Перикардит через призму военной медицины. Лекция для практикующих врачей

Перикард как структура сердца и перикардит как заболевание начали упоминаться на рассвете нашей эры в тесной связи с военной медициной. Всплеск патологии в наши дни, ассоциированный с пандемией COVID-19, также впервые был отмечен в военном госпитале. Сегодня и в ближайшие годы актуальность темы перикардита будет неизбежно всплывать при дифференциальном диагнозе боли в груди у пациентов с ранениями и ушибами грудной клетки, а также у военнослужащих, неоднократно перенесших «на ногах» острые респираторные вирусные инфекции или имеющих панические атаки. За 10 лет после выхода последних Европейских рекомендаций по ведению перикардита произошли значительные изменения в представлениях о патогенезе, появились новые возможности диагностики и терапии заболевания. В лекции собраны данные, позволяющие получить наиболее адекватные современной действительности знания о перикардите с комментариями авторов по поводу тонких мест и сохраняющихся проблем при ведении таких пациентов.

1. Spoddick D. H. Medical History of the Pericardium. The Hairy Hearts of Hoary Heroes. The American Journal of cardiology, 1970, Vol. 26, рр. 26, 447–454.

2. Шестов В. И. Развитие деятельности Кронштадского военно-морского госпиталя. К 259-летию со дня основания. Л: Кронштадский военно-морской госпиталь. 1967 г.

3. Сосин В. В. История отечественной военно-морской медицины в датах и фактах. Санкт-Петербург; 1996

4. Стенограмма заседания второй научной конференции военно-морской медицинской академии. Санкт Петербург, 07.05.1948

5. Сукмарова З. Н., Симоненко В. Б., Ибрагимова Ф. М., Демьяненко А.В. Экссудативный перикардит как новый специфичный симптом SARS-CoV-2. Клиническая медицина. 2021. Т. 99, № 3. с. 192–197 doi: 0.30629/0023-2149-2021-99-3-192-197.

6. Сукмарова З. Н., Потапов Е. В., Саидова М. А., Овчинников Ю. В., Громов А. И. Изменения перикарда, ассоциированные с инфекцией SARS-CoV-2. Проспективное наблюдение в ковидном центре. REJR 2022. Т. 12, № 4. с. 30–47 doi: 10.21569/2222-7415-2022-12-4-30-47.

7. Сукмарова З. Н., Овчинников Ю. В., Гудима Г. О., Ибрагимова Ф. М., Афонина О. В., Мачкалян К. Э. Усиление эхо-сигнала от перикарда у реципиентов вакцин против SARS-CoV-2. Инфекционные болезни. 2021. Т. 19, № 4. с. 43–50 doi: 10.20953/1729-9225-2021-4-43-50.

8. Сукмарова З. Н., Ибрагимова Ф. М., Афонина О. В., Симоненко В. Б. Рецидивирующее течение поствоспалительной кардиопатии: уроки прошлых эпидемий // Клиническая медицина. 2022. Т. 100, № 2-3. С. 97–107 doi: 10.30629/0023-2149-2022-100-2-397-107.

9. Сукмарова З. Н., Симоненко В. Б., Насонов Е. Л. Лечение больных перикардитом противовоспалительными средствами. Клиническая медицина. 2022. Т. 11-12, № 100. с. 509–519 doi: 10.30629/0023-2149-2022-100-11-12-509-519.

10. Сукмарова З. Н., Симоненко В. Б., Насонов Е. Л. Терапия перикардита колхицином, антагонистами интерлейкина-1, иммуносупрессантами. Клиническая медицина. 2023. Т. 101, № 1. с. 6–17 doi: 10.30629/0023-2149-2023-101-1-6-17.

11. Jaworska-Wilczynska M., Trzaskoma P., Szczepankiewicz A. A., Hryniewiecki T. Pericardium: structure and function in health and disease. Folia Histochem Cytobiol, 2016, Vol. 54, No. 3, рр. 121–125. doi: 10.5603/FHC.a2016.0014.

12. Vogiatzidis K., Zarogiannis S. G., Aidonidis I., Solenov E. I., Molyvdas P. A., Gourgoulianis K. I., Hatzoglou C. Physiology of pericardial fluid production and drainage. Front Physiol, 2015, Vol. 6, pp 62. doi:10.3389/fphys.2015.00062.

13. Mahabadi N., Goizueta A. A., Bordoni B. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Mar 24, 2024. Anatomy, Thorax, Lung Pleura And Mediastinum.

14. Oliver K.A., Ashurst J. V. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Jul 24, 2023. Anatomy, Thorax, Phrenic Nerves.

15. Adler Y., Charron P., Imazio M., et al; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J, 2015, Vol. 36, No. 42, pp. 2921–2964.

