Металлопротеиназа-9 и тромбин как предикторы развития атеросклероза в условиях трансширотного морского рейса в Арктике: проспективное исследование

ВВЕДЕНИЕ. Трудовая деятельность человека в Арктике проходит в тяжелых климатических условиях, связанных с охлаждением, перепадами атмосферного давления, высокой влажностью, фотопериодичностью, пониженным содержанием кислорода в воздухе Ранним патофизиологическим признаком и независимым предиктором неблагоприятного прогноза при большинстве сердечно-сосудистых заболеваний является эндотелиальная дисфункция.

ЦЕЛЬ. Анализ динамики уровня металлопротеиназы-9 и активности тромбина как предикторов развития атеросклероза у моряков в условиях трансширотного морского рейса в Арктике.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выполнено проспективное клинико-лабораторное исследование членов экипажа во время комплексной морской научной-исследовательской экспедиции «Трансарктика–2019». Проведено клинико-лабораторное исследование уровня металлопротеазы-9 (твердофазный иммуноферментный метод), коагулогический анализ параметров теста генерации тромбина, а также ультразвуковой допплерографии толщины комплекса интима-медиа (КИМ). Статистическая обработка данных выполнена с использованием методов описательной и аналитической статистики в программе StataCorp Stata 14.2.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечено статистически значимое повышение уровня матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) у моряков после экспедиции, связь между уровнем ММР-9, показателями теста генерации тромбина (lag time, мин; p = 0,0190), tPeak (p = 0,0177), Peak (p = 0,0217) и утолщением КИМ.

ОБСУЖДЕНИЕ. Уровень MMP-9 может быть предиктором развития раннего атеросклероза и нестабильности атеросклеротических бляшек, а также фактором риска будущих неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Связь MMP-9 с кинетикой тромбина (одного из регуляторов антитромботического состояния эндотелия) в условиях трансширотного рейса у моряков указывает на формирование готовности к протромботическим событиям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, в Арктике в условиях хронического оксидативного стресса, способствующих прогрессированию развития дисфункции эндотелия при наличии внешних факторов риска, повышается вероятность прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов и, как следствие, развитие сосудистых событий.

морская медицина, атеросклероз, Арктика, дисфункция эндотелия, комплекс интима-медиа, тромбин, металлопротеаза-9, моряки

1. Журавель В. П., Назаров В. П. Северный морской путь: настоящее и будущее // Вестник Московского государственного областного университета. 2020. №. 2. С. 140–158 [Zhuravel V. P., Nazarov V. P. Northern sea route: Present and future. Bulletin of the Moscow State Regional University, 2020, Vol. 2, pp. 140–158 (In Russ.)]. doi:10.18384/2224-0209-2020-2-1010

2. Атьков О. Ю., Горохова С. Г. Определение динамики аллостатической нагрузки при оценке адаптации у временно работающих в условиях Арктики // Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59, №. 9. С. 547–548. [Atkov O.Yu., Gorokhova S. G. Determinatiob of allostatic load dynamics in the assessment of adaptation in temporary workers in the Arctic. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology, 2019, Vol. 59, №. 9, pp. 547–554 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-547-548

3. Camargo C. P., Gemperli R. Endothelial Function in Skin Microcirculation. Endothelium and Cardiovascular Diseases. Vascular Biology and Clinical Syndromes, 2018, pp. 673–679. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-812348-5.00047-7

4. Ягода А. В., Гладких Н. Н., Зангелова Т. Э. Диагностическая значимость сосудисто-эндотелиального фактора роста у пациентов с первичным пролапсом митрального клапана // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017. Т. 16, № 6. pp. 105–110 [Yagoda A. V., Gladkikh N.N., Zangelova Т.E. Diagnostic significance of vascular endothelial growth factor in patients with primary mitral valve prolapse. Cardiovascular therapy and prevention, 2017, Vol. 16, № 6, pp. 105–110 (In Russ.)]. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-105-110

5. Бикбулатова Л. Н., Лапенко В. В. Адаптация и здоровье населения Арктической зоны Российской Федерации (на примере Ямало-Ненецкого автономного округа) / под ред. д-ра мед. наук, проф. Т. Я. Корчиной, д-ра мед. наук, проф. Корчина В. И. Москва: Издательство ООО «РИТМ: издательство, технологии, медицина»ю 2023. 308 с. [Bikbulatova L. N., Lapenko V. V. Adaptation and health of the population of the Arctic zone of the Russian Federation (on the example of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug) / edited by Doctor of Medical Sciences, Professor T. Ya. Korchina, Doctor of Medical Sciences, Professor V. I. Korchina. Moscow: Publishing House LLC “RHYTHM: publishing house, technologies, medicine”, 2023, 308 p. (In Russ.)].

