Влияния вакцинации на течение новой коронавирусной инфекции у пациентов старше 50 лет: ретроспективное исследование

ВВЕДЕНИЕ. Новая коронавирусная инфекция (НКИ) COVID-19 внесла значительные изменения в структуру заболеваемости и смертности всего человечества, особенно это отразилось на людях среднего, пожилого и старческого возраста, что связано как с особенностями возрастных изменений человеческого организма, так и с появлением множества сопутствующих заболеваний у пациентов более старшей возрастной группы. Именно поэтому своевременная вакцинация и регулярная ревакцинация против НКИ играют особенно важную роль в течении заболевания и профилактике осложнений у данной категории. В связи с включением COVID-19 в список сезонных заболеваний в настоящее время обсуждается отмена обязательной ревакцинации от коронавируса SARS-CoV-2, но она, вероятнее всего, должна остаться обязательной для определенных групп повышенного риска, в том числе и для лиц старше 50 лет. В данном исследовании мы оценили влияние вакцинации на течение COVID-19 у больных именно в этом возрасте, принимая во внимания все основные показатели клинического течения заболевания. Сопоставление результатов и определение их статистической значимости свидетельствуют о том, что вакцинация, действительно, снижает риски среднетяжелого и тяжелого течения, уменьшает средние сроки госпитализации и положительно влияет на ряд показателей течения COVID-19 у людей старше 50 лет.

ЦЕЛЬ. Оценить особенности течения НКИ у вакцинированных и невакцинированных пациентов в возрасте старше 50 лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе исследования была проведена ретроспективная оценка характера течения COVID-19 у вакцинированных и невакцинированных пациентов в возрасте старше 50 лет. Для исследования определена однородная выборка в количестве 56 человек (возрастная медиана обеих выборок – 63 года, от 50 до 83 лет) из числа пациентов, проходивших лечение в Клинике военно-морской терапии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова в период с апреля 2020 г. по февраль 2021 г. Общая выборка разделена на две подгруппы: однородные по критерию получения вакцины. Таким образом, была выделена группа вакцинированных (1-я группа) в количестве 27 человек и невакцинированных (2-я группа) в количестве 29 человек. Группы сравнивали по основным значимым показателям течения заболевания, включая срок госпитализации, основные жалобы, показатели клинического и биохимического анализов крови, результаты инструментальных исследований и исходы лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Данные, полученные в ходе исследования, свидетельствуют о неоднозначности проблемы влияния вакцинации на течение НКИ у пациентов старше 50 лет, так как в этом возрасте заболевание неизбежно входит в синергию с сопутствующей соматической патологией и общими возрастными изменениями. Несмотря на это, были выявлены статистически значимые различия между течением заболевания в исследуемых группах, свидетельствующие о благотворном влиянии вакцинации на скорость восстановления пациентов после перенесенной инфекции и на ее развитие в целом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вакцинация от НКИ в группе людей старше 50 лет облегчает восстановление после перенесенного заболевания и уменьшает риски осложнений, что делает ее необходимой для данной возрастной группы. Введение обязательной вакцинации для лиц старше 50 лет поможет снизить нагрузку на здравоохранение и экономические затраты на медицинское обеспечение.

1. Ulrichs T., Rolland M., Wu J., Nunes M. C., El Guerche-Séblain C., Chit A. Changing epidemiology of COVID-19: potential future impact on vaccines and vaccination strategies. Expert Rev Vaccines, 2024, 23(1), 510–522. doi: 10.1080/14760584.2024.2346589.

2. Андреева Н. П. и др. Ревакцинация против COVID-19: современное состояние проблемы // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2024. Т. 23. № 2. С. 94–101

3. Денисенко А. С. и др. Первые случаи коагуляционных нарушений как осложнения после введения вакцины Gam-COVID-Vac (Sputnik V) // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2021. № 3 (124). С. 61–64

4. Garg R. K., Paliwal V. K. Spectrum of neurological complications following COVID-19 vaccination. Neurol Sci, 2022, 43(1), 3–40. doi: 10.1007/s10072-021-05662-9.

5. Diab R., Rakhshan A., Salarinejad S., Pourani M. R., Ansar P., Abdollahimajd F. Clinicopathological characteristics of cutaneous complications following COVID-19 vaccination: A case series. J Cosmet Dermatol, 2024, 23(3), 725–730. doi: 10.1111/jocd.16042. Epub 2023 Oct 29. PMID: 37899662.

6. De Michele M., Kahan J., Berto I., Schiavo O. G., Iacobucci M., Toni D., Merkler A. E. Cerebrovascular Complications of COVID-19 and COVID-19 Vaccination. Circulation Research, 2022, Vol. 130, No. 8, pp. 1187–1203. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.122.319954. Epub 2022 April 14. PMID: 35420916; PMCID: PMC9005103.