16. Насонов Е. Л., Сукмарова З. Н., Попкова Т. В., Белов Б. С. Проблемы иммунопатологии и перспективы фармакотерапии идиопатического рецидивирующего перикардита: применение ингибитора интерлейкина 1 (Анакинра). Научно-практическая ревматология. 2023. Т. 61, № 1. с. 47–61 doi: 10.47360/1995-4484-2022-47-61.

17. Xu B., Harb S. C., Cremer P. C. New Insights into Pericarditis: Mechanisms of Injury and Therapeutic Targets. Curr Cardiol Rep, 2017, Vol. 19, No. 7, pp. 60. doi: 10.1007/s11886-017-0866-6.

18. Malik A. A., Lloyd J. W., Anavekar N. S., Luis S. A. Acute and Complicated Inflammatory Pericarditis: A Guide to Contemporary Practice. Mayo Clin Proc, 2024, Vol. 99, No. 5, pp. 795–811. doi: 10.1016/j.mayocp.2024.01.012.

19. Ungureanu R., Cobilinschi C., Cotae A.M., et al. // Hemorrhagic Cardiac Tamponade-An Unusual Threat in the COVID-19 Recovery Phase. Medicina (Kaunas), 2022, Vol. 59, No. 1, pp. 3. doi: 10.3390/medicina59010003.

20. Материалы VIII Всероссийской межведомственной научно- практической конференции «Торакальная хирургия в период СВО: от поля боя до реабилитации». 19-20.02.2025 г.

21. Mantovani A., Dinarello C. A, Molgora M., Garlanda C. Interleukin-1 and Related Cytokines in the Regulation of Inflammation and Immunity. Immunity, 2019, Vol. 50, No. 4, pp. 778–795. doi: 10.1016/j.immuni.2019.03.012.

22. Puntmann V. O., Martin S., Shchendrygina A., et al. Long-term cardiac pathology in individuals with mild initial COVID-19 illness. Nat Med, 2022, Vol. 28, No. 10, pp. 2117–2123. doi: 10.1038/s41591-022-02000-0.

23. Сукмарова З. Н., Добровольская С. В., Шитов В. Н., Саидова М. А. Новые параметры эхокардиографии в помощь при ведении констриктивного перикардита. REJR. 2024. Т. 14, № 4. с. 93–108 doi: 10.21569/2222-7415-2024-14-4-93-108.

24. Сукмарова З. Н., Саидова М. А., Овчинников Ю. В. Экссудативный перикардит в патогенезе нарушений ритма сердца при COVID-19: серия клинических случаев. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2022, Т. 21, № 2, с. 3021 doi: 10.15829/1728-8800-2022-3021.

25. Mascolo R., Bizzi E., Martelli M., et al. Old and New Biomarkers in Idiopathic Recurrent Acute Pericarditis (IRAP): Prognosis and Outcomes. Curr Cardiol Rep, 2025, Vol. 27, pp. 7. doi: 10.1007/s11886-024-02170-y.

26. Schiavone W. A., Majdalany D. S. Don’t judge a book by its cover: Unusual presentations of pericardial disease. Cleve Clin J Med, 2025, Vol. 92, No. 2, pp. 109–116. doi: 10.3949/ccjm.92a.24065.

27. Boniface N., Kley J., Lisko J., Mikolich B., Mikolich J.R. Non-cardiac chest pain: Is it really? Circulation, 2014, Vol. 130, A12863.

28. Белов Б. С. Инфекционные перикардиты. Consilium medicum. 2009. Т. 5. с. 117–122

29. Puntmann V. O., Carerj M., Wieters I., et al. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol, 2020, Vol. 5, No. 11, pp. 1265–1273. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3557.

30. Campos C., Prokopich S., Loewen H., Sanchez-Ramirez D. C. Long-Term Effect of COVID-19 on Lung Imaging and Function, Cardiorespiratory Symptoms, Fatigue, Exercise Capacity, and Functional Capacity in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Healthcare (Basel), 2022, Vol. 10, No. 12, pp. 2492. doi: 10.3390/healthcare10122492.

31. Lenz C., Slack M. P. E., Shea K. M., et al. Long-Term effects of COVID-19: a review of current perspectives and mechanistic insights. Critical Reviews in Microbiology, 2023, Vol. 50, No. 3, pp. 315–328. doi: 10.1080/1040841X.2023.2190405.

32. Imazio M., Brucato A., Lazaros G., et al. Anti-inflammatory therapies for pericardial diseases in the COVID-19 pandemic: safety and potentiality. J Cardiovasc Med (Hagerstown), 2020, Vol. 21, No. 9, pp. 625–629. doi: 10.2459/ JCM.0000000000001059.

