Возможности ультразвуковых способов в диагностике декомпрессионной болезни

Цель работы: провести сравнительный анализ способов ультразвукового исследования правых отделов сердца со звуковой и визуальной индикацией внутрисосудистого декомпрессионного газообразования у водолазов после спуска под воду.

Материалы и методы. Проведено обследование правых отделов сердца у 13 водолазов после 152 спусков. Внутрисосудистое декомпрессионное газообразование оценивалось с помощью ультразвукового исследования с использованием звуковой локации на основе эффекта Допплера и трансторакальной двухмерной эхокардиографии.

Результаты и их обсуждение. Оба способа позволяют определять внутрисосудистое декомпрессионное газообразование после водолазного спуска, коррелируют с клинической картиной острой декомпрессионной болезни и должны использоваться в медицинском обеспечение водолазных спусков. При этом способ ультразвукового исследования на основе трансторакальной двухмерной эхокардиографии оказался более чувствителен в определении газовых пузырьков в правых отделах сердца по сравнению со звуковой локацией с эффектом Допплера.

1. Фисун А.Я., Халимова Ю.Ш. Профессиональные болезни. СПб.: Фолиант, 2019. 592 с.

2. Шитов А.Ю. Использование неспецифических методов повышения устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни // Кубанский научный медицинский вестник. 2011. № 2. С. 187−191.

3. Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н. Водолазные спуски до 60 метров и их медицинское обеспечение. М.: Слово, 2013. 608 с.

4. Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н. Декомпрессионная болезнь. Калининград: Страж Балтики, 2010. 651 с.

5. Мясников А.А., Головяшкин Г.В., Шитов А.Ю., Мотасов Г.П., Чумаков А.В., Сухорослова И.Е., Бобров Ю.М. Ультразвуковая диагностика декомпрессионного внутрисосудистого газообразования в практике водолазного врача // Военно-медицинский журнал. 2014. № 6. С. 53−58.

6. Шитов А.Ю. Современное состояние проблемы профилактики декомпрессионной болезни // Лечащий врач. 2011. № 11. С. 70−73.

7. Germompre P., Papadopoulou V., Hemelryck W., Obeid G., Lafere P., Eckersley R.J., Tang M-X., Balestra C. The use of portable 2D echocardiography and «frame-based» bubble counting as a tool to evaluate diving decompression stress // Diving and Hyperbaric Medicine, 2014, March, No. 44 (1), рp. 5−13.

8. Møllerløkken А., Blogg S.L., Doolette D.J., Nishi R.Y., Pollock N.W. Consensus guidelines for the use of ultrasound for diving research caisson // Diving and Hyperbaric Medicine. 2016. Juli, No. 3. Jg. 31. Р. 6−16.

9. Pollock NW. Use of ultrasound in decompression research // Diving and Hyperbaric Medicine. 2007. No. 37. P. 68−75.

10. Тернова С.К. Основы лучевой диагностики и терапии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 534−535.

11. Беннетт П.Б., Эллиотт Д.Г. Медицинские проблемы подводных погружений / пер. с англ. М.: Медицина, 1988. 672 с.

12. Мясников А.А., Зверев Д.П., Шитов А.Ю., Чернов В.И., Андрусенко А.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы человека при различных уровнях внутрисосудистого декомпрессионного газообразования после повторных воздействий повышенного давления воздуха // Экология человека. 2006. № 6. С. 19−23.

13. Волков Л.К., Ляпин В.М. О диагностической и патогенной роли венозной газовой эмболии при мышечно-суставной форме декомпрессионной болезни // Медико-биологические проблемы декомпрессии. М., 1991. С. 43−47

14. Рымина Т.Н. Профессиональная заболеваемость водолазов // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. Т. 38, № 3. С. 57–59.

15. Мясников А.А., Ефиценко Е.В., Зверев Д.П., Кленков И.Р. Хроническая декомпрессионная болезнь и ее диагностика // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018. № 4. С. 26

16. Сапов И.А., Винничук Н.Н., Пискунов М.И. Изменения некоторых биохимических показателей организма при декомпрессионном газообразовании различной интенсивности // Физиологический журнал СССР. 1980. Т. 66, № 11. С. 1700–1707.

17. Жердев Г.М., Гарибджанов В.А, Евстропова Г.Н. Причины прекращения водолазами профессиональной трудовой деятельности// Военно-медицинский журнал. 1992. Т. 3. С. 47–48.

18. Мясников А.П. Медицинское обеспечение водолазов, аквалангистов и кессонных рабочих. Ленинград: Медицина, 1977. 208 с.