seamedМорская медицинаMarine Medicine2413-57472587-7828Research Institute of Industrial and Maritime Medicine of the Federal Medical and Biological Agency10.22328/2413-5747-2020-6-2-63-73seamed-350Research ArticleФИЗИОЛОГИЯ, ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ И ЭРГОНОМИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ25Хирургическое лечение военнослужащих с многоуровневым спондилолизом поясничных позвонков (клиническое наблюдение)Surgical treatment of military with multilevel lumbar vertebral spondylolysisХоминецВ. В.KhominetsV. V.

Хоминец Владимир Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы, начальник кафедры (клиники) военной травматологии и ортопедии

194044, Санкт-Петербург, Боткинская ул., д. 13-А

Vladimir V. Khominets

St. Petersburg

khominets_62@mail.ruНадуличК. А.NadulichK. A.

Надулич Константин Алексеевич — кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы, старший преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии

194044, Санкт-Петербург, Боткинская ул., д. 13-А

Konstantin A. Nadulich

St. Petersburg

knadulich@rambler.ruНагорныйЕ. Б.NagornyE. B.

Нагорный Евгений Борисович — кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы, преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии

194044, Санкт-Петербург, Боткинская ул., д. 13-А

Evgeniy B. Nagorny

St. Petersburg

polartravma@rambler.ruТеремшонокА. В.TeremshonokA. V.

Теремшонок Андрей Васильевич — кандидат медицинских наук, доцент, старший преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии

194044, Санкт-Петербург, Боткинская ул., д. 13-А

Andrey V. Teremshonok

St. Petersburg

teremshonok@rambler.ruКудяшевА. Л.KudyashevA. L.

Кудяшев Алексей Леонидович — доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы, заместитель начальника кафедры (клиники) военной травматологии и ортопедии

194044, Санкт-Петербург, Боткинская ул., д. 13-А

Alexey L. Kudyashev

St. Petersburg

a.kudyashev@gmail.comАверкиевД. В.AverkievD. V.

Аверкиев Дмитрий Вячеславович — кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы, доцент кафедры военной травматологии и ортопедии

194044, Санкт-Петербург, Боткинская ул., д. 13-А

Dmitriy V. Averkiev

St. Petersburg

averdm@mail.ruСтрельбаА. А.StrelbaA. A.

Стрельба Александр Александрович — врач травматолог-ортопед клиники военной травматологии и ортопедии

194044, Санкт-Петербург, Боткинская ул., д. 13-А

Alexander A. Strelba

St. Petersburg

alexstrelba@gmail.comВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation202020072020626373Copyright © Хоминец В.В., Надулич К.А., Нагорный Е.Б., Теремшонок А.В., Кудяшев А.Л., Аверкиев Д.В., Стрельба А.А., 20202020Хоминец В.В., Надулич К.А., Нагорный Е.Б., Теремшонок А.В., Кудяшев А.Л., Аверкиев Д.В., Стрельба А.А.Khominets V.V., Nadulich K.A., Nagorny E.B., Teremshonok A.V., Kudyashev A.L., Averkiev D.V., Strelba A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://seamed.elpub.ru/jour/article/view/350Цель

Цель. Продемонстрировать эффективность методики изолированной фиксации многоуровневых спондилолизных дефектов у пациентов молодого возраста.

Материалы и методы

Материалы и методы. Прооперированы двое военнослужащих молодого возраста с многоуровневым спондилолизом поясничных позвонков (LII, LIV и LIV, LV).

Результаты и их обсуждение. Пациентам выполнены костная аутопластика и остеосинтез дужек позвонков комбинированной ламинарно-транспедикулярной системой в виде «винт-стержень-крюк». Получены хорошие анатомические и функциональные результаты.

Purpose

Purpose. To demonstrate the effectiveness of an isolated fixation technique of multilevel spondylosis disorders in young patients.

Materials and methods

Materials and methods. Two military men were operated for multilevel spondylosis of lumbar vertebra (LII, LIV and LIV, LV).

Results and discussion

Results and discussion. Patients underwent bone autoplasty and osteosynthesis of vertebral arches using hybrid lamina transpedicular system in a screw-rod-hook form. Good anatomic and functional results were got.

Conclusion

Conclusion. Avoidance of fixation of intact functional spinal units allows to achieve good treatment results and classify this operation as organ sparing surgery.

