Организационно-правовые основы формирования реестра медицинских организаций для обеспечения здоровья работников водного транспорта в Российской Федерации

ЦЕЛЬ. Обоснование необходимости создания единого реестра медицинских организаций для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников водного транспорта в контексте обеспечения транспортной безопасности и соответствия международным стандартам.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ действующей отечественной и зарубежной нормативно-правовой базы, системных проблем проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников водного транспорта в Российской Федерации. Рассмотрены функции и полномочия Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России) и созданного Национального центра охраны здоровья моряков и водолазов. Предложены подходы для включения медицинских организаций в реестр.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены проблемы существующей системы медицинских осмотров: недостаточная стандартизация требований к медицинским организациям, разрозненность данных, низкое качество проведения. Отмечается ключевая роль предварительных и периодических медицинских осмотров как элементов транспортной безопасности, влияющих на здоровье экипажа, пассажиров, сохранность судов, грузов и окружающей среды. Обоснована актуальность создания реестра для решения указанных проблем, достижения целей Транспортной стратегии и Морской доктрины Российской Федерации.

ОБСУЖДЕНИЕ. Предложено, что оператором реестра должен выступать созданный ФМБА России Национальный центр охраны здоровья моряков и водолазов, на базе которого уже реализована эффективная модель ведомственного реестра, пригодная для масштабирования на федеральном уровне. Определены основные критерии для включения медицинских организаций в реестр: специализация по оказанию услуг в сфере морской медицины, наличие соответствующей квалификации медицинского персонала и материально-технической базы, системы документооборота и отчетности, внутреннего контроля качества, возможность оперативного оказания медицинских услуг, соблюдение этических и юридических аспектов. Обоснована необходимость активного участия профессиональных союзов моряков в контроле качества услуг реестровых организаций и разрешении конфликтов. Отмечены риски бюрократизации, но подчеркнут положительный опыт централизованных систем (бассейновые больницы) и стратегическая важность реестра для восстановления системы морской медицины в соответствии с концепцией ее развития до 2030 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Создание централизованного реестра медицинских организаций для осмотров работников водного транспорта является стратегически важной и неотложной задачей, решение которой будет способствовать повышению качества медицинских осмотров, соответствию международным требованиям, укреплению безопасности на вод- ном транспорте, цифровизации системы медицинского обеспечения морской деятельности.

1. Воронкова С. В. Детерминанты здоровья в системе транспортной безопасности: административно-правовые аспекты. Транспортное право и безопасность. 2024. № 1(49). С. 11–22

2. Леонов М. Г., Селифонова Ж. П., Писаренко Г. П. Медицинские аспекты токсических опасностей на судах торгового флота (обзор). Политематический сетевой электронный научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. 2017. № 126. С. 891–900

3. Воронкова С. В. Проблемы практической реализации нормативно-правовой базы при организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Медицина труда и промышленная экология. 2015. (2). 1–5

4. Воронкова С. В. Левкина Е. В., Абакумов А. А. Медицинская эвакуация как следствие проблем морской медицины. Материалы 17-го Российского Национального Конгресса с международным участием «Профессия и здоровье», 26–29 сентября 2023 года, г. Нижний Новгород. 2023. С. 134–137

5. Менкенов А. В. Правовая неопределенность требований к прохождению медицинских осмотров работниками некоторых категорий работодателей. Трудовое право в России и за рубежом. 2023. № 1. С. 34–37

6. Тумусов Ф. С., Косенков Д. А. Современные тенденции в системе здравоохранения Российской Федерации. М.: Издание Государственной Думы, 2019. 80 с.

7. Воронкова С. В. Государственный контроль и надзор в сфере охраны здоровья трудоспособного населения: административно-правовые аспекты: Автореф. дисс… канд. юрид. наук. Нижний Новгород. 2020. 30 с.

8. Бумай О. К., Иванченко А. В., Абакумов А. А., Константинов Р. В., Сосюкин А. Е., Верведа А. Б. Подготовка нормативно-правовой базы системы медико-санитарного обслуживания плавсостава морских и речных судов: анализ проблемы, предложения и перспективы. Медицина экстремальных ситуаций. 2017. № 59(1). С. 65–77

9. Воронкова С. В., Абакумов А. А., Торшин Г. С., Малинина С. В., Андрусенко А. Н., Грабский Ю. В. Нормативно-правовые основы создания и функционирования центров охраны здоровья моряков в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2023. 63(9). 586–595

10. Семенов С. В., Спицын С. А., Эстрин А. Э. О совершенствовании организации государственного санитарного надзора за судами. Гигиена и санитария. 1990. (1). 82-83

11. Запевалин П. В., Таевский Б. В. Концептуальное моделирование оценки соответствия в здравоохранении. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2018. Т. 20, № 4. С. 128–133

12. Канунникова Н. Г. Технология «блокчейн» в государственном управлении: веяние времени и (или) необходимость? Административное право и процесс. 2024. № 11. С. 18–20

13. Грабский Ю. В., Бумай О. К., Воронкова С. В. Научные исследования в развитии медицинского обеспечения атомного флота (к 75-летию ФМБА России). Санитарный врач. 2022. 8. 615–622

14. Казакевич Е. В., Архиповский В. Л., Доронин И. А. Медицинские осмотры плавсостава северного бассейна: результаты, анализ, проблемы. Медицина экстремальных ситуаций. 2018. 20(2). 172–179

15. Котенко П. К. Медицинские аспекты обеспечения безопасности деятельности спасателей МЧС России в Арктике. Сервис безопасности в России: опыт, проблемы, перспективы. Арктика – регион стратегических интересов: правовая политика и современные технологии обеспечения безопасности в Арктическом регионе: материалы Всероссийской научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2016). СПб, 2016. С. 32–33.

16. Ятманов А. Н. Математическая модель прогноза заболеваемости курсантов военно-морской академии им. Н. Г. Кузнецова. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. № 5. Публикация 2–7

17. Яковлева Т. В., Туренко О. Ю., Ратников В. А., Москалева С. С. Основные результаты и направления совершенствования медицинского обеспечения плавсостава в системе Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации: ретроспективное исследование. Морская медицина. 2024. 10(4). 71–83