Структура бесплодия у военнослужащих женского пола: описательное исследование

ВВЕДЕНИЕ. Демографическая ситуация в России остается ключевой медицинской и социальной проблемой, важным аспектом которой является тенденция увеличения частоты бесплодия. Рост числа военнослужащих женского пола диктует необходимость изучения структуры женского бесплодия среди военнослужащих женщин в рядах Вооруженных Сил Российской Федерации.

ЦЕЛЬ. Выявить структуру бесплодия у военнослужащих женского пола.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводили в период с 2020 по 2021 г. в клинике акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова с участием 192 военнослужащих женского пола в возрасте от 18–40 лет. Все пациентки были разделены на 2 группы: основная группа – пациентки с различными формами бесплодия (n = 54), контрольная группа – пациентки с отсутствием данных о бесплодии (n = 138). Пациентки основной группы были разделены на 3 подгруппы в зависимости от формы бесплодия: IA – трубно-перитонеальное бесплодие (n = 26), IБ – эндокринное бесплодие (n = 17), IВ – бесплодие неясного генеза (n = 11). У пациенток обеих групп исследования собирали гинекологический анамнез с уточнением характера менструальной, половой и репродуктивной функций, анализировали данные микроскопического исследования отделяемого половых органов, ультразвуковое исследование органов малого таза с фолликулометрией, а также узучали гормональный профиль, включающий определение уровней фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, антимюллерового гормона в сыворотке крови. Гормональное и ультразвуковое исследования осуществляли на 3–5-й день менструального цикла.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате исследования установлено, что бесплодие в браке выявлено у 54 (28 %) из 192 военнослужащих женщин, причем трубно-перитонеальная форма бесплодия была у 49 % (26/54) женщин, у 31 % (17/54) – эндокринная форма бесплодия, не установлена причина бесплодия у 20 % (11/54) женщин.

ОБСУЖДЕНИЕ. По данным различных авторов, в мире и России, в частности, основной причиной женского бесплодия является трубно-перитонеальный фактор. В результате исследования установлено, что наиболее частой причиной бесплодия среди военнослужащих женского пола является трубно-перитонеальный фактор (49 %), в 100 % случаев пациентки с трубно-перитонеальным бесплодием имели в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза, в 61,5 % – операции на внутренних половых органах. Эндокринное бесплодие является второй по частоте причиной женского бесплодия. По нашим данным, частота эндокринного бесплодия среди военнослужащих женского пола составляет 31 %. В группе пациенток с эндокринным бесплодием обнаружена высокая частота аутоиммунного тиреоидита (23,5 %), а также снижение фоликулярного запаса яичников (64,7 %).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что в настоящее время имеется возможность выявления разнообразных прямых и косвенных причин женского бесплодия, а также предрасполагающих факторов развития инфертильности у женщин. Это делает актуальным дальнейшее изучение методов лечения и профилактики инфертильности у военнослужащих.

морская медицина, женское бесплодие, частота, причины, военнослужащие женского пола

1. Шмидт А. А. и др. Эпидемиология бесплодия в России и за рубежом // Клиническая патофизиология. 2019. Т. 25, № 1. С. 9–12 [Schmidt A. A., et al. Epidemiology of infertility in Russia and abroad. Clinical pathophysiology, 2019, Vol. 25, № 1, P. 9–12 (In Russ.)].

2. Паскарь С. С. и др. Эпидемиологические аспекты бесплодного брака (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2017. Т. 23, № 5. C. 23–26 [Paskar S. S., et al. Epidemiological aspects of infertile marriage (literature review). Problems of reproduction, 2017, T. 23, № 5, P. 23–26 (In Russ.)]. doi: 10.17116/repro201723523-26

3. Поморцев А. В. и др. Эхогистеросальпингография: за и против. Систематический обзор // Кубанский научный медицинский вестник. 2021. Т. 28, № 3. C. 112–129 [Pomortsev A. V., et al. Echohysterosalpingography: pros and cons. Systematic review. Kuban Scientific Medical Bulletin, 2021, Vol. 28, № 3, P. 112–129 (In Russ.)].

4. Шмидт А. А. и др. Современное состояние и перспективы совершенствования акушерско-гинекологической помощи в вооруженных силах российской федерации // Известия Российской военно-медицинской академии. 2019. Т. 38, №. 1. C. 3–12 [Schmidt A. A., et al. Current state and prospects for improving obstetric and gynecological care in the armed forces of the Russian Federation. News of the Russian Military Medical Academy, 2019, Vol. 38, №. 1, P. 3–12 (In Russ)].

5. Zephyrin L. C. Reproductive health management for the care of women veterans. Obstetrics & Gynecology, 2016, Vol. 127, № 2, P. 383–392. doi: 10.1097/AOG.0000000000001252

6. Hopkins D., et al. Polycystic ovary syndrome in active duty service women: a retrospective analysis. Military Medicine, 2019, Vol. 184, № 9-10, P. 440–446. doi: 10.1093/milmed/usz023

7. Григорян Э. С. и др. Трубно-перитонеальная форма бесплодия: этиология, факторы риска, современные методы лечения // Мать и дитя в Кузбассе. 2019. Т.77, № 2. С. 10–14 [Grigoryan, E. S., et al. Tubal-peritoneal form of infertility: etiology, risk factors, modern methods of treatment. Mother and Child in Kuzbass, 2019, Vol. 77, № 2, P. 10–14 (In Russ.)].

8. Тютюнник В. Л. и др. Воспалительные заболевания органов малого таза: основные принципы терапии // Медицинский совет. 2018. № 12. С. 160–163 [Tyutyunnik V. L., et al. Inflammatory diseases of the pelvic organs: basic principles of therapy. Medical Council, 2018, № 12, P. 160–163 (In Russ.)]. doi :10.21518/2079-701X-2018-12-160-163

9. Корнеева И.Е. и др. Медико-социальные факторы бесплодия в России // Акушерство и гинекология. 2023. № 3. С. 65–72 [Korneeva I. E., et al. Medical and social factors of infertility in Russia. Obstetrics and gynecology, 2023, № 3, P. 65–72 (In Russ.)]. doi:10.18565/aig.2022.279

10. Carson S. A., et al. Diagnosis and management of infertility: a review. Jama, 2021, Vol. 326, № 1, Р. 65–76. doi:10.1001/jama.2021.4788

11. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility: a committee opinion. Fertility and sterility, 2012, Vol. 98, № 3, Р. 591–598. doi:10.1016/j.fertnstert.2012.05.031

12. Кудрявцева Е. В. и др. Нарушение репродуктивной функции у женщин при аутоиммунном тиреоидите // Сибирское медицинское обозрение. 2022. Т. 138, № 6. С. 5–12 [Kudryavtseva E. V., et al. Impaired reproductive function in women with autoimmune thyroiditis. Siberian Medical Review, 2022, Vol. 138, № 6, Р. 5–12 (In Russ.)]. doi: 10.20333/25000136-2022-6-5-12

13. Адамян Л. В. и др. Патогенетические аспекты преждевременной недостаточности яичников // Проблемы репродукции. 2021. Т. 27, № 1. С. 6–12 [Adamyan L. V., et al. Pathogenetic aspects of premature ovarian failure. Russian Journal of Human Reproduction, 2021, Vol. 27, № 1, P. 6–12 (In Russ.)]. doi: 10.20333/25000136-2022-6-5-12