seamedМорская медицинаMarine Medicine2413-57472587-7828Research Institute of Industrial and Maritime Medicine of the Federal Medical and Biological Agency10.22328/2413-5747-2023-9-4-97-106seamed-694Research ArticleКлинические случаиCase reportsКлинический случай «МР-негативной» миелопатии на фоне инфекции SARS-CoV-2Clinical cases of “MR-negative” myelopathy amid SARS-CoV-2 infectionhttps://orcid.org/0000-0001-7891-9883КушнирЯна БогдановнаKushnirYana B.

врач-невролог отделения неврологии № 1

Neurologist, Department of Neurology №1

kushnir.yana2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2846-6411БезводинскихАлександр ИгоревичBezvodinskikhAlexander I.

клинический ординатор отделения неврологии № 1

Clinical Resident of the Department of Neurology №1

a.bezvodinskih@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3666-9622ВладыкинаАнастасия ВладимировнаVladykinaAnastasiya V.

клинический ординатор отделения неврологии № 1

Clinical Resident of the Department of Neurology № 1

vladykina.anastasiya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8567-6442ГотовчиковАндрей АлександровичGotovchikovAndrey A.

врач-невролог, заведующий отделением неврологии № 1

MD neurologist, head of the Department of Neurology №1

gotovchikov_73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6715-8203ТотолянНаталья АгафоновнаTotolyanNatalya A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии

Dr of Sci. (Med.), Professor, Department of Neurology

ntotolyan@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2023151220239497106Copyright © Кушнир Я.Б., Безводинских А.И., Владыкина А.В., Готовчиков А.А., Тотолян Н.А., 20232023Кушнир Я.Б., Безводинских А.И., Владыкина А.В., Готовчиков А.А., Тотолян Н.А.Kushnir Y.B., Bezvodinskikh A.I., Vladykina A.V., Gotovchikov A.A., Totolyan N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://seamed.elpub.ru/jour/article/view/694ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Неврологические осложнения нередко наблюдаются у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Среди них преобладают цереброваскулярные заболевания, встречаются поражения периферической нервной системы и спинного мозга различного характера, в том числе воспалительные и сосудистые миелопатии. Частота синдрома миелопатии среди всех неврологических осложнений новой коронавирусной инфекции достигает 3 %.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Охарактеризовать клинико-инструментальные особенности редкого случая – «МР-негативной» миелопатии на фоне инфекции SARS-CoV-2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В настоящей статье приводится описание клинического случая миелопатии, ассоциированной с COVID-19, без структурных изменений спинного мозга при МР-визуализации с использованием стандартных импульсных последовательностей, однако визуализируемой с помощью спинальной МР-трактографии.

ЗАКЛЮЧЕЧНИЕ

ЗАКЛЮЧЕЧНИЕ. COVID-19 ассоциированная миелопатия – одно из характерных осложнений на фоне новой коронавирусной инфекции. Для верификации «МР-негативного» поражения центральной нервной системы при COVID-19 могут быть использованы расширенные протоколы МРТ-исследования, в том числе перспективный метод – магнитно-резонансная трактография.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. Neurological complications are often observed in patients with a new coronavirus infection. Cerebrovascular diseases prevail among them. There is damage to the peripheral nervous system and spinal cord of various kind, including inflammatory and vascular myelopathy. The incidence of myelopathy syndrome among all neurological complications of the new coronavirus infection reaches 3%.

OBJECTIVE

OBJECTIVE. To characterize clinical and instrumental features of the rare case – “МR-negative” myelopathy amid SARS-CoV-2 infection.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. The article describes a clinical case of myelopathy, associated with COVID-19 without structural changes in the spinal cord on MR-imaging using standard pulse sequences, however, visualized via spinal tractography.

CONCLUSION

CONCLUSION. COVID-19 associated myelopathy is one of the characteristic complications amid the new coronavirus infection. To verify “MR-negative” damage to the central nervous system in COVID-19, advanced protocols of MRI studies might be used, including the promising method – МR-tractography.