морская медицинаспондилолизфиксацияхирургическое лечениеmarine medicinespondylosisfixationsurgical treatmentReferencesLawrence J.P., Greene H.S., Grauer J.N. Back Pain in Athletes // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. Vol. 14, No. 13. Р. 726–735. DOI: 10.5435/00124635-200612000-00004.Lawrence J.P., Greene H.S., Grauer J.N. Back Pain in Athletes // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. Vol. 14, No. 13. Р. 726–735. DOI: 10.5435/00124635-200612000-00004.Надулич К.А., Теремшонок А.В., Нагорный Е.Б. Лечение пациентов со спондилолизом методом костной аутопластики и остеосинтеза дужки позвонка // Хирургия позвоночника. 2011. № 1. С. 14–18. https://doi.org/10.14531/ss2011.1.16–19.Nadulich K.A., Teremshonok A.V., Nagorny E.B. Treatment of patients with spondylolisis by bone autoplasty and osteosynthesis of vertebral body arch // Spine Surgery, 2011, No. 1, pp. 16–19 (In Russ.). https://doi.org/10.14531/ss2011.1.16–19.Mohammed N., Patra D.P., Narayan V., Savardekar A.R., Dossani R.H., Bollam P., Bir S., Nanda A. A comparison of the techniques of direct pars interarticularis repairs for spondylolysis and low-grade spondylolisthesis: a meta-analysis // Neurosurg. Focus. 2018. Vol. 44, No. 1. E10. https://doi.org/10.3171/2017.11.FOCUS17581.Mohammed N., Patra D.P., Narayan V., Savardekar A.R., Dossani R.H., Bollam P., Bir S., Nanda A. A comparison of the techniques of direct pars interarticularis repairs for spondylolysis and low-grade spondylolisthesis: a meta-analysis // Neurosurg. Focus. 2018. Vol. 44, No. 1. E10. https://doi.org/10.3171/2017.11.FOCUS17581.Скрябин Е.Г. Изолированный и многоуровневый спондилолиз (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25, № 2. С. 157–165. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-157-165.Skryabin E.G. Isolated and Multilevel Spondylolysis (Literature Review) // Traumatology and Orthopedics of Russia, 2019, Vol. 25, No. 2, pp. 157–165 (In Russ). DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-157-165.Bozarth G.R., Fogel G.R., Toohey J.S., Neidre A. Repair of Pars Interarticularis Defect with a Modified Cable-Screw Construct // J. Surg. Orthop. Adv. 2007. Vol. 16, No. 2. Р. 79–83.Bozarth G.R., Fogel G.R., Toohey J.S., Neidre A. Repair of Pars Interarticularis Defect with a Modified Cable-Screw Construct // J. Surg. Orthop. Adv. 2007. Vol. 16, No. 2. Р. 79–83.Debusscher F., Troussel S. Direct repair of defects in lumbar spondylolysis with a new pedicle screw hook fixation: clinical, functional and Ct-assessed study // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16. Р. 1650–1658. DOI: 10.1007/s00586-007-0392-0.Debusscher F., Troussel S. Direct repair of defects in lumbar spondylolysis with a new pedicle screw hook fixation: clinical, functional and Ct-assessed study // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16. Р. 1650–1658. DOI: 10.1007/s00586-007-0392-0.Pfirrmann C.W., Metzdorf A., Zanetti M., Hodler J., Boos N. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration // Spine. 2001. Vol. 26, Р. 1873–1878. DOI: 10.1097/00007632-200109010-00011.Pfirrmann C.W., Metzdorf A., Zanetti M., Hodler J., Boos N. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration // Spine. 