seamedМорская медицинаMarine Medicine2413-57472587-7828Research Institute of Industrial and Maritime Medicine of the Federal Medical and Biological Agency10.22328/2413-5747-2022-8-1-74-82seamed-550Research ArticleВОДОЛАЗНАЯ МЕДИЦИНАDIVING MEDICINEМеханизмы нарушений водно-электролитного обмена при действии неблагоприятных факторов гипербарии и перспективные возможности их коррекцииMechanisms of violations of water-electrolyte metabolism under the influence of unfavorable factors of hyperbaria and promising possibilities of their correctionhttps://orcid.org/0000-0003-3333-6769ЗверевД. П.ZverevD. P.

 кандидат медицинских наук, доцент, начальник кафедры (физиологии подводного плавания) 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; е-mail

SPIN 7570–9568

 St. Petersburg 

z.d.p@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5716-0932ШитовА. Ю.ShitovA. Yu.

 кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры (физиологии подводного плавания)

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN 7390–1240; WoS О-3730–2017 

 St. Petersburg 

arseniyshitov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7393-6000АндрусенкоА. Н.AndrusenkoA. N.

кандидат медицинских наук, старший преподаватель  кафедры (физиологии подводного плавания)

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN 6772–4452 

 St. Petersburg 

an.a.an@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8494-1929ЧерновВ. И.ChernovV. I.

 кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры (физиологии подводного плавания)

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN 4767–4001 

 St. Petersburg 

chernov_61@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3524-7412ИсрафиловЗ. М.IsrafilovZ. M.

 адъюнкт

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN 1619–6621 

 St. Petersburg 

warag05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1465-1539КленковИ. Р.KlenkovI. R.

 преподаватель кафедры (физиологии подводного плавания)

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

SPIN 9827–8535 

 St. Petersburg 

fugazik@mail.ruВоробьеваЛ. Н.VorobyovаL. N.

 кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

 St. Petersburg 

vorobuevaln@mail.ruВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202211042022817482Copyright © Зверев Д.П., Шитов А.Ю., Андрусенко А.Н., Чернов В.И., Исрафилов З.М., Кленков И.Р., Воробьева Л.Н., 20222022Зверев Д.П., Шитов А.Ю., Андрусенко А.Н., Чернов В.И., Исрафилов З.М., Кленков И.Р., Воробьева Л.Н.Zverev D.P., Shitov A.Y., Andrusenko A.N., Chernov V.I., Israfilov Z.M., Klenkov I.R., Vorobyovа L.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://seamed.elpub.ru/jour/article/view/550

Цель работы: c помощью пероральных нагрузочных почечных проб выявить механизмы изменений функций почек и водно-электролитного обмена у водолазов с разной исходной устойчивостью к неблагоприятным факторам гипербарии.Материалы и методы. Проведено обследование 44 мужчин. У всех испытуемых оценивалась исходная устойчивость к неблагоприятным факторам гипербарии. Для определения состояния функций почек были проведены пероральные нагрузочные почечные пробы в условиях влияния гипоксии, гипероксии, токсических концентраций азота и декомпрессионного газообразования.Результаты и их обсуждение. Изменения функций почек и водно-электролитного обмена, происходящие при действии факторов гипербарии во многом определяются гормональными механизмами, реализуемыми посредством ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (РААС). При действии гипоксии, гипероксии, токсических концентраций азота и декомпрессионного газообразования на неустойчивых испытуемых вектор изменений деятельности РААС будет в основном направлен в сторону увеличения секреции антидиуретического гормона и альдостерона.

The purpose of the work: to identify the mechanisms of changes in kidney function and water-electrolyte metabolism in divers with different initial resistance to adverse factors of hyperbaria using oral stress renal tests.Materials and methods. 44 men were examined. Initial resistance to adverse factors of hyperbaria was assessed in all subjects. To determine the state of kidney function, oral stress renal tests were performed under the influence of hypoxia, hyperoxia, toxic nitrogen concentrations and decompression gas formation.Results and their discussion. Changes in kidney function and water-electrolyte metabolism occurring under the action of hyperbaria factors are largely determined by hormonal mechanisms implemented through the renin — angiotensin-aldosterone system (RAAS). Under the action of hypoxia, hyperoxia, toxic nitrogen concentrations and decompression gas formation on unstable subjects, the vector of changes in the activity of RAAS will mainly be directed towards increasing the secretion of antidiuretic hormone and aldosterone.

