Пародонтит: причины, условия возникновения и профилактика

ЦЕЛЬ. Проанализировать причины и условия возникновения хронического генерализованного пародонтита (ХГП), изучить возможность профилактики заболевания мероприятиями индивидуальной гигиены полости рта (ИГПР).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ научной литературы, посвященной причинам и условиям развития ХГП, влиянию его на здоровье организма, а также роли гигиены полости рта в профилактике его возникновения и прогрессирования. Проанализированы статьи в ведущих отечественных стоматологических рецензируемых изданиях и источники из базы данных Pubmed за последние 5 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе анализа литературы установлено, что ведущим этиологическим фактором возникновения пародонтита большинством автором признается микробиота микробных биопленок полости рта, влияние на развитие заболевания оказывают такие факторы, как неудовлетворительная гигиена полости рта, эндогенная и экзогенная сорбционная перегруженность эритроцитов, воздействие физических экологических факторов – внешних электромагнитных полей и вибрации. В то же время проведение мероприятий профессиональной гигиены полости рта и нормализация ИГПР позволяют существенно снизить риск возникновения и прогрессирования ХГП.

ОБСУЖДЕНИЕ. По категориям посещения пациенты, страдающие ХГП, распределились следующим образом: 61,6 ± 0,7 % человек – пенсионеры Министерства обороны (МО) РФ, 16,5 ± 0,5 % человек – члены семей военнослужащих и пенсионеров МО РФ, 16,3 ± 0,5 % – военнослужащие воинских частей и учреждений Минобороны России, прикрепленные к клинике стоматологии войсковых частей и учреждений МО РФ, 5,7 ± 0,3 % – курсанты вузов МО РФ. В список средств ИГПР, актуальных для профилактики заболеваний пародонта, включено около 15 предметов. Часть из них относится к категории традиционных, а правильное применение некоторых нуждается в дополнительном обучении, в том числе в рамках специальной медицинской подготовки при проведении работы по гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни. Авторы пришли к выводу о целесообразности увеличения количества должностей врачей-стоматологов, чтобы интенсифицировать профилактику кариеса зубов и заболеваний пародонта среди военнослужащих путем проведения профессиональной контролируемой гигиены полости рта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Высокая распространенность и интенсивность заболеваний зубочелюстной системы среди военнослужащих указывают на актуальность регулярного проведения санации полости рта. Систематическое проведение мероприятий ИГПР снижает количество бактерий в полости рта, препятствует развитию тяжелой общей реакции организма в ответ на воспаление, способствует значительному снижению обострений сопутствующих соматических болезней, что улучшает общее состояние здоровья и качество жизни людей. Проведение профессиональной контролируемой гигиены полости рта с обучением принципам ИГПР и мотивацией к применению современных средств гигиены является основой профилактики заболеваний полости рта.

морская медицина, пародонтит, индивидуальная гигиена полости рта, микробная биопленка, зубные бляшки, десневая борозда

1. Рединова Т.Л., Чикурова Н.В., Губаева В.Р. Клинические показатели воспаления десны при пародонтите у табакозависимых пациентов // Пародонтология. 2023. Т. 28, № 2. С. 105–111 [Redinova T.L., Chikurova N.V., Gubaeva V.R. Clinical indicators of gingival inflammation in smokers with periodontitis. Periodontology, 2023, Vol. 28, № 2, pp. 105–111 (In Russ.)]. doi:10.33925/1683-3759-2023-28-2-105-11

2. Никитенко В.В., Гребнев Г.А., Черныш В.Ф., Ковалевский А.М., Шеенко Л.И. Анализ оказания пародонтологической помощи в Вооруженных силах Российской Федерации // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. 2020. Т. 70, № 2. С. 79–83 [Nikitenko V.V., Grebnev G.A., Chernysh V.F., Kovalevsky A.M., Sheenko L.I. Analysis of the provision of periodontal care in the Armed Forces of the Russian Federation. Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2020, Vol. 70, № 2, pp. 79–83 (In Russ.)].