6. Шадманов А. К., Абдурахимов А. Х., Хегай Л. Н., Аскаров О. О. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе заболеваний // RE-Health Journal. 2021. Т. 10, № 2. С. 122–129 [Shadmanov A. K., Abdurahimov A. Kh., Khegay L. N., Askarov O.O. The role of endothelial dysfunction in the pathogenesis of diseases. RE-Health Journal, 2021, Vol. 10, №. 2, pp. 122–129 (In Russ.)].

7. Пизов А. В., Пизов Н. А., Скачкова О. А., Пизова Н. В. Эндотелиальная дисфункция как ранний предиктор атеросклероза // Медицинский алфавит. 2019. Т. 35, № 4. С. 28–33 [Pizov A. V., Pizov N. A., Skachkova O. A., Pizova N. V. Endothelial dysfunction as early predictor of atherosclerosis. Medical alphabet, 2019, Vol. 35, N. 4, pp. 28–33 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-4-35(410)-28-33

8. Сергиенко И. В., Аншелес А. А. Патогенез, диагностика и лечение атеросклероза: практические аспекты // Кардиологический вестник. 2021. T. 16, № 1. C. 64–72 [Sergienko I. V., Ansheles A. A. Pathogenesis, diagnosis and treatment of atherosclerosis: practical aspects. Russian Cardiology Bulletin, 2021, Vol. 16, N 1, 64–72 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20211601164

9. Воробьева Н. А., Воробьева А. И., Юрьев Н. А., Неманова С. Б. К вопросу диагностики эндотелиальной дисфункции в условиях трансширотного рейса в Арктике // Экология человека. 2018. № 1. С. 53–59 [Vorobyeva N. A., Vorobyeva A. I., Yuryev N. A., Nemanova S. B. To the Question of Diagnoses of Endothelial Dysfunction under the Conditions of the Transported Flight in the Arctic. Human Ecology, 2018, № 1, pp. 53–59 (In Russ.)].

10. Li T. The role of matrix metalloproteinase-9 in atherosclerotic plaque instability. Mediators of inflammation, National Library of Medicine, 2020, 2020, 3872367. https://doi.org/10.1155/2020/3872367

11. Талыкова Л. В. Исследование эффектов профессионального воздействия в условия Арктической зоны (обзор литературы) // Российская Арктика. 2021. T. 14, № 3. С. 41–53 [Talykova L. V. Investigation of the effects of professional influence in the conditions of the Arctic zone (literature review). The Russian Arctic, 2021, Vol. 14, № 3, pp. 41–53 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24412/2658-4255-2021-3-00-04

12. Сергейчик О. И., Ярославская Е. И., Плюснин А. В. Влияние факторов внешней среды на риск сердечно-сосудистых заболеваний населения Арктики // Журнал медико-биологических исследований. 2022. Т. 10, №. 1. С. 64–72 [Sergeychik O. I., Yaroslavskaya E. I., Plyusnin A. V. Influence of environmental factors on the risk of cardiovascular diseases of the Arctic population. Journal of Biomedical Research, 2022, Vol. 10, № 1, pp. 64–72 (In Russ.)]. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z091

13. Шевченко А. В. Полиморфизм генов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и матриксных металлопротеиназ (ММР) при первичной лимфедеме конечностей // Медицинская иммунология. 2020. Т. 22, №. 3. С. 497–506 [Shevchenko A. V. Polymorphism of vascular endothelial growth factor gene (VEGF) and matrix metalloproteinase (ММР) genes in primary limb lymphedema. Medical Immunology (Russia), 2020, Vol. 22, № 3, pp. 497–506 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15789/1563-0625-POV-1913

14. Ali M. M. Role of matrix metalloproteinases and histone deacetylase in oxidative stress-induced degradation of the endothelial glycocalyx. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 2019, Vol. 316, №. 3, pp. H647–H663. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00090.2018

15. Becirovic-Agic M., et al. Infarct in the heart: what’s MMP-9 got to do with it? Biomolecules, 2021, Vol. 11, №. 4, pp. 491. https://doi.org/10.3390/biom11040491