Струк Юрий Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи Института дополнительного профессионального образования
г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10
Yuri V. Struk — Dr. of (Sci.) Med., Professor, Head of the Department of Anesthesiology-Resuscitation and Emergency Medical Care of the Institute of Additional Professional Education
Voronezh, Studentskaya str., 10
Савилов Павел Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, врач - анестезиолог- реаниматолог
392624, Тамбовская область, Тамбовский р-н, с. Покрово-Пригородное, Полевая ул., д. 4
Pavel N. Savilov — Dr. of (Sci.) Med., Professor, nesthesiologist-resuscitator
392624, Tambov region, Tambov district, Pokrovo-Prigorodnoye village, Polevaya str., 4
Якушева Ольга Алексеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии- реаниматологии и скорой медицинской помощи Института дополнительного профессионального образования
г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10
Olga A. Yakusheva — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Anesthesiology- Resuscitation and Emergency Medical Care of the IDPO
Voronezh, Studentskaya str., 10
Вахтина Евгения Борисовна — ассистент кафедры анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи Института дополнительного профессионального образования
г. Воронеж, Студенческая ул., д. 10
Evgeniya B. Vakhtina — Assistant of the Department of Anesthesiology-Resuscitation and Emergency Medical Care of the IDPO
Voronezh, Studentskaya str., 10
Ефремова Ольга Юрьевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением гипербарической оксигенации
г. Воронеж, Московский просп., 151, корп. 1
Olga Yu. Efremova — Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Hyperbaric oxygenation
Voronezh, Moskovsky ave., 151, building 1
Первеева Инна Михайловна — кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог
г. Воронеж, Московский просп., 151, корп. 1
Inna M. Perveeva — Cand. of Sci. (Med.), pulmonologist
Voronezh, Moskovsky ave., 151, building 1
Вериковская Анна Викторовна — студент, институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, 6 курс
Москва, Трубецкая ул., 8, стр. 2
Anna V. Verikovskaya — student, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, 6th year
Moscow, Trubetskaya str., 8, p. 2
ЦЕЛЬ: Изучение влияния гипербарической оксигенации (ГБО) на зависимость больных COVID-19 от постоянной кислородной поддержки и клинико-биохимические показатели, являющиеся маркерами тяжести данного патологического состояния.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Обследованы 30 пациентов с диагнозом «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CоV-2» (20 – больные КТ1-2, 10 – больные с КТ 3-4), находившихся на постоянной кислородной поддержке с первого дня поступления в стационар. Двадцати пациентам (основная группа) был назначен шестидневный курс ГБО в режиме 1,4 ата – 60 мин, один сеанс в сутки. Процедуру проводили в отечественной барокамере «БЛКСМ». На момент назначения курса ГБО больные находились от 3 до 5 дней на эндоназальной подаче кислорода (ЭПК) (8–10 л/мин) или от 2 до 4 дней на неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ). Показанием к назначению ГБО служила неэффективность оказываемой кислородной поддержки. До и после каждого сеанса ГБО измеряли насыщение крови кислородом, оценивали субъективное состояние пациента, динамику содержания в крови лейкоцитов, тромбоцитов, С-реактивного белка (СРБ), ферритина и активность трансфераз. Контрольную группу (n = 10) составили пациенты COVID-19, имевшие противопоказания к применению ГБО (клаустрофобия, буллезная болезнь легких). Статистика. Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью программы Statistica 10,0 (Dell Inc., США).РЕЗУЛЬТАТЫ. Уже к 3-му сеансу ГБО 5 из 10 больных COVID-19 c КТ1-2 не нуждались в постоянной кислородной поддержке, а 4 из 5 больных COVID-19 c КТ 3-4 переходили с НИВЛ на ЭПК. После 6-го сеанса ГБО только один пациент нуждался в постоянной кислородной поддержке (ЭПК), которая была отменена через 4 сут после окончания курса ГБО. Летальность в этой группе отсутствовала. У пациентов контрольной группы кислородная поддержка распределилась следующим образом: в 1-е сутки – 8 человек на ЭПК, 2 на НИВЛ; 3-и сутки – 4 человека на ЭПК, 6 на НИВЛ; 7-е сутки 3 человека на ЭПК, 4 на НИВЛ, 2 на инвазивной вентиляции легких (ИВЛ). К 14-м суткам 5 человек не нуждались в постоянной кислородной поддержке, 2 на ЭПК, 1 на НИВЛ; 2 пациента, находившихся на ИВЛ, умерли. В основной группе устранение гипоксемии отмечалось на 6-е сутки применения ГБО, тогда как в контрольной группе она сохранялась к 14-м суткам лечения. Независимо от тяжести патологического процесса, применение ГБО вызывало снижение содержания лейкоцитов крови, не выходящее за нижнюю границу нормы, снижало степень гиперферритинемии. Скорость снижения в крови СРБ под влиянием ГБО находилась в обратной зависимости от тяжести патологического состояния.ОБСУЖДЕНИЕ. Быстрый отказ пациентов с COVID-19 от постоянной кислородной поддержки в процессе курсового применения ГБО свидетельствует о способности гипербарического кислорода устранять нарушения газообменной функции легких. Одновременно с этим ГБО оказывает противовоспалительное влияние на больной организм, выступая синергистом с медикаментозной терапией, что проявляется снижением содержания в крови белков острой фазы и устранением лейкоцитоза. Постоянная кислородная поддержка методом ЭПК и НИВЛ такими возможностями не обладает, выполняя исключительно заместительную функцию.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Курсовое применение ГБО в режиме 1,4 ата, 50 мин, один сеанс в стуки является эффективным методом лечения дыхательной недостаточности и профилактики ее прогрессирования у больных COVID-19.