3. Zhang Y., Wang X., Li H., Ni H., Yan F. Human oral microbiota and its modulation for oral health. Biomed. Pharmacother., 2018, Vol. 99, pp. 883–893. doi: 10.1016/j.biopha.2018.01.146

4. Mosaddad S.A., Tahmasebi E., Yazdanian A., Rezvani M.B., Seifalian A., Yazdanian M., Tebyanian H. Oral microbial biofilms: an update. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 2019, Vol. 38, № 11, pp. 2005–2019. doi: 10.1007/s10096-019-03641-9

5. Peng X., Cheng L., You Y., Tang Ch., Ren B., Li Y., Xu X., Zhou X. Oral microbiota in human systematic diseases. Int. J. Oral. Sci., 2022, Vol. 14, № 1, pp. 14. doi: 10.1038/s41368-022-00163-7

6. Копытов А.А., Леонтьев В.К. Закономерные, эволюционно обусловленные морфологические изменения, предопределяющие заболевания пародонта // Пародонтология. 2022. Т. 27, № 1. С. 13–19 [Kopytov A.A., Leontyev V.K. Natural, evolutionarily conditioned morphological changes that predetermine periodontal diseases. Periodontology, 2022, Vol. 27, №. 1, pp. 13–19 (In Russ.)]. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-1-13-19

7. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агентство. 2009. 336 с. [Grudyanov A.I. Periodontal disease. Moscow: Publishing House Medical Information Agency, 2009, 336 p. (In Russ.)].

8. Drizhal I. Микробный дентальный налет // Новое в стоматологии. 2001. № 8. C. 19–24 [Drizhal I. Microbial dental plaque. New in dentistry, 2001, № 8, pp. 19–24 (In Russ.)].

9. Jakubovich N.S., Goodman S. D., Mashburn-Warren L., Stafford G.P., Cieplik F. The dental plaque biofilm matrix. Periodontol. 2000, 2021, Vol. 86, № 1, pp. 32–56. doi: 10.1111/prd.12361

10. Лукичев М.М., Ермолаева Л.А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта // Институт стоматологии. 2018. № 1. С. 92–94. [Lukichev M.M., Ermolaeva L.A. Modern ideas about the role of microflora in the pathogenesis of periodontal diseases. Institute of Dentistry, 2018, №. 1, pp. 92–94 (In Russ.)].

11. Chi-Ying Tsai, Chuan Yi Tang, Te-Sheng Tan, Kuan-Hsueh Chen, Ki-Hok Liao, Ming-Li Liou Subgingival microbiota in individuals with severe chronic periodotitis. J. Microbiol. Immunol. Infect., 2018, Vol. 51, № 2, pp. 226–234. doi: 10.1016/j.jmiih.2016.04.007

12. Koo H., Allan R.N.R., Howlin R.P., Stoodley P., Hall-Stoodley L. Targeting microbial biofilms: current and prospective therapeutic strategies. Nat. Rev. Microbiol., 2017, Vol. 15, № 12, pp. 740–755. doi: 10.1038/nrmicro.2017.99

13. Newman K.L., Kamada N. Pathogenic associations between oral and gastrointestinal diseases. Trands Mol. Med., 2022, Vol. 28, № 12, pp. 1030–1039. doi: 10.1016/j.molmed.2022.05.006

14. Hajishengallis G., Chavakis T. Local and systemic mechanisms linking periodontal disease and inflammatory comorbidities. Nat. Rev. Immunol., 2021, Vol. 21, № 7, pp. 426–440. doi: 10.1038/s41577-020-00488-6

15. Sanz M., Marco Del Castillo A., Jepsen S., Gonzalez-Juanatey J.R., D’Aiuto F., Bouchard P., et al. Periodontitis and cardiovascular diseases: Consensus report. J. Clin. Periodontol., 2020, Vol. 47, pp. 268–288. doi: 10.1111/jcpe.13189

16. Tuominen H., Rautava J. Oral microbiota and cancer development. Pathobiology, 2021, Vol. 88, № 2, pp. 116–126. doi: 10.1159/000510979

17. Koliarakis I., Messaritakis I., Nikolouzakis T.K., Hamilos G., Souglakos J., Tsiaoussis J. Oral bacteria and intestinal dysbiosis in colorectal cancer. Int. J. Mol. Sci., 2019, Vol. 20, № 17, pp. 41–46. doi: 10.3390/ijms20174146

18. Ковалевский А.М., Ковалевский В.А. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы). Часть II // Институт стоматологии. 2018. № 1. С. 88–91 [Kovalevsky A.M., Kovalevsky V.A. Etiology and pathogenesis of inflammatory periodontal diseases (literature review). Part II. Institute of Dentistry, 2018, №. 1, pp. 88–91 (In Russ.)].