морская медицинановая коронавирусная инфекцияосложнения COVID-19МР-негативная миелопатияиммуноопосредованная миелопатиядиагностика МР-негативной миелопатииmarine medicinenew coronavirus infectionCOVID-19 complicationsМR-negative myelopathyimmune-mediated myelopathyМR-negative myelopathy diagnosticsReferencesTaquet M., Geddes J. R., Husain M., Luciano S., Harrison P. J. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry, 2021, Vol. 8, № 5, pp. 416–427. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5.Taquet M., Geddes J. R., Husain M., Luciano S., Harrison P. J. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry, 2021, Vol. 8, № 5, pp. 416–427. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5.Cabral G., Gonçalves C., Serrazina F., Sá F. MRI Negative Myelitis Induced by Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine. J Clin Neurol., 2022, Vol. 18, № 1, pp. 120–122. doi: 10.3988/jcn.2022.18.1.120.Cabral G., Gonçalves C., Serrazina F., Sá F. MRI Negative Myelitis Induced by Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine. J Clin Neurol., 2022, Vol. 18, № 1, pp. 120–122. doi: 10.3988/jcn.2022.18.1.120.Chou S.H., Beghi E., Helbok R., et al. Global Incidence of Neurological Manifestations Among Patients Hospitalized With COVID-19-A Report for the GCS-Neuro COVID Consortium and the ENERGY Consortium. JAMA Netw Open, 2021, Vol. 5, № 4, e2112131. Published 2021 May 3. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12131.Chou S.H., Beghi E., Helbok R., et al. Global Incidence of Neurological Manifestations Among Patients Hospitalized With COVID-19-A Report for the GCS-Neuro COVID Consortium and the ENERGY Consortium. JAMA Netw Open, 2021, Vol. 5, № 4, e2112131. Published 2021 May 3. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12131.Barman A., Sahoo J., Viswanath A., et al. Clinical Features, Laboratory, and Radiological Findings of Patients With Acute Inflammatory Myelopathy After COVID-19 Infection: A Narrative Review. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2021, Vol.100, № 10, pp. 919–939. doi: 10.1097/phm.0000000000001857. PMID: 34347629; PMCID: PMC8436817.Barman A., Sahoo J., Viswanath A., et al. Clinical Features, Laboratory, and Radiological Findings of Patients With Acute Inflammatory Myelopathy After COVID-19 Infection: A Narrative Review. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2021, Vol.100, № 10, pp. 919–939. doi: 10.1097/phm.0000000000001857. PMID: 34347629; PMCID: PMC8436817.Abrams R. M. C., Safavi F., Tuhrim S., et al. MRI negative myelopathy post mild SARS-CoV-2 infection: vasculopathy or inflammatory myelitis? J. Neurovirol. 2021, Vol. 27, pp. 650–655. doi: org/10.1007/s13365-021-00986-w.Abrams R. M. C., Safavi F., Tuhrim S., et al. MRI negative myelopathy post mild SARS-CoV-2 infection: vasculopathy or inflammatory myelitis? J. Neurovirol. 2021, Vol. 27, pp. 650–655. doi: org/10.1007/s13365-021-00986-w.Newcombe V. F. J., Spindler L. R. B., Das T., et al. Neuroanatomical substrates of generalized brain dysfunction in COVID-19. Intensive Care Med, 2021, Vol. 47, № 1, pp. 116–118. doi: 10.1007/s00134-020-06241-w.Newcombe V. F. J., Spindler L. R. B., Das T., et al. Neuroanatomical substrates of generalized brain dysfunction in COVID-19. Intensive Care Med, 2021, Vol. 47, № 1, pp. 116–118. doi: 10.1007/s00134-020-06241-w.Дамулин И. В., Струценко А. А. Болезнь (синдром) Маркиафавы—Биньями. Российский медицинский журнал. 2016. Vol. 22, № 6. 332—336. doi: 10.18821/0869-2106-2016-22-6-332-336 [Damulin I. V., Strutsenko A. A. The disease (syndrome) of Marchiafava-Bignami. Medical Journal of the Russian Federation, 2016, Vol. 22, N. 6, pp. 332–336. doi: 10.18821/0869-2106-2016-22-6-332-336 (In Russ.)].