2001. Vol. 26, Р. 1873–1878. DOI: 10.1097/00007632-200109010-00011.Kimura M. My method of filling the lesion with spongy bone in spondylolysis and spondylolisthesis // Orthop. Surg. 1968. Vol. 19, No. 4. Р. 285–295.Kimura M. My method of filling the lesion with spongy bone in spondylolysis and spondylolisthesis // Orthop. Surg. 1968. Vol. 19, No. 4. Р. 285–295.Buck J.E. Direct repair of the defect in spondylolisthesis. Preliminary report // J. Bone Joint Surg. Br. 1970. Vol. 52, No. 3. Р. 432–437.Buck J.E. Direct repair of the defect in spondylolisthesis. Preliminary report // J. Bone Joint Surg. Br. 1970. Vol. 52, No. 3. Р. 432–437.Buck J.E. Further thoughts on direct repair of the defect in spondylolysis // J. Bone Joint Surg. Br. 1979. Vol. 61, No. 1. Р. 123.Buck J.E. Further thoughts on direct repair of the defect in spondylolysis // J. Bone Joint Surg. Br. 1979. Vol. 61, No. 1. Р. 123.Deguchi M., Rapoff A.J., Zdeblick T.A. Biomechanical comparison of spondylolysis fixation techniques // Spine. 1998. Vol. 11, No 24. Р. 328–333. DOI: 10.1097/00007632-199902150-00004.Deguchi M., Rapoff A.J., Zdeblick T.A. Biomechanical comparison of spondylolysis fixation techniques // Spine. 1998. Vol. 11, No 24. Р. 328–333. DOI: 10.1097/00007632-199902150-00004.Rajasekaran S., Subbiah M., ShettyIndian A.P. Direct repair of lumbar spondylolysis by Buck’s technique // J. Orthop. 2011. Vol. 45, No. 2. Р. 136–140. DOI: 10.4103/0019-5413.77133.Rajasekaran S., Subbiah M., ShettyIndian A.P. Direct repair of lumbar spondylolysis by Buck’s technique // J. Orthop. 2011. Vol. 45, No. 2. Р. 136–140. DOI: 10.4103/0019-5413.77133.Snyder L.A., Shufflebarger H., O’Brien M.F., Thind H., Theodore N., Kakarla U.K. Spondylolysis outcomes in adolescents after direct screw repair of the pars interarticularis // J. Neurosurg. Spine. 2014. Vol. 21, No 3. Р. 329–333. DOI: 10.3171/2014.5. SPINE13772.Snyder L.A., Shufflebarger H., O’Brien M.F., Thind H., Theodore N., Kakarla U.K. Spondylolysis outcomes in adolescents after direct screw repair of the pars interarticularis // J. Neurosurg. Spine. 2014. Vol. 21, No 3. Р. 329–333. DOI: 10.3171/2014.5. SPINE13772.Nicol R.O., Scott J.H. Lytic spondylolysis, repair by wiring // Spine. 1986. Vol. 11, Issue 10. Р. 1027–1030. DOI: 10.1097/00007632-198612000-00011.Nicol R.O., Scott J.H. Lytic spondylolysis, repair by wiring // Spine. 1986. Vol. 11, Issue 10. Р. 1027–1030. DOI: 10.1097/00007632-198612000-00011.Songer M.N., Rovin R. Repair of the pars interarticularis defect with a cable screw construct: a preliminary report // Spine. 1998. Vol. 23, Issue 2. Р. 263–269. DOI: 10.1097/00007632-199801150-00023.Songer M.N., Rovin R. Repair of the pars interarticularis defect with a cable screw construct: a preliminary report // Spine. 1998. Vol. 23, Issue 2. Р. 263–269. DOI: 10.1097/00007632-199801150-00023.Morscher E., Gerber B., Fasel J. Surgical treatment of spondylolisthesis by bone grafting and direct stabilization of spondylolysis by means of a hook screw // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1984. Vol. 103, No. 3. Р. 175–178. DOI: 10.1007/bf00435550.Morscher E., Gerber B., Fasel J. Surgical treatment of spondylolisthesis by bone grafting and direct stabilization of spondylolysis by means of a hook screw // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1984. Vol. 103, No. 3. Р. 175–178. DOI: 10.1007/bf00435550.Hefti F., Seeling W., Morscher E. Repair of lumbar spondylolysis with a hook-screw // Int. Orthop. 1992. Vol. 16, Р. 81– 85. DOI: 10.1007/bf00182992.Hefti F., Seeling W., Morscher E. Repair of lumbar spondylolysis with a hook-screw // Int. Orthop. 1992. Vol. 16, Р. 81– 85. DOI: 10.1007/bf00182992.Sales de Gauzi J., Vadier F., Cahuzac J.P. Repair of lumbar spondylolysis using Morscher material // Acta Orthop. Scand. 