Применение цифровых методов психокорригирующей терапии у корабельных специалистов с кардиоваскулярной патологией на крайнем севере: ретроспективное исследование

ЦЕЛЬ. Разработать цифровые методы психокоррегирующей терапии у корабельных специалистов с кардиоваскулярной патологией на Крайнем Севере.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 230 мужчин в возрасте от 39 до 48 лет со средним возрастом (42,2±3,8) лет, страдающих кардиоваскулярной патологией в коморбидности с психическими расстройствами. Оценивали терапевтический эффект от проводимого лечения у пациентов, которым проводилась только стандартная терапия кардиотропными препаратами или в сочетании с применением психотропных препаратов (ноотропы, дневные анксиолитики) или с медико-психологической реабилитацией и цифровой (компьютерной) психофизиологической терапией.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Неблагоприятное воздействие факторов военно-морского труда на состояние здоровья у корабельных специалистов характеризуются нарастанием дебюта клинической симптоматики имеющихся заболеваний, проявляется увеличением количества их обращений за медицинской помощью к кардиологу поликлиники по поводу жалоб, числа повторных госпитализаций в клинический стационар и удлинением койко-дня на протяжении 12 месяцев. Для корабельных специалистов с кардиоваскулярной патологией, которым в комплекс основного лечения была включена медико-психологическая реабилитация и цифровая психофизиологическая терапия, характерно меньшее количество обращений за медицинской помощью по поводу жалоб и числа повторных госпитализаций (койко-день) на протяжении 12 месяцев после выписки, по сравнению с пациентами других подгрупп.

ОБСУЖДЕНИЕ. У корабельных специалистов при полиморбидном течении хронической ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертонической болезни (ГБ) 1-й стадии, по сравнению с пациентами других, на протяжении 12 месяцев зарегистрировано большее количество повторных госпитализаций в клинический стационар и число обращений к кардиологу поликлиники, что свидетельствует о формировании у них «синдрома взаимного отягощения». Наличие «синдрома взаимного отягощения», помимо факторов военно-морского труда, обуславливает ухудшение в клиническом течении хронической ИБС и 1-й стадии ГБ, повышает устойчивость этих заболеваний к медикаментозной нагрузке кардиотропными препаратами и удлиняет койко-день за год. Использование цифровых методов психофизиологической коррекции в комплексе основного лечения сердечно-сосудистых заболеваний у корабельных специалистов препятствует неблагоприятному воздействию факторов военно-морского труда на состояние здоровья, поддерживает стойкий терапевтический эффект на протяжении не менее 12 месяцев после выписки их из клинического стационара и повышает клинико-экономическую составляющую оказания медицинской помощи при лечении таких больных (снижение расходов на лекарственные препараты, среднего койко-дня за год).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение цифровых методов психокорригирующей терапии в комплексе основного лечения сердечно-сосудистых заболеваний у корабельных специалистов повышает клинико-экономическую составляющую оказания медицинской помощи при лечении таких больных (снижение расходов на лекарственные препараты, среднего койко-дня за год).

морская медицина, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, тревожно-депрессивные нарушения, факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания

1. Вдовыкина Т. А., Чернобровина П. В. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у военнослужащих контрактной службы // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. № 3. С. 55–59 [Vdovina T. A., Chernobrovina P. V. Obesity as a risk factor for the development of cardiovascular diseases in military personnel of contract service. Health. Medical ecology. Science, 2015, No. 3, pp. 55–59 (In Russ.)].

2. Глущенко В. А., Никитюк Н. Ф., Бычков А. П. Факторы риска и ишемическая болезнь сердца у военнослужащих, проходящих службу на территории Cамарской области // Эпидемиология. 2009. Т. 7, № 2. С. 166–169 [Glushchenko V. A., Nikityuk N. F., Rychkov A. P. Risk factors and coronary heart disease in military personnel serving in the Samara region. Epidemiology, 2009, Vol. 7, No. 2, pp. 166–169 (In Russ.)].

3. Давидович И. М., Афонасков О. В., Козыренко А. В., Староверова Ю. К. Распространенность артериальной гипертонии и факторов риска у мужчин молодого и среднего возраста–военнослужащих Дальневосточного военного округа // Дальневосточный медицинский журнал. 2008. № 3. С. 10–13 [Davidovich I. M., Afonaskov O. V., Kozyrenko A. V., Staroverova Yu. K. The prevalence of arterial hypertension and risk factors in young and middle–aged men-servicemen of the Far Eastern Military District. Far Eastern Medical Journal, 2008, No 3, pp. 10–13 (In Russ.)].

4. Карханин Н. П., Глущенко В. А., Белов Е. В. Социально-гигиенические факторы риска возникновения ишемической болезни сердца у военнослужащих // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2010. Т. 1, № 6. С. 1544–1547 [Karkhanin N. P., Glushchenko V. A., Belov E. V. Socio-hygienic risk factors for coronary heart disease in military personnel. Izvestiya Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences, 2010, Vol. 1, No. 6, pp. 1544–1547 (In Russ.)].