морская медицинаводолазгипоксиятоксическое действие азотатоксическое действие кислородадекомпрессионная болезньпочечные пробыводно-электролитный обменmarine medicinediverhypoxiatoxic effect of nitrogentoxic effect of oxygendecompression sicknessrenal testswater-electrolyte metabolismReferencesБыков В.Н., Ветряков О.В., Цыган В.Н., Халимов Ю.Ш., Анохин А.Г., Фатеев И.В., Калтыгин М.В., Толстой О.А. Оценка устойчивости военнослужащих к гипоксии на фоне гипобарии и высокой физической активности // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017. № 3 (59). С. 129–133. Bykov V.N., Vetryakov O.V., Cygan V.N., Halimov Yu.Sh., Anohin A.G., Fateev I.V., Kaltygin M.V., Tolstoj O.A. Ocenka ustojchivosti voennosluzhashchih k gipoksii na fone gipobarii i vysokoj fizicheskoj aktivnosti // Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2017. № 3 (59). S. 129–133Bykov V.N., Vetryakov O.V., Tsygan V.N., Khalimov Yu.Sh., Anokhin A.G., Fateev I.V., Kaltygin M.V., Tolstoy O.A. Assessment of military personnel tolerance to hypoxia on the background of hypobaria and high physical activity. Bulletin of the Russian Military medical academy, 2017, No. 3 (59), pp. 129–133 (In Russ.).Благинин А.А., Жильцова И.И., Емельянов Ю.А. Вопросы декомпрессионной безопасности летного состава // Военно-медицинский журнал. 2017. Т. 338, № 7э С. 42–45. Blaginin A.A., Zhil’cova I.I., Emel’yanov Yu.A. Voprosy dekompressionnoj bezopasnosti lyotnogo sostava // Voenno-medicinskij zhurnal. 2017. T. 338, No. 7. S. 42–45.Blaginin A.A., Zhiltsova I.I., Emelyanov Yu.A. Flight crew decompression safety issues. Military Medical Journal, 2017, Vol. 338, No 7, pp. 42–45 (In Russ.).Газенко О.Г., Григорьев А.И., Егоров А.Д. Физиологические эффекты действия невесомости на человека в условиях космического полета // Физиология человека. 1997. Т. 23, № 2. С. 138–146. Gazenko O.G., Grigor’ev A.I., Egorov A.D. Fiziologicheskie effekty dejstviya nevesomosti na cheloveka v usloviyah kosmicheskogo polyota // Fiziologiya cheloveka. 1997. T. 23, № 2. S. 138–146.Gazenko O.G., Grigoriev A.I., Egorov A.D. Physiological effects of weightlessness on humans in space flight. Human Physiology, 1997, Vol. 23, No 2, pp. 138–146 (In Russ.).Карпищенко А.И., Антонов В.Г. Лабораторно-диагностическая оценка водно-электролитного обмена. СПб.: ВМедА, 1996. 58 с. Karpishchenko A.I., Antonov V.G. Laboratorno-diagnosticheskaya ocenka vodno-elektrolitnogo obmena. SPb.: VMedA, 1996. 58 s.Karpishchenko A.I., Antonov V.G. Laboratory-diagnostic assessment of water-electrolyte metabolism. St. Petersburg: Military Medical Academy, 1996, 58 p. (In Russ.).Довгуша В.В., Следков А.Ю. Индифферентные газы, рецепция и наркоз. СПб.: Пресс-Сервис, 2006. 102 с. Dovgusha V.V., Sledkov A.Yu. Indifferentnye gazy, recepciya i narkoz. SPb.: Press-Servis, 2006. 102 s.Dovgusha V.V., Sledkov A.Yu. Indifferent gases, reception and anesthesia. St. Petersburg: Рublishing house Press-Service, 2006. 102 p. (In Russ.).Григорьев А.И., Ларина И.М., Носков В.Б. Влияние космических полетов на состояние и регуляцию водно-электролитного обмена // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2006. Т. 92, № 1. С. 5–17. Grigor’ev A.I., Larina I.M., Noskov V.B. Vliyanie kosmicheskih polyotov na sostoyanie i regulyaciyu vodno-elektrolitnogo obmena // Rossijskij fiziologicheskij zhurnal im. I. M. Sechenova. 