Особенности вакцинации членов экипажей морских судов в условиях пандемии COVID-19

ЦЕЛЬ. Провести анализ современного состояния проблемы вакцинопрофилактики экипажей морских судов против актуальных респираторных инфекций в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, определить тактику вакцинации и спектр рекомендуемых иммунобиологических препаратов для ее осуществления.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы 33 статьи из наукометрических баз данных РИНЦ, ResearchGate, PubMed за 2010–2022 гг., 74 % которых было издано в течение последних пяти лет. Все использованные первоисточники содержали высокоинформативные, статистически достоверные данные (слова-запросы: охрана здоровья моряков, инфекционная заболеваемость моряков, селективная вакцинация взрослых, вакцинация против гриппа, дифтерии, коклюша).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Рассмотрены основные типы вакцин для иммунизации профессиональных групп риска, в том числе экипажей морских судов, против актуальных респираторных инфекций (гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша), находящиеся в обращении на территории Российской Федерации, их безопасность, эффективность и перспективные направления усовершенствования. Вакцинопрофилактика должна проводиться в соответствии с Национальным календарем прививок РФ для взрослых с учетом периодичности плановых ревакцинаций (ежегодно против гриппа, каждые 10 лет против дифтерии и столбняка). Показана необходимость обновления нормативных документов, регламентирующих порядок проведения вакцинации взрослых с учетом согласованного мнения экспертов XI Международного образовательного консенсуса по респираторной медицине и проектом Календаря профилактических прививок для взрослых. Наиболее актуальным является использование квадривалентных противогриппозных вакцин на основе штаммов A(H1N1), А(H3N2), B/линия Victoria, B/линия Yamagata; комбинированных вакцин АДС-М, АаКДС, а также пентавакцин (АаКДС, дополненных компонентами против Hib-инфекции, ВГВ или полиомиелита).

ОБСУЖДЕНИЕ. Экипажи морских судов являются коллективами с особыми условиями работы, связанными с замкнутостью и ограниченностью рабочего пространства в течение длительного времени, скученностью, длительной изоляцией, наличием возможных переносчиков возбудителей инфекций и других неблагоприятных факторов, создается высокой риск заноса и распространения инфекционных заболеваний. Учитывая феномен «вакцинозависимости» нашего общества, оптимальной стратегией контроля инфекционной заболеваемости является своевременная вакцинация. На фоне пандемии COVID-19 в связи возможностью развития ко-инфекций, вызванных одновременным инфицированием человека вирусами SARS-CoV-2 и вирусами гриппа, а также смешанных вирусно-бактериальных респираторных инфекций, особое значение приобретает иммунизация моряков против сезонного гриппа (ежегодно с сентября по декабрь), вакцинация и/или ревакцинация против дифтерии, коклюша, а также столбняка каждые 10 лет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Профессиональные группы риска, в том числе экипажи морских судов, нуждаются в приоритетной селективной вакцинации против актуальных инфекций (гриппа, дифтерии, столбняка, коклюша и др.), которая в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции является безопасным и экономически выгодным средством для сохранения здоровья и долголетия моряков. Вакцинопрофилактика должна проводиться в соответствии с Национальным календарем прививок РФ для взрослых, с учетом периодичности плановых ревакцинаций (ежегодно против гриппа, каждые 10 лет против дифтерии, столбняка и коклюша).

морская медицина, вакцинопрофилактика, противогриппозные вакцины, вакцинация против дифтерии, вакцинация против коклюша

1. Бумай О. К., Иванченко А. В., Абакумов А. А. и др. Подготовка нормативно-правовой базы системы медико-санитарного обслуживания плавсостава морских и речных судов: анализ проблемы, предложения и перспективы // Медицина экстремальных ситуаций. 2017. № 1. С. 67–79 [Bumay O. K., Ivanchenko A. V., Abakumov A. A., et al. Preparation of the regulatory and legal framework for the system of medical and sanitary services for sea and river vessels: analysis of the problem, proposals and prospects. Medicine of extreme situations, 2017, № 1, pp. 67–79 (In Russ.)].

2. Концепция развития морской медицины в Российской Федерации на период до 2023 года (проект) // Морская медицина. 2017. Т. 3, № 4. С.104–115 [The concept of the development of marine medicine in the Russian Federation for the period up to 2023 (project). Marine medicine, 2017, Vol. 3, № 4, pp. 104–115 (In Russ.)].

