Прогноз стресс-ассоциированных заболеваний гастроэнтерологического профиля: ретроспективное исследование

ЦЕЛЬ. Разработать модель прогноза стресс-ассоциированных заболеваний гастроэнтерологического профиля у военнослужащих.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 69 мужчин в возрасте 38,2 ± 5 лет. Из них 24 страдают стресс-ассоциированными заболеваниями гастроэнтерологического профиля (САЗ ГЭ), 45 – практически здоровые. Проводилось психофизиологическое, психологическое и физиологическое обследование, оценивались показатели эффективности прохождения службы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе военнослужащих, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), статистически значимо меньше (42 %) лиц с хорошим резервом, но больше (58 %) лиц с удовлетворительным резервом сердечно-сосудистой системы, чем в группе практически здоровых. Кроме того, в группе военнослужащих с САЗ ГЭ одинаково часто встречаются хороший и удовлетворительный резервы сердечно-сосудистой системы, а также в равной степени выявлены три типа регуляции централизации сердечно-сосудистой системы. Среди военнослужащих с заболеваниями ЖКТ преобладают лица со слабым типом нервной системы, этот же тип нервной системы являлся доминирующим внутри изученной группы (р = 0,02). Установлено, что группу с заболеваниями ЖКТ отличает достоверно более частая (25 %) встречаемость лиц с удовлетворительным уровнем нервно-психической устойчивости и меньшая (8 %) –  у лиц с высоким уровнем. Из данных об успешности профессиональной деятельности видно, что в группе больных ЖКТ статистически значимо меньше (42 %) лиц с высоким и больше (58 %) – со средним уровнем успешности профессиональной деятельности.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты согласуются с данными других ученых. Разработанная модель прогноза развития САЗ ГЭ у военнослужащих содержит показатели физиологического, психофизиологического и психологического уровня. Это указывает на комплексное влияние биопсихосоциальных факторов на развитие заболеваний гастроэнтерологического профиля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанную модель прогноза развития САЗ ГЭ целесообразно применять в мероприятиях медико-психологического сопровождения военнослужащих. При выявлении риска развития САЗ ГЭ необходимо проведение профилактических мероприятий.

1. Зеленина Н. В., Федоткина И. В. Связь личностных особенностей со стресс-индуцированными соматическими заболеваниями у курсантов. Сборник трудов XXIV научно-практической конференции РАРАН Актуальные проблемы защиты и безопасности. Санкт-Петербург, 01–04 апреля 2021 г., С. 163–171

2. Чермянин С. В. Психология чрезвычайных и экстремальных ситуаций. СПб.: Айсинг. 2015. 208 с.

3. McCombie A., Gearry R., Andrews J. Computerized cognitive behavioural therapy for psychological distress in patients with physical illnesses: a systematic review. J. Clin. Psychol. Med. Settings, 2015, Vol. 22, No. 1, pp. 20–44.

4. Lewandowski S. A., Shaman J. L. Stress morbidity among US military personnel: Daily exposure and lagged response (1998-2019). Int J Biometeorol, 2022, Vol. 66, No. 6, pp. 1199–1208. doi: 10.1007/s00484-022-02269-3.

5. Mönnikes H., Tebbe J. J., Hildebrandt M , Arck P , Osmanoglou E , Rose M , Klapp B , Wiedenmann B , Heymann-Mönnikes I. Role of stress in functional gastrointestinal disorders. Evidence for stress-induced alterations in gastrointestinal motility and sensitivity. Dig. Dis., 2001, Vol. 19, No. 3, 201–211. doi: 10.1159/000050681.

6. Bülbül M., İzgüt-Uysal V. N., Sinen O., Birsen İ., Tanrıöver G. Central apelin mediates stress-induced gastrointestinal motor dysfunction in rats. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol, 2016, Vol. 310, No. 4, pp. 249–261. doi: 10.1152/ajpgi.00145.2015.

7. Bülbül M., Sinen O., İzgüt-Uysal V. N., Akkoyunlu G., Öztürk S., Uysal F. Peripheral apelin mediates stress-induced alterations in gastrointestinal motor functions depending on the nutritional status. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol., 2019, Vol. 46, No. 1, pp. 29–39. doi: 10.1111/1440-1681.13032.

8. Czimmer J., Tache Y. Peripheral corticotropin releasing factor signaling inhibits gastric emptying: mechanisms of action and role in stress-related gastric alterations of motor function. Curr. Pharm. Des., 2017, Vol. 23, No. 27, pp. 4042–4047. doi: 10.2174/1381612823666170228142428.

9. Юдин В. Е. Особенности психических нарушений и оценка качества жизни у военнослужащих, получивших ранения в локальных вооруженных конфликтах // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 332, № 2. С. 21–25

10. Maguen S., Madden E., Cohen B., et al. Association of mental health problems with gastrointestinal disorders in Iraq and Afghanistan Veterans. Depress. Anxiety., 2014, No. 31, pp. 160–165. doi: 10.1002/da.22072.

11. Kent K. G. The relationship between post-traumatic stress disorder and gastrointestinal disease in United States Military Veterans. SAGE Open Med, 2024, No. 22, pp. 12. doi: 10.1177/20503121241260000.

12. Litcher-Kelly L., Lam Y., Broihier J., et al. Longitudinal study of the impact of psychological distress symptoms on new-onset upper gastrointestinal symptoms in World Trade Center responders. Psychosom. Med., 2014, No. 76, pp. 686–693.

13. Евдокимов В. И., Сиващенко П. П., Григорьев С. Г., Иванов В. В. Показатели увольняемости военнослужащих из Вооруженных Сил Российской Федерации по состоянию здоровья в 2003–2018 гг. // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2020. № 2 (70). С. 164–170

14. Евдокимов В. И., Сиващенко П. П. Сравнительный анализ медико-статистических показателей заболеваемости военнослужащих по контракту Военно-морского флота и Сухопутных войск России (2003–2018 гг.) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019. № 1. С. 35–62

15. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А., Корочанская Н. В., Лялюкова Е. А., Мокшина М. В., Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Мецаева З. В., Петелин Д. С., Симаненков В. И., Ситкин С. И., Черемушкин С. В., Черногорова М. В., Хавкин А. И. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. № 8 (192). С. 5–117

16. Плотникова Е. Ю., Грачева Т. Ю., Москвина Я. В. Влияние психосоматических факторов на течение заболеваний органов пищеварения // РМЖ. 2017. Т. 25. № 10. С. 754–759

17. Шкляев А. Е., Галиханова Ю. И., Толмачев Д. А. Влияние уровня депрессии и стресса на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2023. № 3 (67). С. 104–112