5. Казакевич Е. В. Распространённость и взаимосвязь факторов риска ишемической болезни сердца у моряков Северного морского пароходства // Кардиология. 1995. № 3. С. 12–16 [Kazakevich E. V. Prevalence and interrelation of risk factors for coronary heart disease in sailors of the Northern Shipping Company. Cardiology, 1995, No. 3, pp. 12–16 (In Russ.)].

6. Камалутдинов С. Р. Профилактика факторов риска сердечно-сосудистой патологии у моряков торгового флота во время длительных рейсов // Профилактическая медицина. 2010. № 6. С. 72–73 [Kamalutdinov S. R. Prevention of risk factors for cardiovascular pathology in merchant seamen during long voyages. Preventive medicine, 2010, No. 6, pp. 72–73 (In Russ.)].

7. Коробицын А. А., Архиповский В. Л., Попов В. В. Распространённость факторов риска ишемической болезни сердца у моряков и рыбаков Севера // Морской медицинский журнал. 2000. № 4. С. 23–25 [Korobitsyn A. A., Arkhipovsky V. L., Popov V. V. Prevalence of risk factors for coronary heart disease in sailors and fishermen of the North. Marine Medical Journal, 2000, No. 4, pp. 23–25 (In Russ.)].

8. Казакевич Е. В., Архиповский В. Л., Доронин И. А. Медицинские осмотры плавсостава северного бассейна: результаты, анализ, проблемы // Медицина экстремальных ситуаций. 2018. Т. 20, № 2. С. 172–179 [Kazakevich E. V., Arkhipovsky V. L., Doronin I. A. Medical examinations of the northern basin crew: results, analysis, problems. Medicine of extreme situations, 2018, Vol. 20, No. 2, pp. 172–179 (In Russ.)].

9. Мызников И. Л., Милошевский А. В., Аскерко Н. В. Состояние здоровья, заболеваемость и травматизм плавсостава Северного флота // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2013. Т. 47, № 2. С. 13–20 [Myznikov I. L., Milashevsky A. V., Oskerko N. V. State of health, morbidity and injuries of the Northern Fleet’s naval personnel. Aerospace and environmental medicine, 2013, Vol. 47, No. 2, pp. 13–20 (In Russ.)].

10. Фисун А. Я., Гордиенко А. В., Кабисова В. И., Сердюков Д. Ю., Грашин Р. А., Григорьев С. Г. Влияние арктического фактора на развитие артериальной гипертензии и атеросклероза в воинских коллективах // Военно-медицинский журнал. 2018. № 7. С. 4–9 [Fisun A. Ya., Gordienko A. V., Kabisova V. I., Serdyukov D. Yu., Grashin R. A., Grigoriev S. G. The influence of the Arctic factor on the development of arterial hypertension and atherosclerosis in military teams. Military Medical Journal, 2018, No. 7, pp. 4–9 (In Russ.)].

11. Кодочигова А. И., Киричук Ф. В., Тужилкин Ю. А. К вопросу о психологических факторах риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы у военнослужащих молодого возраста // Военно-медицинский журнал. 2003. № 5. С. 25–28 [Kodochigova A. I., Kirichuk F. V., Tuzhilkin Yu. A. On the issue of psychological risk factors for diseases of the cardiovascular system in young military personnel. Military Medical Journal, 2003, No. 5, pp. 25–28 (In Russ.)].

12. Масимова А. Э., Мамедов М. Н. Особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца среди военнослужащих // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 1, № 20. С. 71–75 [Maksimova A. E., Mammadov M. N. Features of risk factors for cardiovascular diseases and coronary heart disease among military personnel. Cardiovascular therapy and prevention, 2021, Vol. 1, No 20, pp. 71–75 (In Russ.)].

13. Симоненко В. Б., Каракозов А. Г., Никитина И. Б., Дулин П. А., Донин К. М. Распространенность начальных форм ишемической болезни сердца в зависимости от факторов риска у военнослужащих опасных профессий // Клиническая медицина. 2008. Т. 86, № 2. С. 19–22 [Simonenko V. B., Karakozov A. G., Nikitina I. B., Dulin P. A., Donin K. M. The prevalence of initial forms of coronary heart disease depending on risk factors in military personnel of dangerous professions, Clinical medicine, 2008, No. 2, pp. 19–22 (In Russ.)].

14. Тегза В. Ю., Дьяконов И. Ф., Овчинников Б. В., Шпиленя Л. С., Палехова О. В. Современные и перспективные технологии медико-психологической реабилитации военнослужащих // Психотерапия. 2015. Т. 16. С. 659–668 [Tegza V. Yu., Dyakonov I. F., Ovchinnikov B. V., Shpilenya L. S., Palekhova O. V. Modern and promising technologies of medical and psychological rehabilitation of military personnel. Psychotherapy, 2015, Vol. 16, pp. 659–668 (In Russ.)].

15. Голуб Я. В., Жиров М. В. Медико-психологические аспекты применения светозвуковой стимуляции и биологически обратной связи. СПб: КЕРИ, 2007. 100 с.; ISBN 5806411249 [Golub Ya. V., Zhirov M. V. Medical and psychological aspects of the use of light and sound stimulation and biofeedback. St Petersburg: KERY, 2007, p. 100, ISBN 5806411249 (In Russ.)].