3. Краснова Е. И., Карпович Г. С., Проворова В. В. и др. Грипп в период пандемии COVID-19, эпидемиологическая характеристика, подходы к вакцинации // Лечащий врач. 2021. Т. 24, № 4. С. 50–56 [Krasnova E. I., Karpovich G. S., Provorova V. V., et al. Influenza in COVID-19 pandemic, epidemiological characteristics, approaches to vaccination. Attending doctor, 2021, Vol. 24, № 4, рр. 50–56 (In Russ.)]. doi: 10.51793/OS.2021.98.48.009.

4. Соминина А. А., Даниленко Д. М., Столяров К. А. и др. Интерференция SARS-CoV-2 с другими возбудителями респираторных вирусных инфекций в период пандемии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 4. С. 28–39 [Sominina A. A., Danilenko D. M., Stolyarov K. A., et al. Interference of SARS-CoV-2 with other pathogens of respiratory viral infections during a pandemic. Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2021, Vol. 20, № 4, рр. 28–39 (In Russ.)]. doi: 10.3163½073-3046-2021-20-4-28-39.

5. Azekawa S., Namkoong H., Mitamura K., et al. Co-infection with SARS-CoV-2 and influenza A virus. Current Medical Science, 2021, Vol. 41, pp. 51–57. doi: https://10.1016/j.idcr.2020.e00775.

6. Харсеева Г. Г., Тюкавкина С. Ю. Основы вакцинологии. Оценка поствакцинального иммунитета (материал для подготовки лекции) // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9. № 3 (34), С. 106–118 [Kharseeva G. G., Tyukavkina S. Yu. Fundamentals basics. assessment of artificial active immunity (material for preparing the lecture). Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2020, Vol. 9, № 3, рр. 106–118 (In Russ.)]. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-3-106-118.

7. Костинов М. П., Харсеева Г. Г., Тюкавкина С. Ю. Вакцинация людей с хронической патологией (материал для подготовки лекции) // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 2. С. 99–108 [Kostinov M. P., Kharseeva G. G., Tyukavkina S. Yu. Vaccination of people with chronic pathology (material for preparing the lecture). Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2021, Vol. 10, № 2, рр. 99–108 (In Russ.)]. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-2-99-108.

8. Talayev V., Zaichenko I., Svetlova M., et al. Low-dose influenza vaccine Grippol Quadrivalent with adjuvant Polyoxidonium induces a T helper-2 mediated humoral immune response and increases NK cell activity. Vaccine, 2020, Vol. 38, № 42, pp. 6646–6655. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.07.053 .

9. Bedford T., Steven R., Barr I. G. Global circulation patterns of seasonal influenza viruses vary with antigenic drift. Nature, 2015, Vol. 523, № 7559, рр. 217–220.

10. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2022-2023 northern hemisphere influenza season. Geneva: World Health Organization, 2022. 11 р.

11. Recommendations announced for influenza vaccine composition for the 2023-2024 northern hemisphere influenza season. Geneva: World Health Organization. 2023. 11 р.

12. Лосев И. В., Петухова Г. Д., Исакова-Сивак И. Н., Руденко Л. Г. Иммуногенность и защитная эффективность живой и инактивированной гриппозных вакцин против вирусов гриппа A (H5N1) при использовании их для прайм-буст иммунизации мышей // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9, № 1. С. 67–75 [Losev I. V., Petukhova G. D., Isakova-Sivak I. N., Rudenko L. G. Immunogenicity and protective efficacy of prime-boost immunization in mice vaccinated with live and inactivated influenza A (H5N1) vaccines. Russian Journal of Infection and Immunity, 2019, Vol. 9, № 1, рр. 67–75 (In Russ.)]. doi:10.15789/2220-7619-2019-1-67-75

13. Об утверждении плана поэтапного перехода на использование квадривалентных вакцин для профилактики гриппа (пресс-релиз от 25.01.2019 г.) // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019. Т. 18, № 1. С. 17 [On approval of the plan for a phased transition to the use of quadrivalent vaccines for the prevention of influenza (press release dated 25.01.2019). Epidemiology and Vaccine Prophylaxis, 2019, Vol. 18, № 1, р. 17 (In Russ.)].

14. Харсеева Г. Г., Тюкавкина С. Ю., Миронов А. Ю. Дифтерия: характеристика возбудителя и лабораторная диагностика (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2020. Т. 65, № 11. С. 699–706 [Kharseeva G. G., Tyukavkina S. Yu., Mironov A. Yu. Diphtheria: characteristics of the pathogen and laboratory diagnostics (lecture). Clinical Laboratory Diagnostics, 2020, Vol. 65, № 11, рр. 699–706 (In Russ.)]. doi: 10.18821/0869-2084-2020-65-11-699-706.

