ПОТОКОСТАНДАРТИЗИРОВАННАЯ ФОНОПНЕВМОГРАФИЯ СПОКОЙНОГО ДЫХАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Цель: оценить возможности метода потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания для диагностики очага воспаления у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Обследовано 36 здоровых волонтеров — мужчин, не находившихся на стационарном лечении, в возрасте от 45 до 80 лет (средний возраст составил 62,1±2,1) и 36 мужчин с внебольничной пневмонией на фоне хро-нической обструктивной болезни легких в возрасте от 45 до 80 лет (средний возраст составил 63,1±2,7), госпитализированных в терапевтическое отделение Медицинского объединения ДВО РАН (г. Владивосток). Потокостандартизированная фонопневмография спокойного дыхания проводилась всем пациентам при поступлении и здоровым лицам.

Результаты и их обсуждение. Разработаны спектральные критерии акустической диагностики очага пациентов с ВП на фоне ХОБЛ, определенные стандартизованной по потоку фонопневмографией спокойного дыхания. По обследуемой выборке была достигнута максимальная специфичность по группе здоровых — 80,5%, максимальная чувствительность выявления очага воспаления — 83,3%. Следовательно, чувствительность потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания намного превышает чувствительность субъективной аускультации, которая составляет 50%. Установлено, что акустические изменения в очаге пневмонии согласуются с представлениями о патоморфологии воспалительного процесса в легких: зоны акустической картины, что характеризует воспалительный очаг при пневмонии. Выявлены типы акустической картины и их пороговые значения для пациентов.

1. Вотчал Б.Е. Акустические характеристики стетофонендоскопов и их измерение // Мед. техника. 1972. Т. 2. С. 16–20

2. Дьяченко А.И. Респираторная акустика // Лазерная и акустическая биомедицинская диагностика. 2012. Т. 68. С. 136– 181.

3. Коренбаум В.И. Особенности акустических явлений, наблюдаемых при аускультации легких // Акустический журнал. 2003. № 3 (4). С. 376–388

4. Gavriely N. Spectral characteristics of chest wall breath sounds in normal subjects // Thorax. 1995. Vol. 50. P. 1292–1300.

5. Малинина Е.В., Кулаков Ю.В., Коренбаум В.И., Сафронова М.А. Характеристики стандартизованных по потоку шумов вдоха здорового человека // Физиология человека. 2014. № 4 (40). С. 99–109.

6. Малинина Е.В. Комплексная диагностика внебольничной пневмонии методом потокостандартизированной фоно-пневмографии спокойного дыхания // Морская медицина. 2018. № 4 (1). С. 41–46.

7. Малинина Е.В., Кулаков Ю.В., Коренбаум В.И., Сафронова М.А. Фонореспирография спокойного дыхания в комплексной диагностике пневмоний // Тихоокеанский медицинский журнал. 2014. № 1 (55). С. 90–92

8. Кулаков Ю.В., Коренбаум В.И. Значение акустических методов в диагностике пневмонического очага // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 4. С. 87–89.

9. Dyachenko Alexander I. Biophysics of Chest Vibrations // J. Apl. Theol. 2017. Vol. 1, No 2. P. 14–19.

10. Коренбаум В.И., Ширяев А.Д. Особенности звукопроведения в легких человека в диапазонах частот 80–1000 Гц и 10–19 кГц // Акустический журнал. 2020. Т. 66, № 5. С. 563–574

11. Murphy R.L., Vyshedskiy A., Power-Charnitsky V.A. Automated lung sound analysis in patients with pneumonia // Respir. Care. 2004. Vol. 49, No. 12. P. 1490–1497.

12. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа сфера, 2001. 293 с. [