Оценка параметров микроциркуляции, фракции выдыхаемого оксида азота, функционального состояния эндотелия у операторов глубоководных технических средств: клиническое контролируемое нерандомизированное исследование

ЦЕЛЬ. Выявить особенности изменений периферического артериального сосудистого русла, уровня NO в выдыхаемом воздухе, развития эндотелиальной дисфункции у операторов глубоководных технических средств (ГТС) при моделировании различных особых условий работы и установить связь этих изменений с наличием в анамнезе курения и перенесенного COVID-19.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследуемые параметры фиксировали в четырех временны́х точках: до моделирования условий изоляций, во время изоляции на 10-е и 20-е сутки, на 7-е сутки после выхода из исследовательского комплекса в условиях стационара. Общий срок изоляции – 21 сут. Испытуемые были разделены на 4 группы: не болевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), перенесшие COVID-19, курящие и некурящие.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Получены данные об изменении параметров МЦК, а также механизмов регуляции микрососудистого русла. Определены адаптационные механизмы МЦК у обследуемого контингента.

ОБСУЖДЕНИЕ. Проведенное исследование подтверждает тот факт, что у операторов ГТС при нахождении в одинаковых стрессовых условиях профессионального труда, механизмы адаптации микрососудистого русла у курящих и лиц, перенесших COVID-19, значительно слабее, чем у здоровых некурящих людей в связи с наличием у них эндотелиальной дисфункции. В условиях монотонной напряженной работы в замкнутом пространстве эндотелий сосудов является важным адаптационным регулятором.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Длительное нахождение операторов в особых условиях ГТС приводит к развитию эндотелиальной дисфункции. Курение и перенесенный в анамнезе COVID-19 представляют собой самостоятельные факторы значительного снижения прироста эндотелийзависимой вазодилатации, адаптационных возможностей микроциркуляторного русла независимо от условий работы. Одним из механизмов адаптации МЦК в условиях гиподинамии при длительном нахождении в замкнутом пространстве ГТС является усиление роли активного эндотелиального компонента (Аэ) регуляции микроциркуляторного русла.

морская медицина, микроциркуляция, уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе, монооксид азота, оператор глубоководных технических средств, сердечно-сосудистый риск, эндотелиальная дисфункция, курение, COVID-19

1. Соловьев А.Г., Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В., Давыдова Н.Е., Евдокимов В.И. Организация лечебно-реабилитационной помощи комбатантам с пограничными психическими расстройствами // Экология человека. 2019. № 5. С. 60-64. [Soloviev A.G., Ichitovkina E.G., Zlokazova M.V., Davydova N.E., Evdokimov V.I. Organization of medical and rehabilitation care for combatants with borderline mental disorders. Human Ecology. 2019, No. 5, рр. 60-64. (In Russ.)].

2. Ильина А. В. Особенности функциональной активности сердечно- сосудистой и дыхательной систем у операторов глубоководных технических средств в условиях психоэмоционального напряжения // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2016. Т. 8, № 3. С. 82–87 [Ilyina A. V. Features of the functional activity of the cardiovascular and respiratory systems in operators of deep-sea technical equipment in conditions of psychoemotional stress. Bulletin of the I. I. Mechnikov Northwestern State Medical University, 2016, Vol. 8, No. 3, pp. 82–87 (In Russ.)]. EDN XDDIGL.

3. Ильина А. В. Особенности психологического профиля и вегетативные нарушения в результате профессиональной деятельности у операторов сложных технических систем // Экология человека. 2013. № 2. С. 22–28 [Ilyina A. V. Features of the psychological profile and vegetative disorders as a result of professional activity in operators of complex technical systems. Human ecology, 2013, No. 2, pp. 22–28 (In Russ.)]. EDN PXSBVV.

4. Волков В. С. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной // Клиническая медицина. 1976. № 7. С. 115–119 [Volkov V. S. Assessment of the state of microcirculation by conjunctival biomicroscopy. Clinical medicine, 1976, No. 7, pp. 115–119 (In Russ.)].

5. Бурячковская Л. И., Мелькумянц А. М., Ломакин Н. В., Антонова О. А., Ермишкин В. В. Повреждение сосудистого эндотелия и эритроцитов у больных COVID-19 // Consilium Medicum. 2021. T. 23, № 6. C. 469–476 [Buryachkovskaya L. I., Melkumyants A. M., Lomakin N. V., Antonova O. A., Ermishkin V. V. Damage to vascular endothelium and erythrocytes in patients with COVID-19. Consilium Medicum, 2021, Vol. 23, No. 6, pp. 469-476 (In Russ.)].

6. Абдурахимов А. Х., Эргашева З. А., Хегай Л. Н. COVID-19 и дисфункция эндотелия (обзор литературы) // Life Sciences and Agriculture. 2021. 2 (6). C. 1–7 [Abdurakhimov A. H., Ergasheva Z. A., Hegai L. N. COVID-19 and endothelial dysfunction (literature review). Life of science and agriculture, 2021, 2 (6), pp. 1–7 (In Russ.)].