15. Харсеева Г. Г., Алиева А. А., Сылка О. И. и др. Способность к адгезии типовых и биопленочных культур токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae // Альманах клинической медицины. 2017. Т. 45, № 2. С. 154–158 [Kharseeva G. G., Alieva A. A., Sylka O. I., et al. Adhesivity оf standard and biofilm cultures of toxigenic Corynebacterium diphtheriaе strains. Almanac of Clinical Medicine, 2017, Vol. 45, № 2, рр. 154–158 (In Russ.)]. doi:10.18786/2072-0505-2017-45-2-154-158.

16. Алиева А. А., Харсеева Г. Г., Лабушкина А. В. и др. Способность к адгезии и инвазии типовых и биопленочных культур токсигенных штаммов биопленок Corynebacterium diphtheriaе // Проблемы медицинской микологии. 2017. Т. 19, № 2. С. 32 [Alieva A. A., Kharseeva G. G., Labushkina A. V., et al. Ability of biofilm model and cultures toxigenic strains Corynebacterium diphtheriae to adhesion and invasion. Problems in medical mycology, 2017, Vol. 19, № 2, р. 32 (In Russ.)].

17. Харсеева Г. Г., Алиева А. А. Адгезия Corynebacterium diphtheriae: роль поверхностных структур и механизм формирования. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии // 2014. № 4. С. 109–117 [Kharseeva G. G., Alieva A. A. Adhesion of corynebacterium diphtheriae: the role of surface structures and formation mechanism. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology, 2014, № 4, рр. 109–117 (In Russ.)].

18. Гаврилова Н. А., Устюгова Е. А., Никитюк Н. Ф. и др. Особенности применения вакцинных препаратов для иммунопрофилактики бактериальных инфекций. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение // 2019. Т. 19, № 3. С.145–153 [Gavrilova N. A., Ustyugova Е. А., Nikityuk N. F., et al. Special considerations of the use of vaccines for immunoprophylaxis of bacterial infections. BIOpreperations. Prevention, Diagnosis, Treatment, 2019, Vol. 19, № 3, рр. 145–153 (In Russ.)]. doi: 10.30895/2221-996X-2019-19-3-145-153.

19. Васюнин А. В., Краснова Е. И., Карпович Г. С и др. Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики коклюша на современном этапе // Лечащий врач. 2019. № 1. С. 14–19 [Vasyunin A. V., Krasnova E. I., Karpovich G. S., et al. Relevant questions of epidemiology, clinical picture, diagnostics and prevention of whooping cough at the modern stage. Attending doctor, 2019, № 1, рp. 14–19 (In Russ.)].

20. Харит C. М., Иозефович О. В., Фридман И. В. и др. Вакцинопрофилактика коклюша: проблемы, возможные решения // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 2. С. 50–57 [Kharit S. M., Iozefovich O. V., Fridman I. V., et al. Pertussis vaccination: problems, possible solutions. Journal Infectology, 2020, V. 12, № 2, рр. 50–57 (In Russ.)]. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-50-57.

21. Субботина К. А., Фельдблюм И. В., Кочергина Е. А. и др. Эпидемиологическое обоснование к изменению стратегии и тактики специфической профилактики коклюша в современных условиях // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019. Т. 18, № 2. С. 27–33 [Subbotina K. A., Feldblium I. V., Kochergina E. A., et al. Epidemiological Rationale for Changing the Strategy and Tactics of Vaccination of Pertussis in Current Conditions. Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2019, Vol. 18, № 2, рр. 27–33 (In Russ.)]. doi: 10.3163½073-3046-2019-18-2-27-33.

22. Геппе Н. А., Малахов А. Б. От имени экспертов. XI Международный образовательный Консенсус по респираторной медицине в педиатрии. Согласованное мнение экспертов по вопросам организации вакцинации против коклюша // Педиатрия. Consilium Medicum. 2022. № 4. С. 331–334 [Geppe N. A., Malakhov A. B. On behalf of the experts. Agreed Expert Opinion of the XI Educational International Consensus on Respiratory Medicine in Pediatrics on the organization of pertussis vaccination. Pediatrics. Consilium Medicum, 2022, № 4, рр. 331–334 (In Russ.)]. doi: 10.26442/26586630.2022.4.201954

23. Тюкавкина С. Ю., Лабушкина А. В., Оксенюк О. С. Роль toll-подобных рецепторов в иммунопатогенезе нефропатий // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2017. № 1. С. 17–26. [Tyukavkina S. Yu., Labushkina A. V., Oksenyuk O. S. The role of toll-like receptors in the immunopathogenesis of the nephropathies with fibrosis. Journal of Fundamental Medicine and Biology, 2017, № 1, рp. 17–26 (In Russ.)].