19. Нейзберг Д.М., Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Силина Э.С. Активная инфекция Candida spp. и Actinomyces spp. как возможная причина рефрактерности при лечении пародонтита // Пародонтология. 2022. Т. 27, № 1. С. 61–71 [Neyzberg D.M., Orekhova L.Yu., Loboda E.S., Silina E.S. Active infection of Candida spp. and Actinomyces spp. As a possible cause of refractoriness in the treatment of periodontitis. Periodontology, 2022, Vol. 27, №. 1, pp. 61–71 (In Russ.)]. doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-1-61-73

20. De-La-Torre J., Quindos G., Marcos-Arias C., Marichalar-Mendia X., Gainza M.L., Eraso E., Acha-Sagredo A., Aguirre-Urizar M. Oral Candida colonization in patients with chronic periodontitis. Is there any relationship? Revista Iberoamericana de Micologia, 2018, Vol. 35, № 3, pp. 134–139. doi: 10.1016/j.riam.2018.03.005

21. Kim N.R., Park J.B., Ko Y. Differential diagnosis and treatment of periodontitis-mimicking actinomycosis. Journal of Periodontal & Implant Sciences, 2021, Vol. 42, № 6, pp. 256–260. doi: 10.5051/jpis.2012.42.6.256

22. Султаншина А.Р., Кабирова М.Ф., Баширова Т.В., Тухватуллина Д.Н., Васильева Г.С. Характеристика микробиома слизистой оболочки рта у пациентов с сахарным диабетом II типа // Институт стоматологии. 2022. № 4. С.72–73 [Sultanshina A.R., Kabirova M.F., Bashirova T.V., Tukhvatullina D.N., Vasilyeva G.S. Characteristics of the microbiome of the oral mucosa in patients with type II diabetes mellitus. Institute of Dentistry, 2022, №. 4, pp. 72–73 (In Russ.)].

23. Salzer S., Graetz C., Dorfer C., Dlot D.E., Van der Weijden F.A. Contemporary practices for mechanical oral hygiene to prevent periodontal disease. Periodontology 2000, 2020, Vol. 84, № 1, pp. 35–44. doi: 10.1111/prd.12332

24. D`Сruz A.M., Aradhya S. Impact of oral health education on oral hygiene knowledge, practices, plaque control and gingival health of 13- to 15-year-old school children in Bangalore city. Int. J. Dent. Hyg., 2013, Vol. 11, № 2, pp. 126–133. doi: 10.1111/j.1601-5037.2012.00563.x

25. Stein C., Santos N.M.L., Hilgert J.B., Hugo F.N. Effectiveness of oral health education on oral hygiene and dental caries in schoolchildren: Systematic review and meta-analysis. Community dent. Oral. Epidemiol., 2018, Vol. 46, № 1, pp. 30–37. doi: 10.1111/cdoe.12325

26. Soldani F., Wu J. School based oral health education. Evid Based Dent, 2018, Vol. 19, № 2, pp. 36–37. doi: 10.1038/sj.ebd.6401298

27. Soldo M., Matijevic J., Ivanisevic A.M., Cukovic-Bagic I., Marks L., Boric D.N., Krmek S.J. Impact of oral hygiene instructions on plaque index in adolescents. Cent. Eur. J. Public Health, 2020, Vol. 28, № 2, pp. 103–107. doi: 10.21101/cejph.a5066

28. Цепов Л.М., Николаев А.И., Левченкова Н.С., Петрова Е.В., Тургенева Л.Б., Нестерова М.М., Наконечный Д.А. Возможности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом в современных условиях // Пародонтология. 2017. Т. 22, № 2 (83). С. 40–46 [Tsepov L.M., Nikolaev A.I., Levchenkova N.S., Petrova E.V., Turgeneva L.B., Nesterova M.M., Nakonechny D.A. Possibilities of treating patients with chronic generalized periodontitis in modern conditions. Periodontology, 2017, Vol. 22, N. 2 (83), pp. 40–46 (In Russ.)].

