Гелиевый физико-химический «рекрутмент» легочных альвеол в предотвращении альвеолярного коллапса и профилактике острого респираторного дистресс-синдрома у больных с COVID-19 пневмонией тяжелого течения

Цель. Показать значение подогретого до 95°С гелия (в составе термогелиокса) в снижении поверхностного натяжения воды, включая жидкую и клеточную фракцию крови, что нормализует движение эритроцитов в капиллярах и сохраняет физиологическую функцию альвеолярно-капиллярного пространства, улучшая газообмен в альвеолах.
Материалы и методы. Проанализированы данные динамики жалоб, анамнеза, клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований, результаты патологоанатомических, патоморфологических и гистологических проявлений коронавирусной пневмонии (КВП) тяжелого течения, осложненной острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).
Результаты и их обсуждение. В комплексном лечении коронавирусной инфекции (КВИ) тяжелого течения предложено использовать современную инновационную медицинскую технологию «СИМТ», включающую современный аппарат «Ингалит В2–01», ингалирующий регулируемо подогреваемую до 90–100°С дыхательную газовую смесь — термогелиокс, состоящую из кислорода 20–30% и гелия 70–80%, чередуя с ингаляциями легочного сурфактанта небулайзером. Антикоагулянт целесообразно вводить под кожу. Показано, что развитие ОРДС при КВП связано с острым коронавирусным альвеолитом. Быстрый положительный системный лечебный эффект — профилактика ОРДС у больных с КВП тяжелого течения при использовании предлагаемой нами «СИМТ» обусловлен рядом физико-химических и физиологических эффектов термического гелия.

1. Глыбочко П.В. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке // Клиническая фармакология и терапия. 2020. Т, 29, № 2. С. 21–29.

2. Murthy S., Charles D.G., Robert A.F. Carefor Critically Ill Patients With COVID-19 // JAMA. 2020. Vol. 323 (15). Р. 14991500. doi: 10.1001/jama.2020.3633.

3. Омельяновский В.В., Антонов А.А., Безденежных Т.П., Хачатрян Г.Р. Систематический обзор актуальных научных сведений о применении лекарственных препаратов в терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020. № 1. С. 8–18. doi: 10.31556/2219-0678.2020.39.1.008-018.

4. Ware L.B., Matthay M.A. The acute respiratory distress syndrome (англ.) // The New England Journal of Medicine. 2000. May. Vol. 342, No. 18. P. 1334–1349. doi: 10.1056/NEJM200005043421806. PMID 10793167.

5. Moloney E.D., Evans T.W. Pathophysiology and pharmacological treatment of pulmonary hypertension in acute respiratory distress syndrome (англ.) // Eur. Respir. J. 2003. April, Vol. 21, No. 4. P. 720–727. PMID 12762363.

6. Crowe S.M. Pathogenesis. 2006. 435 p.

7. Галкин А.А., Демидова В.С. Центральная роль нейтрофилов в патогенезе синдрома острого повреждения легких (острый респираторный дистресс-синдром) // Успехи современной биологии. 2014. Т. 134, № 4. С. 377–394.

8. Behrens Е.М., Koretzky G.A. Treatment of cytokine storm syndromes. 2017. 1137 р.

9. Sinha Р., Matthay M.A., Calfee C.S. Is a «Cytokine Storm» Relevant to COVID-19? (англ.) // JAMA Internal Medicine. 2020. 1 September. Vol. 180, iss. 9. P. 1152. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.3313. PMID 32602883.

10. Sungnak W. SARS-CoV-2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes // Nat. Med. 2020. Vol. 26. P. 681–687.

11. Jackson S.P., Darbousset R., Schoenwaelder S.M. Thromboinflammation: challenges of therapeutically targeting coagulation and other host defense mechanisms // Blood. 2019. Vol. 133. Р. 906–918.

12. Черняев А.Л., Самсонова М. Этиология, патогенез и патологическая анатомия диффузного альвеолярного повреждения // Общая реаниматология. 2000. № 5. С. 13–16.

13. Власенко А.В., Евдокимов Е.А., Родионов Е.П. Современные принципы коррекции гипоксии при ОРДС различного генеза. Часть 1 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. № 17 (3). С. 61–78. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-3-61-78.

14. Dandachi D., Rodriguez-Barradas М.С. Viral pneumonia: etiologies and treatment. Abstract // J. Investig. Med. 2018 Aug. Vol. 66 (6). P. 957–965. doi: 10.1136/jim-2018–000712.

15. Dreyfuss D., Saumon G. Ventilator-induced lung injury: lessons from experimental studies (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (англ.) рус. 1998. January (Vol. 157, No. 1). P. 294–323. PMID 9445314.

16. Красновский В.Л., Григорьев С.П, Алехин А.И., Потапов В.И. Применение подогретой кислородно-гелиевой смеси в комплексном лечении пациентов с внебольничной пневмонией // Клиническая медицина. 2013. № 5. С. 38–41.

17. Хайдаров Г.Г., Хайдаров А.Г., Машек А.Ч. Физическая природа поверхностного натяжения жидкости // Вестник Санкт-Петербургского ун-та. Серия 4 (Физика, химия). 2011. Вып. 1. С. 3–8.

18. Хайдаров Г.Г. О связи поверхностного натяжения с теплотой парообразования // Журнал физической химии. 1983. № 10. С. 2528–2530.

19. Хайдаров Г.Г., Хайдаров А.Г., Машек А.Ч. Влияние температуры на поверхностное натяжение // Вестник СанктПетербургского ун-та. Серия 4 (Физика, химия). 2012. Вып. 1. С. 24–28.

20. Куницын В.Г., Мокрушников П.В., Панин Л.Е. Механизм микроциркуляции эритроцита в капиллярном русле при физиологическом сдвиге рН // Бюл. СО РАМН. 2007. № 5. С. 28–30.

21. Шахнович П.Г. Периферическое кровообращение в условиях гипоксической и циркуляторной гипоксии // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016. № 1 (53). С. 13–16.