Изменения предстательной железы у военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством: сравнительный анализ

ЦЕЛЬ. Изучить изменения, происходящие в предстательной железе у комбатантов, возникающие под влиянием посттравматического стрессового расстройства.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 100 человек, давших согласие на обследование. Все они были разделены на пять равных по количеству групп. В первые четыре группы вошли участники военных операций в зависимости от времени, которое прошло от участия в боевых действиях (основная группа). В 5-ю (группу сравнения) вошли военнослужащие, не принимавшие участие в боевых действиях. Разделение по группам осуществляли следующим образом: 1-я группа (n = 20) –от момента участия в боевых действиях прошло до 6 мес; 2-я группа (n = 20) – от момента участия в боевых действиях прошло 7–13 мес; 3-я группа (n = 20) – время от момента участия в боевых действиях составило 14–20 мес; 4-я группа (n = 20) – время от момента участия в боевых действиях составило 21–27 мес. Группа сравнения – 20 человек. Для исследования были отобраны мужчины в возрасте 30–35 лет, не имеющие хронических и/или острых заболеваний простаты, что подтверждено документально, не получившие ранения, контузии. Среднее время участия в боевых действиях было от 6 до 8 мес. Всем участникам выполнено ультразвуковое исследование простаты и посев ее содержимого.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Согласно проведенному исследованию было установлено, что у обследованных 1-й и 2-й группы выявлено увеличение размеров простаты по сравнению с данными, полученными в группе сравнения. В 3-й группе отмечалось уменьшение размеров предстательной железы, однако ее размеры были больше, чем в группе сравнения. В 4-й группе все размеры соответствовали результатам, полученным в группе сравнения. На основании этих данных можно предположить, что у обследованных 1-й, 2-й и 3-й группы были выявлены признаки острого простатита. При исследовании микробного пейзажа сока простаты было установлено, что в 1-й и 2-й группах отмечалось увеличение количества микроорганизмов, которое затем постепенно уменьшалось, и в 4-й группе стало соответствовать нормальным значениям.

ОБСУЖДЕНИЕ. Представленное исследование подтвердило, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) оказывает негативное влияние на предстательную железу у комбатантов, что проявляется увеличением ее размеров, которые можно расценить как проявление застойного простатита. Развитие простатита может быть связано с несколькими факторами. Первая и основная причина – отсутствие нормальной и регулярной половой жизни, что ведет к застою. Другой причиной могут быть изменения гормонального фона, связанного с повышением уровня тестостерона в крови, которые способны оказывать воздействие на ткань предстательной железы, приводя к ее увеличению. Третьей причиной, которая также может приводить к развитию простатита, является снижение иммунной защиты. Косвенно это подтверждается изменением микрофлоры, полученной у обследованных разных групп. При этом у всех обследованных качественных изменений микрофлоры не выявлено, микробный пейзаж представлен микроорганизмами, характерными для нормальной микрофлоры, отмечены изменения количественного состава, но не выявлено микробных ассоциаций, характерных для проявления бактериального простатита. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Посттравматическое стрессовое расстройство запускает многофакторный механизм, приводящий к развитию острого застойного простатита.      

1. Зуйкова А. А., Потемина Т. Е., Курочицкая Л. Э. и др. Стрессогенные расстройства репродуктивной сферы у участников боевых действий // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2019. № 3. С. 141–144

2. Шарыпова Н. В. Состояние половой функции у мужчин при действии травматического стресс-фактора // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21058 (дата обращения: 05.02.2025).

3. Колов С. А., Шейченко Е.Ю. Изменение уровня нейростероидных гормонов у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8, № 1. С. 47-48

4. Колов С. А., Шейченко Е. Ю. Значение дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в психопатологии у ветеранов боевых действий // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. № 3. С. 74–79

5. Зайцев А. А., Барабаш Л. В., Левицкий Е. Ф. и др. Восстановительное лечение хронического простатита у участников вооруженных конфликтов // Бюллетень сибирской медицины. 2009. № 4 (2). С. 118–123 doi.org/10.20538/1682-0363-2009-4(2)-118-123.

6. Калюк А. Н. Методы бактериологического исследования условно-патогенных микроорганизмов в клинической микробиологии. 1991.

7. Масляков В. В., Павлова О. Н., Пронина Е. А. и др. Динамика состояния микрофлоры у пациентов с острым бактериальным простатитом при воздействии комбинированной терапии // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. Т. 12, № 3. С. 60–67 https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.3.CLIN.2.