OBJECTIVE: To study the effect of hyperbaric oxygenation HBO on the dependence of COVID-19 patients on constant oxygen support and clinical and biochemical parameters that are markers of the severity of this pathological condition.MATERIAL AND METHODS: 30 patients were examined with the diagnosis of “Coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 virus” (20 - CT1-2 patients, 10 – CT 3-4 patients) who were on constant oxygen support from the first day of admission to the hospital. Twenty patients (the main group) were assigned a six-day course of hyperbaric oxygenation (HBO) in the mode of 1.4 ata - 60 min, one session per day. The procedure was carried out in the domestic pressure chamber “BLKSM”. At the time of the appointment of the HBO course, the patients were on endonasal oxygen supply for 3 to 5 days (EOS, 8-10 liters per minute) or from 2 to 4 days on noninvasive ventilation of the lungs (NIVL). The indication for the appointment of HBO was the inefficiency of the oxygen support provided. Before and after each HBO session, the patient’s subjective state was assessed, blood oxygen saturation was measured, the dynamics of the content of leukocytes, platelets, C-reactive protein (CRP), ferritin and transferase activity were evaluated. The control group (10 people) consisted of COVID-19 patients who had contraindications to the use of HBO (claustrophobia, bullous lung disease). Statistics. Statistical processing of the obtained data was carried out using the program “Statistica 10.0” (Dell Inc., USA).RESULTS: Already by the 3rd HBO session, five out of 10 COVID-19 c CT1-2 patients did not need constant oxygen support, and 4 out of 5 COVID-19 c CT 3-4 patients switched from NIV to EOS. After the 6th HBO session, only one patient needed constant oxygen support (EOS), which was canceled 4 days after the end of the HBO course. There was no lethality in this group. In patients of the control group, oxygen support was distributed as follows: on the first day - 8 people on EOS, 2 on NIVL; on day 3- 4 people on EOS, 6 on NIVL; on day 7 -3 people on EOS, 4 on NIVL, two on invasive ventilation of the lungs (IVL). By the 14th day, five people did not need constant oxygen support, 2 on EOS. 1 on NIVL; two patients who were on a ventilator died. In the main group, the elimination of hypoxemia was noted on the 6th day of HBO use, whereas in the control group it persisted by the 14th day of treatment. Regardless of the severity of the pathological process, the use of HBO caused a decrease in the content of blood leukocytes, not exceeding the lower limit of the norm, reduced the degree of hyperferritinemia. The rate of decrease in the blood of C-reactive protein (CRP) under the influence of HBO was inversely dependent on the severity of the pathological condition.DISCUSSION: The rapid refusal of patients with COVID-19 from constant oxygen support during the course of the use of HBO indicates the ability of hyperbaric oxygen to eliminate violations of the gas exchange function of the lungs. At the same time, HBO has an anti-inflammatory effect on the sick body, acting as a synergist with drug therapy, which is manifested by a decrease in the content of acute phase proteins in the blood and the elimination of leukocytosis. The rate of decrease in the blood of C-reactive protein (CRP) under the influence of HBO was inversely dependent on the severity of the pathological condition.CONCLUSION: Course application of HBO in 1.4 ata mode, 50 min, one session per knock. It is an effective method of treating respiratory failure and preventing its progression in patients with COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.