33. Bao C., Liu X., Zhang H., Li Y., Liu J. Coronavirus dis-ease 2019 (COVID-19) CT findings: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Radiol, 2020, Vol. 17, No. 6, pp. 701–709. doi: 10.1016/j.jacr.2020.03.006.

34. Сукмарова З. Н., Паршин В. В., Шишиморов А. А., Громов А. И. Полисерозит как негативный прогностический фактор COVID-19. Наблюдения ГКБ №52 в начале и в конце пандемии. Медицинская визуализация. 2025. Т. 2. с. 20–28 doi: 10.24835/1607-0763-1496.

35. Basso C., Leone O., Rizzo S., et al. Pathological features of COVID-19-associated myocardial injury: a multicentre cardiovascular pathology study. Eur Heart J, 2020, Vol. 41, No. 39, pp. 3827–3835. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa664.

36. Ramadan M. S., Bertolino L., Zampino R. Monaldi Hospital Cardiovascular Infection Study Group. Cardiac sequelae after coronavirus disease 2019 recovery: a systematic review. Clin Microbiol Infect, 2021, Vol. 27, No. 9, pp. 1250–1261. doi: 10.1016/j.cmi.2021.06.015.

37. Сугак А.Б. Перикардиты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Часть 1. Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 2. с. 77–84

38. Cosyns B., Plein S., Nihoyanopoulos P., et al.; European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI); European Society of Cardi-ology Working Group (ESC WG) on Myocardial and Pericardial diseases. European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) position paper: Multimodality imaging in pericardial disease. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2015, Vol. 16, No. 1, pp. 12–31. doi: 10.1093/ehjci/jeu128.

39. Mikolich J., Kley J., Boniface N., et al. Are new diagnostic criteria for pericarditis needed? J Am Coll Cardiol, 2014, Vol. 63, S 12.

40. Носов В. П., Королева Л. Ю., Аминева Н. В., Злобин М. В., Боровков Н. Н. Заболевания перикарда. Монография. Нижний Новгород: Изд. НижГМА. 2016. 190 с.; ил.

41. Diaz-Arocutipa C., Saucedo-Chinchay J., Imazio M. Peri-carditis in patients with COVID-19: a systematic review. J Cardiovasc Med (Hagerstown), 2021, Vol. 22, No. 9, pp. 693–700. doi: 10.2459/JCM.0000000000001202.

42. Li P., Shi A., Lu X., et al. // Incidence and impact of acute pericarditis in hospitalized COVID-19 patients. J Am Heart Assoc, 2023, Vol. 12, e028970. doi:10.1161/JAHA.122.028970.

43. Welch T. D. Constrictive pericarditis: diagnosis, management and clinical outcomes. Heart, 2018, Vol. 104, No. 9, pp. 725–731. doi: 10.1136/heartjnl-2017-311683.

44. Vistarini N., Chen C., Mazine A., et al. Pericardiectomy for Constrictive Pericarditis: 20 Years of Experience at the Montreal Heart Institute. Ann Thorac Surg, 2015, Vol. 100, No. 1, pp. 107–13. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.02.054.

45. Мироненко В. А., Куц Э. В., Макаренко В. Н., Риенмюллер Р. Диагностика и хирургическое лечение (эпикардиальная декортикация) вирусного констриктивного эпикардита. Анналы хирургии. 2017. Т. 22, № 4. с. 222–226

46. Бондарев Г. А., Темирбулатов В. И., Буданов Е. Ю. Травмы сердца по материалам многопрофильной больницы. Современные проблемы науки и образования. 2021. Т. 6 doi:10.17513/spno.31330.

47. Bhatia R. T., Marwaha S., Malhotra A. Exercise in the severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) era: a question and answer session with the experts endorsed by the section of sports cardiology & exercise of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur. J. Prev. Cardiol, 2020, Vol. 27, No. 12, pp. 1242–1251. doi: 10.1177/2047487320930596.

48. Kim J. H., Levine B. D., Phelan D. Coronavirus disease 2019 and the athletic heart: emerging perspectives on pathology, risks, and return to play. JAMA Cardiol, 2021, Vol. 6, No. 2, pp. 219–227. doi: 10.1001/jamacardio.2020.5890.

49. Имазио M., Сукмарова З. Н., Насонов Е. Л. Сложные вопросы ведения перикардита. В преддверии выхода обновленных рекомендаций Европейского общества кардиологов. Кардиология. 2024. Vol. 64, No. 10. pp. 57–61 doi: 10.18087/cardio.2024.10.n2738.

50. Sato K., Ayache A., Kumar A., et al. Improvement in left ventricular mechanics following medical treatment of constrictive pericarditis. Heart, 2021, Vol. 107, No. 10, pp. 828–835. doi: 10.1136/heartjnl-2020-317304.