Дамулин И. В., Струценко А. А. Болезнь (синдром) Маркиафавы—Биньями. Российский медицинский журнал. 2016. Vol. 22, № 6. 332—336. doi: 10.18821/0869-2106-2016-22-6-332-336 [Damulin I. V., Strutsenko A. A. The disease (syndrome) of Marchiafava-Bignami. Medical Journal of the Russian Federation, 2016, Vol. 22, N. 6, pp. 332–336. doi: 10.18821/0869-2106-2016-22-6-332-336 (In Russ.)].Ellul M. A, Benjamin L., Singh B., et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020, Vol. 19, № 9, pp. 767–783. doi:10.1016/S1474-4422(20)30221-0.Ellul M. A, Benjamin L., Singh B., et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020, Vol. 19, № 9, pp. 767–783. doi:10.1016/S1474-4422(20)30221-0.Johansson A., Mohamed M.S., Moulin T.C., Schiöth H.B. Neurological manifestations of COVID-19: A comprehensive literature review and discussion of mechanisms. J Neuroimmunol, 2021, Vol. 358, pp. 577658. doi: 10.1016/j.jneuroim.2021.577658.Johansson A., Mohamed M.S., Moulin T.C., Schiöth H.B. Neurological manifestations of COVID-19: A comprehensive literature review and discussion of mechanisms. J Neuroimmunol, 2021, Vol. 358, pp. 577658. doi: 10.1016/j.jneuroim.2021.577658.McQuaid C., Brady M., Deane R. SARS-CoV-2: is there neuroinvasion? Fluids Barriers CNS. 2021, Vol. 18, № 1, 32. Published 2021 Jul 14. doi: 10.1186/s12987-021-00267-y.McQuaid C., Brady M., Deane R. SARS-CoV-2: is there neuroinvasion? Fluids Barriers CNS. 2021, Vol. 18, № 1, 32. Published 2021 Jul 14. doi: 10.1186/s12987-021-00267-y.Sungnak W., Huang N., Bécavin C., Berg M., Queen R., Litvinukova M., Talavera-López C., Maatz H., Reichart D., Sampaziotis F., Worlock K.B., Yoshida M., Barnes J.L. HCA Lung Biological Network. SARS-CoV-2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes. Nat Med. 2020, Vol. 26, № 5, pp. 681–687. doi: 10.1038/s41591-020-0868-6.Sungnak W., Huang N., Bécavin C., Berg M., Queen R., Litvinukova M., Talavera-López C., Maatz H., Reichart D., Sampaziotis F., Worlock K.B., Yoshida M., Barnes J.L. HCA Lung Biological Network. SARS-CoV-2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes. Nat Med. 2020, Vol. 26, № 5, pp. 681–687. doi: 10.1038/s41591-020-0868-6.Franke C., Ferse C., Kreye J., Reincke S.M., Sanchez-Sendin E., Rocco A., Steinbrenner M., Angermair S., Treskatsch S., Zickler D., Eckardt K.U., Dersch R., Hosp J., Audebert H.J., Endres M., Ploner J.C., Prüß H. High frequency of cerebrospinal fluid autoantibodies in COVID-19 patients with neurological symptoms. Brain Behav Immun. 2021, Vol. 93, pp. 415–419. doi: 10.1016/j.bbi.2020.12.022.Franke C., Ferse C., Kreye J., Reincke S.M., Sanchez-Sendin E., Rocco A., Steinbrenner M., Angermair S., Treskatsch S., Zickler D., Eckardt K.U., Dersch R., Hosp J., Audebert H.J., Endres M., Ploner J.C., Prüß H. High frequency of cerebrospinal fluid autoantibodies in COVID-19 patients with neurological symptoms. Brain Behav Immun. 2021, Vol. 93, pp. 415–419. doi: 10.1016/j.bbi.2020.12.022.Román G. C., Gracia F., Torres A., Palacios A., Gracia K., Harris D. Acute Transverse Myelitis (ATM):Clinical Review of 43 Patients With COVID-19-Associated ATM and 3 Post-Vaccination ATM Serious Adverse Events With the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine (AZD1222). Front Immunol. 2021, Vol. 12, pp. 653786. doi: 10.3389/fimmu.2021.653786.Román G. C., Gracia F., Torres A., Palacios A., Gracia K., Harris D. Acute Transverse Myelitis (ATM):Clinical Review of 43 Patients With COVID-19-Associated ATM and 3 Post-Vaccination ATM Serious Adverse Events With the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine (AZD1222). Front Immunol. 2021, Vol. 12, pp. 653786. doi: 10.3389/fimmu.2021.653786.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.