29. Meulman T., Giorgetti A.P.O., Gimenes J., et al. One stage, full-mouth, ultrasonic debridement in the treatment of severe chronic periodontitis in smokers: a preliminary, blind and randomized clinical trial. J. of International Academy of Periodontology, 2013, Vol. 15, N. 3, pp. 83–90.

30. Park S.Y., Kim S.H., Kang S.H., Yoon C.H., Lee H.J., Yun P.Y., Youn T.J., Chae I.H. Improved oral hygiene care attenuates the cardiovascular risk of oral health disease: a population-based study from Korea. Eur. Heart. J., 2019, Vol. 40, pp. 1138–1145. doi: 10.1093/eurheartj/ehy836

31. Иорданишвили А.К., Идрис А.Я. Характеристика индивидуальной гигиены полости рта у курсантов военно-учебных заведений // Воен.-мед. журн. 2020. № 8. С. 54–57 [Iordanishvili A.K., Idris A.Ya. Characteristics of individual oral hygiene among cadets of military educational institutions. Military Medical Journal, 2020, No. 8, pp. 54–57 (In Russ.)].

32. Bojovic M.D., Kesic L.G., Mitic A.N., Kocic B., Obradovic R.R., Ignatovic A., Buric N., Jovanovic M., Petrovic M. Oral health-related risk factors among students in Southheast Serbia. Med. Sci. Monit., 2021, Vol. 27, e929375. doi: 10.12659.MSM.929375. 10.05.2023

33. Saccomanno S., De Luca M., Saran S., Petricca M.T., Caramaschi E., Mastrapasqua R.F., Messina G., Gallusi G. The importance of promoting oral health in schools: a pilot study. Eur. J. Transl. Myol., 2023, Vol. 33, № 1, pp. 11158. doi: 10.4081/ejtm.2023.11158

34. Gund M.P., Bucher M., Hannig M., Rohrer T.R., Rupf S. Oral hygiene knowledge versus behavior in children: A questionnaire-based, interview-style analysis and on-site assessment of toothbrushing practices. Clin. Exp. Dent. Res., 2022, Vol. 8, № 5, pp. 1167–1174. doi: 10.1002/cre2.607

35. Shamsoddin E. Dental floss as an adjuvant of the toothbrush helps gingival health. Evid. Based Dent., 2022, Vol. 3, № 3, pp. 94–96. doi: 10.1038/s41432-022-0818-x

36. Londero A.B., Reiniger A.P., Tavares R.C.R., Ferreira C.M., Wikesjo U.M.E., Kantorski K.Z., Moreira C.H.C. Efficacy of dental floss in the managment of gingival health: a randomized controlled clinical trial. Clin. Oral. Investing., 2022, Vol. 26, № 8, pp. 5273–5280. doi: 10.1007/s00784-022-04495-w

37. Han S.J. The use of interdental care products in Korean adults aged 30 years and older and factors affecting their use: 4th to 7th Korean national health and nutrition examination survey. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2022, Vol. 19, № 14, pp. 8639. doi: 10.3390/ijerph19148639

38. Ren X., He J., Cheng R., Xiang Y., Zhang Y., Jiang S., Li J., Cheng L., Hu T. The efficacy and safety of oral irrigator on the control of dental plaque and gingivitis: a randomized, single-blind, parallel-group clinical trial. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2023, Vol. 20, № 4, 3726. doi:10.3390/ijerph20043726.10.05.2023

39. Wiesmuller V., Kasslatter M., Zengin B., Zotz D., Offermanns V., Steiner R., Crismani A., Kapferer-Seebacher I. Cleansing efficacy of an oral irrigator with microburst technology in orthodontic patients – a randomized-controlled crossover study. Clin. Oral. Investing., 2023, Vol. 27, № 5, pp. 2089–2095. doi: 10.1007/s00784-023-05003-4