24. Иванова И. А., Беспалова И. А., Омельченко Н. Д. и др. Регуляторное влияние фракций нейтрофилокинов на функциональную активность макрофагов // Медицинская иммунология. 2010. Т. 12, № 4-5. С. 305–310 [Ivanova I. A., Bespalova I. A., Omeltchenko N. D., et al. Immunobiological activity of regulatory peptide fractions synthesized by neutrophils, as tested in a macrophage model. Medical Immunology, 2010, V. 12, № 4-5, рр. 305–310. (In Russ.)].

25. Бахмутская Е. В., Миндлина А. Я., Степенко А. В. Коклюш — заболеваемость, тактика иммунизации и методы диагностики в различных европейских странах // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17, № 2. С. 71–82 [Bakhmutskaya E. V., Mindlina A. Ya, Stepenko A. V. Pertussis – Morbidity, Immunization Tactics and Diagnostic Methods in Various European Countries. Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2018, Vol. 17, № 2, рр. 71–82 (In Russ.)]. doi: 10.3163½073-3046-2018-17-2-71-82.

26. Kyu H., Mumford J., Stanaway J., et al. Mortality from tetanus between 1990 and 2015: findings from the global burden of disease study 2015. BMC Public Health, 2017, Vol. 17, № 1, р. 179. doi: 10.1186/s12889-017-4111-4.

27. Rokicki M., Sikorska K., Sulima M., et al. Reactivation of hepatitis B virus infection in a seafarer: an omitted problem of maritime medicine. Int Marit Health, 2022, Vol. 73, № 2, рр. 77–82. doi: 10.5603/IMH.2022.0012.

28. Миронов А. Ю., Зур Н. В. Молекулярные маркёры. М.: Тираж; 2013. 184 с. [Mironov A. Yu., Zur N. V. Molecular markers of pathogens. Moscow: LLC Tirazh; 2013, 184 р. (In Russ.)].

29. Пименова А. С., Борисова А. Б., Гадуа Н. Т. и др. Применение метода ПЦР для видовой идентификации возбудителя коклюша в российской федерации // Клиническая лабораторная диагностика. 2021. Т. 66, № 1. С. 52–58 [Pimenova A. S., Borisova A. B., Gadua N. T., et al. PCR-based diagnosis of whooping cough in the Russian Federation. Clinical Laboratory Diagnostics, 2021, Vol. 66, №1, рр. 52–58 (In Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2021-66-1-52-58.

30. Медкова А. Ю., Лиджиева А. А., Сёмин Е. Г. и др. Иммуногенность препарата «Живая вакцина интраназального применения для профилактики коклюша» (ГамЖВК) при однократном применении у здоровых добровольцев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021. Т. 98, № 6. С. 706–720. [Medkova A. Yu., Lidzhieva A. A., Semin E. G., et al. Immunogenicity of the drug “Live intranasal vaccine for the prevention of pertussis” (GamLPV) with a single use in healthy volunteers. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology, 2021, Vol. 98, № 6, рр. 706–720 (In Russ.)]. doi: 10.36233/0372-9311-194.

31. Лахтин М. В., Лахтин В. М., Афанасьев С. С. и др. Лектины и гликоконъюгаты в презентации антигенов и защите от патогенов (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63, № 10. С. 619–625 [Lakhtin M. V., Lakhtin V. M., Аfanasiev S. S., et al. Lectins and glycoconjugates in presentation of antigens and protection against patogens. Clinical Laboratory Diagnostics, 2018, Vol. 63, № 10, рр. 619–625 (in Russ.)]. doi: http://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2018-63-10-619-625.

32. Филиппенко А. В., Труфанова А. А., Иванова И. А., Омельченко Н. Д. Основные группы адъювантов и перспективы их использования для специфической профилактики особо опасных и других инфекционных болезней. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2023. Т. 100, № 3. С.237–246. [Filippenko A. V., Trufanova A. A., Ivanova I. A., Omelchenko N. D. The main groups of adjuvants and the prospects of their use for the specific prevention of particularly dangerous and other infectious diseases. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology, 2023, Vol. 100, № 3, рр. 237–246 (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.36233/0372-9311-339

33. Laupèze B., Hervé C., Di Pasquale A., et al. Adjuvant systems for vaccines: 13 years of post-licensure experience in diverse populations have progressed the way adjuvanted vaccine safety is investigated and understood. Vaccine, 2019, Vol. 37, № 38, рр. 5670–5680. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.07.098