7. Михеенко П. В. Эндотелиальная дисфункция при новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Мировая наука. 2022. 1(58). C. 106–116 [Mikheenko P. V. Endothelial dysfunction in the new coronavirus infection COVID-19. World science, 2022, 1(58), pp. 106–116 (In Russ)].

8. Valencia I., Lumpuy-Castillo J., Magalhaes G., et al. Mechanisms of endothelial activation, hypercoagulation and thrombosis in COVID-19: a link with diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol, 2024, Vol. 23, No. 1, pp. 75. https://doi.org/10.1186/s12933-023-02097

9. Минаков А. А., Волошин Н. В., Салухов В. В. Клинико-лабораторные особенности течения внебольничной пневмонии до пандемии и в период пандемии COVID-19 // Актуальные вопросы высокотехнологичной помощи в терапии: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 18–19 мая 2023 года / Под редакцией В. В. Тыренко. Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова. 2023. С. 67–72 [Minakov A. A. Voloshin N. V., Salukhov V. V. Clinical and laboratory features of the course of community-acquired pneumonia before the pandemic and during the COVID-19 pandemic. Topical issues of high-tech care in therapy: Materials of the VII All-Russian Scientific and Practical conference, St. Petersburg, May 18-19, 2023 / Edited by V.V. Tyrenko. St. Petersburg: Military Medical Academy named after S. M. Kirov, 2023, pp. 67–72 (In Russ.)]. EDN FFCYIB.

10. Крюков Е. В., Савушкина О. И., Малашенко М. М. Влияние комплексной медицинской реабилитации на функциональные показатели системы дыхания и качество жизни у больных, перенесших COVID-19 // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020. Вып.78. С. 84–91 [Kryukov E. V., Savushkina O. I., Malashenko M. M. The influence of complex medical rehabilitation on the functional parameters of the respiratory system and the quality of life in patients who have undergone COVID-19. Bulletin of physiology and pathology of respiration. 2020. Issue 78. pp. 84–91 (In Russ.)]. doi: 10.36604/1998-5029-2020-78-84-91.

11. Явная И. К. Влияние курения табака на эндотелий сосудов и микроциркуляторное русло // Дальневосточный медицинский журнал. 2012. № 2. с. 138-139 [Yavnaya I. K. The effect of tobacco smoking on vascular endothelium and microcirculatory bed. Far Eastern Medical Journal, 2012, Vol. 2, pp. 138–139 (In Russ.)].

12. Ahovuo-Saloranta A., Csonka P., Lehtimäki L. Basic characteristics and clinical value of FeNO in smoking asthmatics-a systematic review. J Breath Res. 2019, 13(3), 034003. doi:10.1088/1752-7163/ab0ece

13. Al Khathlan N., Salem A. M. The Effect of Adiposity Markers on Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) and Pulmonary Function Measurements. Int J Gen Med, 2020, Vol. 13, pp. 955–962. doi: 10.2147/IJGM.S280395. PMID: 33149659; PMCID: PMC7605624.

14. Lior Y., Yatzkan N., Brami I., Yogev Y., Riff R., Hekselman I., Fremder M., Freixo-Lima G., Be’er M., Amirav I., Lavie M. Fractional exhaled Nitric Oxide (FeNO) level as a predictor of COVID-19 disease severity. Nitric Oxide, 2022, Vol. 124, pp. 68–73. doi: 10.1016/j.niox.2022.05.002. PMID: 35597408; PMCID: PMC9116042.

15. Чучалин А. Г. Роль оксида азота в современной клинической практике: научный доклад на V Всероссийском конгрессе «Легочная гипертензия» (13 декабря 2017 г.). Пульмонология. 2018. 28 (4). C. 503–511 [Chuchalin A. G. The role of nitric oxide in modern clinical practice: scientific report at the V All-Russian Congress “Pulmonary hypertension” (December 13, 2017). Pulmonology, 2018, 28 (4), pp. 503–511 (In Russ.)]. doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-4-503-511

16. Celermajer D. S., Sorensen K. E. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis Lancet, 1992, Vol. 340, P. 1111–1115.

17. Мартынов А. И., Аветяк Н. Г., Акатова Е. В., Гороховская Т. Н., Романовская Г. А. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения // Российский кардиологический журнал. 2005. 24(4). С. 94–98 [Martynov A. I., Avetyak N. G., Akatova E. V., Gorokhovskaya T. N., Romanovskaya G. A. Endothelial dysfunction and methods of its determination. Russian Journal of Cardiology, 2005, 24(4), pp. 94–98 (In Russ.)].

18. Петросян К. Р., Автандилов А. Г. Структурно-функциональные изменения артерий у курящих мужчин в возрастном аспекте // Российский кардиологический журнал. 2008. № 3. C. 35–40 [Petrosyan K.R., Avtandilov A.G. Structural and functional changes of arteries in smoking men in the age aspect. Russian Journal of Cardiology, 2008, No. 3, pp. 35–40 (In Russ.)]