2011.1.16–19.

3. Mohammed N., Patra D.P., Narayan V., Savardekar A.R., Dossani R.H., Bollam P., Bir S., Nanda A. A comparison of the techniques of direct pars interarticularis repairs for spondylolysis and low-grade spondylolisthesis: a meta-analysis // Neurosurg. Focus. 2018. Vol. 44, No. 1. E10. https://doi.org/10.3171/2017.11.FOCUS17581.

4. Скрябин Е.Г. Изолированный и многоуровневый спондилолиз (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25, № 2. С. 157–165. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-157-165.

5. Bozarth G.R., Fogel G.R., Toohey J.S., Neidre A. Repair of Pars Interarticularis Defect with a Modified Cable-Screw Construct // J. Surg. Orthop. Adv. 2007. Vol. 16, No. 2. Р. 79–83.

6. Debusscher F., Troussel S. Direct repair of defects in lumbar spondylolysis with a new pedicle screw hook fixation: clinical, functional and Ct-assessed study // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16. Р. 1650–1658. DOI: 10.1007/s00586-007-0392-0.

7. Pfirrmann C.W., Metzdorf A., Zanetti M., Hodler J., Boos N. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration // Spine. 2001. Vol. 26, Р. 1873–1878. DOI: 10.1097/00007632-200109010-00011.

8. Kimura M. My method of filling the lesion with spongy bone in spondylolysis and spondylolisthesis // Orthop. Surg. 1968. Vol. 19, No. 4. Р. 285–295.

9. Buck J.E. Direct repair of the defect in spondylolisthesis. Preliminary report // J. Bone Joint Surg. Br. 1970. Vol. 52, No. 3. Р. 432–437.

10. Buck J.E. Further thoughts on direct repair of the defect in spondylolysis // J. Bone Joint Surg. Br. 1979. Vol. 61, No. 1. Р. 123.

11. Deguchi M., Rapoff A.J., Zdeblick T.A. Biomechanical comparison of spondylolysis fixation techniques // Spine. 1998. Vol. 11, No 24. Р. 328–333. DOI: 10.1097/00007632-199902150-00004.

12. Rajasekaran S., Subbiah M., ShettyIndian A.P. Direct repair of lumbar spondylolysis by Buck’s technique // J. Orthop. 2011. Vol. 45, No. 2. Р. 136–140. DOI: 10.4103/0019-5413.77133.

13. Snyder L.A., Shufflebarger H., O’Brien M.F., Thind H., Theodore N., Kakarla U.K. Spondylolysis outcomes in adolescents after direct screw repair of the pars interarticularis // J. Neurosurg. Spine. 2014. Vol. 21, No 3. Р. 329–333. DOI: 10.3171/2014.5. SPINE13772.

14. Nicol R.O., Scott J.H. Lytic spondylolysis, repair by wiring // Spine. 1986. Vol. 11, Issue 10. Р. 1027–1030. DOI: 10.1097/00007632-198612000-00011.

15. Songer M.N., Rovin R. Repair of the pars interarticularis defect with a cable screw construct: a preliminary report // Spine. 1998. Vol. 23, Issue 2. Р. 263–269. DOI: 10.1097/00007632-199801150-00023.

16. Morscher E., Gerber B., Fasel J. Surgical treatment of spondylolisthesis by bone grafting and direct stabilization of spondylolysis by means of a hook screw // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1984. Vol. 103, No. 3. Р. 175–178. DOI: 10.1007/bf00435550.

17. Hefti F., Seeling W., Morscher E. Repair of lumbar spondylolysis with a hook-screw // Int. Orthop. 1992. Vol. 16, Р. 81– 85. DOI: 10.1007/bf00182992.

18. Sales de Gauzi J., Vadier F., Cahuzac J.P. Repair of lumbar spondylolysis using Morscher material // Acta Orthop. Scand. 2000. Vol. 71, Issue 3. Р. 292–296. DOI: 10.1080/000164700317411906.

19. Gillet P., Petit M. Direct repair of spondylolysis without spondylolisthesis, using a rod-screw construct and bone grafting of the pars defect // Spine. 1999. Vol. 24, Issue 12. Р. 1252–1256. DOI: 10.1097/00007632-199906150-00014.

20. Tokuhashi Y., Matsuzaki H. Repair of defects in spondylolysis by segmental pedicular screw hook fixation: a preliminary report // Spine. 1996. Vol. 21. Issue 17. Р. 2041–2045. DOI: 10.1097/00007632-199609010-00023.

21. Шаповалов В.М., Надулич К.А., Теремшонок А.В., Нагорный Е.Б., Кудяшев А.Л. Тактика хирургического лечения больных с истинным (спондилолизным) спондилолистезом // Гений ортопедии. 2013. № 2. С. 78–82.

22. Taddonio R.F. Isthmic spondylolisthesis // The textbook of spinal surgery / еd. by K.H.Bridwell, R.F.DeWald. Philadelphia, 1991. P. 565–584.

23. Drazin D., Shirzadi A., Jeswani S., Ching H., Rosner J., Rasouli A., Kim T., Pashman R., Johnson J.P. Direct surgical repair of spondylolysis in athletes: indications, techniques, and outcomes // Neurosurg Focus. 2011. Vol. 31, No 5. E9. DOI: 10.3171/2011.9. FOCUS11180.

24. Raudenbush B.L., Chambers R.C., Silverstein M.P., Goodwin R.C. Indirect pars repair for pediatric isthmic spondylolysis: a case series // J. Spine Surg. 2017. Vol. 3, No. 3. Р. 387–391. DOI: 10.21037/jss.2017.08.08.

25. Крюков Е.В., Брижань Л.К., Хоминец В.В., Давыдов Д.В., Чирва Ю.В., Севастьянов В.И., Перова Н.В., Бабич М.И. Опыт клинического применения тканеинженерных конструкций в лечении протяженных дефектов костной ткани // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 1. С. 49–57. DOI 10.18019/1029-4427-2019-25-1-49-57.