Лабораторные маркеры и рентгенологические проявления новой коронавирусной инфекции и их корреляция с тяжестью течения заболевания: ретроспективное исследование

ЦЕЛЬ: Оценить взаимосвязь клинических, лабораторных и рентгенологических проявлений новой коронавирусной инфекции.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов, проходивших лечение в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия» с подтвержденным диагнозом «Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован». Выполнен статистический анализ клинических и лабораторных показателей в зависимости от тяжести течения COVID-19 и выраженности инфильтративных изменений легочной ткани, по данным компьютерной томографии. Статистика. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием персонального компьютера и набора программного обеспечения StatPlus 8.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ: При сравнении клинико-лабораторных данных среди пациентов (средний возраст 63,5 [19–98] года) в зависимости от характера течения СOVID-19 было выявлено, что с увеличением степени тяжести заболевания (легкая – среднетяжелая − тяжелая) отмечались изменения следующих клинико-лабораторных показателей: скорости оседания эритроцитов 15,4 ± 6,3 мм/час − 18,5 ± 13,5 мм/час – 31 ± 17 мм/час (положительная корреляция); уровня лимфоцитов 1,49 ± 0,67 x 10⁹ /л − 0,86 ± 1,45 x 10⁹ /л − 0,68 ± 0,31 x 10⁹ /л (отрицательная корреляция); С-реактивного белка 8,4 ± 4,7 мг/л − 47,3 ± 18,7 мг/л − 148,7 ± 53,1 мг/л (положительная корреляция); концентрации ферритина 43,4 ± 24,8 мкг/л − 743,9 ± 50,3 мкг/л – 1425 ± 485,4 мкг/л (положительная корреляция) и степени поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии 0 % − 32 ± 13 % − 56 ± 11 % (положительная корреляция).
ОБСУЖДЕНИЕ: В ходе исследования установлено, что легкое течение COVID-19 характеризуется незначительными изменениями лабораторных показателей в сравнении с группой тяжелого и среднетяжелого течения заболевания. Была выявлена сильная корреляционная связь между степенью тяжести течения COVID-19 и уровнем лимфоцитов (отрицательная) а также ферритина (положительная) и степенью выраженности инфильтративных изменений в легких, по данным компьютерной томографии (положительная).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявленные корреляционные связи не позволяют в полной мере спланировать тактику ведения пациента и спрогнозировать течение COVID-19. Построение лечебно-диагностического алгоритма должно основываться на клинико-лабораторной и инструментальной оценке состояния пациента.

1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 15 издание (22.02.2022). М., 2022. 245 c.

2. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet, 2020, Vol. 395, No. 10223, pp. 497–506. doi:10.1016/s0140-6736(20)30183-5

3. Кутелев Г.Г., Мирзоев Н.Т., Иванов В.В., Черкашин Д.В., Макиев Р.Г., Тедеев Т.Г. Клиническое наблюдение новой коронавирусной инфекции с развитием сердечно-сосудистых осложнений на фоне коморбидной патологии // Доктор.Ру. 2022. Т. 21, № 6. С. 25–28. doi: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-25-28

4. Фисун А.Я., Лобзин Ю.В., Черкашин Д.В., Тыренко В.В., Ткаченко К.Н., Качнов В.А., Кутелев Г.Г., Рудченко И.В., Соболев А.Д. Механизмы поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19 // Вестник РАМН. 2021. Т. 76, № 3. C. 287–297. doi:10.15690/vramn1474

5. Симутис И.С., Бояринов Г.А., Юрьев М.Ю., Петровский Д.С., Коваленко А.Л., Парфенов С.А. Возможности коррекции гипервоспаления при COVID-19 // Антибиотики и химиотерапия. 2021. Т. 66, № 3–4, С. 40–48. doi: 10.24411/0235-2990-2021-66-3-4-40-48

6. Черкашин Д.В., Чумаков В.В., Чумаков А.В., Гришаев С.Л., Мясников А.А., Зайцев А.Е., Макиев Р.Г., Кутелев Г.Г., Ефимов С.В. Ингаляционные отравления при пожарах на подводных лодках Военно-морского флота: особенности лечебно-диагностического подхода // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015. Т. 51, № 3. С. 22–27.

7. Алексеева Е.И., Тепаев Р.Ф., Шилькрот И.Ю., Дворяковская Т.М., Сурков А.Г., Криулин И.А. COVID-19- индуцированный «цитокиновый шторм» – особая форма синдрома активации макрофагов // Вестник РАМН. 2021. Т. 76, № 1. С. 51–66. doi: 10.15690/vramn1410

8. Гаврилов П.В., Лукина О.В., Смольникова У.А., Коробейников С.В. Рентгенологическая семиотика изменений в легких, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т.11, № 2. С. 29–36. doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-2-29-36

9. Боровков Е.Ю., Кучкасков П.В., Парфенов С.А., Тучин И.А., Ипполитова А.А., Коваленко А.Л., Шагвалиев А.Г. Эпидемиологическая характеристика внебольничной пневмонии и её профилактика у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву // Клиническая медицина. 2018. Т. 96, № 5. С. 439–442. doi: 10.18821/0023-2149-2018-96-5-439-442

10. Парфенов С.А., Боровков Е.Ю., Шагвалиев А.Г., Тучин И.А., Белов В.Г., Парфенов Ю.А. Современные направления профилактики внебольничной пневмонии у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву // Антибиотики и Химиотерапия. 2018. Т. 63, № 1–2. С. 38–43.

11. Губенко Н.С., Будко А.А., Плисюк А.Г., Орлова Я.А. Связь показателей общего анализа крови с тяжестью течения COVID-19 у госпитализированных пациентов // Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021. Т. 2, № 1. С. 90–101. doi:10.21886/2712-8156-2021-2-1-90-101