2000. Vol. 71, Issue 3. Р. 292–296. DOI: 10.1080/000164700317411906.Sales de Gauzi J., Vadier F., Cahuzac J.P. Repair of lumbar spondylolysis using Morscher material // Acta Orthop. Scand. 2000. Vol. 71, Issue 3. Р. 292–296. DOI: 10.1080/000164700317411906.Gillet P., Petit M. Direct repair of spondylolysis without spondylolisthesis, using a rod-screw construct and bone grafting of the pars defect // Spine. 1999. Vol. 24, Issue 12. Р. 1252–1256. DOI: 10.1097/00007632-199906150-00014.Gillet P., Petit M. Direct repair of spondylolysis without spondylolisthesis, using a rod-screw construct and bone grafting of the pars defect // Spine. 1999. Vol. 24, Issue 12. Р. 1252–1256. DOI: 10.1097/00007632-199906150-00014.Tokuhashi Y., Matsuzaki H. Repair of defects in spondylolysis by segmental pedicular screw hook fixation: a preliminary report // Spine. 1996. Vol. 21. Issue 17. Р. 2041–2045. DOI: 10.1097/00007632-199609010-00023.Tokuhashi Y., Matsuzaki H. Repair of defects in spondylolysis by segmental pedicular screw hook fixation: a preliminary report // Spine. 1996. Vol.Шаповалов В.М., Надулич К.А., Теремшонок А.В., Нагорный Е.Б., Кудяшев А.Л. Тактика хирургического лечения больных с истинным (спондилолизным) спондилолистезом // Гений ортопедии. 2013. № 2. С. 78–82.Shapovalov V.M., Nadulich K.A., Teremshonok A.V., Nagornyi E.B., Kudiashev A.L. Tactics of surgical treatment of patients with true (spondylolytic) spondylolisthesis. Genij Ortopedii, 2013, No. 2, pp. 78–82 (In Russ.)].Taddonio R.F. Isthmic spondylolisthesis // The textbook of spinal surgery / еd. by K.H.Bridwell, R.F.DeWald. Philadelphia, 1991. P. 565–584.Taddonio R.F. Isthmic spondylolisthesis // The textbook of spinal surgery / еd. by K.H.Bridwell, R.F.DeWald. Philadelphia, 1991. P. 565–584.Drazin D., Shirzadi A., Jeswani S., Ching H., Rosner J., Rasouli A., Kim T., Pashman R., Johnson J.P. Direct surgical repair of spondylolysis in athletes: indications, techniques, and outcomes // Neurosurg Focus. 2011. Vol. 31, No 5. E9. DOI: 10.3171/2011.9. FOCUS11180.Drazin D., Shirzadi A., Jeswani S., Ching H., Rosner J., Rasouli A., Kim T., Pashman R., Johnson J.P. Direct surgical repair of spondylolysis in athletes: indications, techniques, and outcomes // Neurosurg Focus. 2011. Vol. 31, No 5. E9. DOI: 10.3171/2011.9. FOCUS11180.Raudenbush B.L., Chambers R.C., Silverstein M.P., Goodwin R.C. Indirect pars repair for pediatric isthmic spondylolysis: a case series // J. Spine Surg. 2017. Vol. 3, No. 3. Р. 387–391. DOI: 10.21037/jss.2017.08.08.Raudenbush B.L., Chambers R.C., Silverstein M.P., Goodwin R.C. Indirect pars repair for pediatric isthmic spondylolysis: a case series // J. Spine Surg. 2017. Vol. 3, No. 3. Р. 387–391. DOI: 10.21037/jss.2017.08.08.Крюков Е.В., Брижань Л.К., Хоминец В.В., Давыдов Д.В., Чирва Ю.В., Севастьянов В.И., Перова Н.В., Бабич М.И. Опыт клинического применения тканеинженерных конструкций в лечении протяженных дефектов костной ткани // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 1. С. 49–57. DOI 10.18019/1029-4427-2019-25-1-49-57.Kryukov E.V., Brizhan’ L.K. Khominets V.V., Davydov D.V., Chirva Yu.V., Sevastianov V.I., Perova N.V., Babich M.I. Clinical use of scaffold-technology to manage extensive bone defects. Genij Ortopedii, 2019, Vol. 25, No. 1, pp. 49–57 (In Russ.). DOI 10.18019/1029-4427-2019-25-1-49-57.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.