7. Проскурнина Е. В., Иванов Д. В., Редько А. А. Осложнения после вакцинации препаратами против SARS-CoV-2: обзор зарубежной литературы // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2023. Т. 18, № 2. С. 112–140

8. Varshney K., Pillay P., Mustafa A. D., Shen D., Adalbert J. R., Mahmood M. Q. A systematic review of the clinical characteristics of influenza-COVID-19 co-infection. Clinical and Experimental Medicine, 2023, Vol. 23, No. 7, pp. 3265–3275. doi: 10.1007/s10238-023-01116-y.

9. Parohan M., et al. Risk factors for mortality in patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis of observational studies The Aging Male, 2020, Vol. 23, № 5, pp. 1416–1424.

10. Yuan B. Y., Guo X. F., Gong X. W., Yang Y. B., Gao Y. D., Yuan Y. D. Study on early markers of death in patients with COVID-19. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2023, Vol. 27, No. 16, pp. 7811–7822. doi: 10.26355/eurrev_202308_33436. PMID: 37667958.

11. Кузник Б. И., Хавинсон В. Х., Смирнов В. С. Особенности патогенеза и течения COVID-19 у лиц пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. 2020. Т. 33, № 6. С. 1032–1042

12. Tan-Lhernould L., Tamandjou C., Deschamps G., Platon J., Sommen C., Chereau F., Parent du Châtelet I., Cauchemez S., Vaux S., Paireau J. Impact of vaccination against severe COVID-19 in the French population aged 50 years and above: a retrospective population-based study. BMC Medicine, 2023, Vol. 21, No. 1, pp. 426. doi: 10.1186/s12916-023-03119-8.

13. Victora P. C., Castro P. M. C., Gurzenda S., Medeiros A. C., França G. V. A., Barros P. A. J. D. Estimating the early impact of vaccination against COVID-19 on deaths among elderly people in Brazil: Analyses of routinely-collected data on vaccine coverage and mortality. ClinicalMedicine, 2021, Vol. 38, pp. 101036. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101036.

14. Позиция российской ассоциации геронтологов и гериатров // Российский журнал гериатрической медицины. 2021. № 1. С. 13

15. Фомина Л. А., Сорокина М. П., Амосов А. М. Течение коронавирусной инфекции у больных, вакцинированных и невакцинированных от SARS-COV-2 // Верхневолжский медицинский журнал. 2022. Т. 21, № 4. С. 28–31. EDN DDOMAS

16. Ceban F., Kulzhabayeva D., Rodrigues N. B., Di Vincenzo J. D. COVID-19 vaccination for the prevention and treatment of long COVID: A systematic review and meta-analysis. Brain, Behavior, and Immunity, 2023, Vol. 111, pp. 211–229. doi: 10.1016/j.bbi.2023.03.022..

17. Lotfi H., Mazar M. G., Ei N. M. H., Fahim M., Yazdi N. S. Vaccination is the most effective and best way to avoid the disease of COVID-19. Immun Inflamm Dis, 2023, Vol. 11(8), e946. doi: 10.1002/iid3.946.

18. Li C., Islam N., Gutierrez J. P., Gutierrez-Barreto S. E., Castañeda Prado A., Moolenaar R. L., Lacey B., Richter P. Associations of diabetes, hypertension and obesity with COVID-19 mortality: a systematic review and meta-analysis. BMJ Global Health. 2023, Vol. 8(12), e012581. doi: 10.1136/bmjgh-2023-012581. PMID: 38097276; PMCID: PMC10729095.

19. Qin C., Zhou L., Hu Z., Zhang S., Yang S., Tao Y., et al. Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 2020, Vol. 71, pp. 762–768. doi: 10.1093/cid/ciaa248.

20. Palladino M. Complete blood count alterations in COVID-19 patients: A narrative review. Biochem Med (Zagreb), 2021, Vol. 31(3), 030501. doi: 10.11613/BM.2021.030501.

21. Forget P., Khalifa C., Defour J. P., et al. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? BMC Res Notes, 2017, Vol. 10, pp. 12. https://doi.org/10.1186/s13104-016-2335-5.

22. Байрамова С. С. и др. Клиническое значение определения прокальцитонина в диагностике сепсиса // Медицинский алфавит. 2021. № 32. С. 30–34

23. Буланов А. Ю. и др. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: клиническая и прогностическая значимость оценки фибриногена плазмы // Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. 2020. № 4. С. 42–47

24. Каламова Р. Р., Черкашин Д. В., Улятовский В. А. и др. Влияние вакцинации на течение новой коронавирусной инфекции у молодых пациентов // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2023. Т. 25, № 4. С. 567–574