40. Singh R., Ren Zh., Shi Y., Lin Sh., Kwon K.-Ch., Balamurugan Sh., Rai V., Mante F., KooY., Daniel H. Affordable oral health care: dental biofilm disruption using chloroplast made enzymes with chewing gum delivery. Plant. Biotechnol. J., 2021, Vol. 19, № 10, pp. 2113–2125. doi: 10.1111/pbi.13643

41. Graziani F., Palazzolo A., Gennai S., Karapetsa D., Giuca M.R., Cei S., Filice N., Petrini N., Nisi M. Interdetal plaque reduction after use of different devices in young subjects with intact papilla: a randomized clinical trial. Int. J. Dent. Hyg., 2018, Vol. 16, № 3, pp. 389–396. doi: 10.1111/idh.12318

42. Worthington H.V., MacDonald L., Pericic T.P., Sumbunjak D., Johnson T.M., Imai P., Clarkson J.E. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database Syst. Rev., 2019, Vol. 4, № 4, CD012018. doi:10.1002/14651858.CD012018.pub.2.10.05.2023

43. Marchesan J.T., Morelli T., Moss K., Preisser J.S., Zandona A.F., Offenbacher S., Beck J. Interdental cleaning is associated with decreased oral disease prevalence. J. Dent. Res., 2018, Vol. 97, № 7, pp. 773–778. doi: 10.1177/0022034518759915

44. Antezack A., Monnet-Corti V. Oral and periodontal hygiene in orthodontic hatients. Orthod. Fr., 2018, Vol. 89, № 2, pp. 181–190. doi org/10.1051/orthodfr/2018015

45. Улитовский С.Б., Калинина О.В., Леонтьев А.А., Хабарова О.В., Панкратьева Л.И., Соловьева Е.С., Фок Н.К. Изучение десенситивных свойств зубной пасты // Пародонтология. 2022. Т. 27, № 1. С. 81–89. [Ulitovskiy S.B., Kalinina O.V., Leontyev A.A., Khabarova O.V., Pankratyeva L.I., Solovyeva E.S., Fok N.K. The study of toothpaste desensitizing properties. Periodontology, 2022, Vol. 27, № 1, pp. 81–89 (In Russ.)]. doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-1-81-89

46. Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В. К вопросу об истории военной стоматологии // Военно-мед. журн. 1999. Т. 320, № 6. С. 75–79 [Troyansky G.N., Belolapotkova A.V. To the question of the history of military dentistry. Military Medical Journal, 1999, Vol. 320, № 6, pp. 75–79 (In Russ.)].

47. Invernici M.M., Salvador S.L., Silva P.H.F., Soares M.S.M., Casarin R., Palioto D.B., Souza S.I.S., Taba M., Novaes A.B., Furlaneto F.A.C., Messora M.R. Effects of Bifidobacterium probiotic on treatment of chonic periodontitis: A randomized clinical trial. J. Clin. Periodontal, 2018, Vol. 45, № 10, pp. 1198–1210. doi: 10.1111/jcpe.12995

48. Ozener H.O., Kuru L., Kadir T., Kuru B. Bifidobacterium animals subsp. lactis as adjunct to non-surgical periodontal treatment in periodontitis: a randomized controlled clinical trial. Clin. Oral. Investig, 2023, Vol. 27, № 5, pp. 1965–1972. doi: 10.1007/s00784-023-04870-1

49. Araujo L.D.C., Furlaneto F.A.C., Da Silva L.A.B., Kapila Y.L. Use of the Probiotic Bifidobacterium animals subsp. lactis HN019 in oral diseases. Int. J. Mol. Sci., 2022, Vol. 23, № 16, P. 9334. doi: 10.3390/ijms23169334

50. Ковалевский А.М., Латиф И.И. Сравнительное исследование эффективности применения биоополаскивателей в комплексе с зубной пастой с экстрактом осиновой коры // Институт стоматологии. 2019. № 4. С. 93–95 [Kovalevsky A.M., Latif I.I. Comparative study of the effectiveness of the use of rinses in combination with toothpaste with aspen bark extract. Institute of Dentistry, 2019, № 4, pp. 93–95 (In Russ.)].