2006. T. 92, № 1. S. 5–17.Grigoriev A.I., Larina I.M., Noskov V.B. The influence of space flights on water-electrolytes turnover and its regulation. Russian Physiological Journal, 2006, Vol. 92, No 1, pp. 5–17 (In Russ.).Носков В.Б. Коррекция уровня гидратации организма на различных этапах космического полета // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2003. Т. 37, № 2. С. 19–22. Noskov V.B. Korrekciya urovnya gidratacii organizma na razlichnyh etapah kosmicheskogo poleta // Aviakosmicheskaya i ekologicheskaya medicina. 2003. T. 37, № 2. S. 19–22.Noskov V.B. Correction of the level of hydration of the body at different stages of space flight. Aviation and Space and Environmental Medicine, 2003, Vol. 37, No. 2, pp. 19–22 (In Russ.).Носков В.Б., Лобачик В.И, Чепуштанов С.А. Объем внеклеточной жидкости при действии факторов длительного космического полета // Физиология человека. 2000. Т. 26, № 5. С. 106–110. Noskov V.B., Lobachik V.I, Chepushtanov S.A. Ob»yom vnekletochnoj zhidkosti pri dejstvii faktorov dlitel’nogo kosmicheskogo polyota // Fiziologiya cheloveka. 2000. T. 26, № 5. S. 106–110.Noskov V.B., Lobachik V.I., Chepushtanov S.A. The volume of extracellular fluid under the action of factors of prolonged space flight. Human Physiology. 2000, Vol. 26, No. 5, pp. 106–110 (In Russ.).Зверев Д.П., Мясников А.А., Шитов А. Ю., Чернов В.И., Андрусенко А.Н., Кленков И.Р., Исрафилов З.М. Гормональные механизмы регуляции водно-электролитного обмена у водолазов // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021. Т. 40, № S2. С. 51–56. Zverev D.P., Myasnikov A.A., Shitov A.Yu., Chernov V.I., Andrusenko A.N., Klenkov I.R., Israfilov Z.M. Gormonal’nye mekhanizmy regulyacii vodno-elektrolitnogo obmena u vodolazov // Izvestiya Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2021. T. 40, № S2. S. 51–56.Zverev D.P., Myasnikov A.A., Shitov A. Yu., Chernov V.I., Andrusenko A.N., Klenkov I.R., Israfilov Z.M. Нormonal mechanisms of regulation of water-electrolyte exchange of divers. Proceedings of the Russian Academy of Military Medicine, 2021, Vol. 40, No. S2, pp. 51–61 (In Russ.).Семенцов В.Н., Иванов И.В. Функциональные тесты для профессионального отбора водолазов и кессонщиков // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019, Т. 38, № 3. С. 207–216. Semencov V.N., Ivanov I.V. Funkcional’nye testy dlya professional’nogo otbora vodolazov i kessonshchikov // Izvestiya Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2019. T. 38, № 3. S. 207–216.Sementsov V.N., Ivanov I.V. Functional tests for professional screening of divers and caissons. Proceedings of the Russian Academy of Military Medicine, 2019, Vol. 38, No 3, pp. 207–216 (In Russ.).Зверев Д.П., Мясников А.А., Шитов А. Ю., Чернов В.И., Андрусенко А.Н., Кленков И.Р., Исрафилов З.М. Исследование водно-электролитного обмена и функций почек у водолазов в гипербарических условиях с помощью пероральных нагрузочных проб // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021. Т. 40, № S2. С. 62–67. Zverev D.P., Myasnikov A.A., Shitov A. Yu., Chernov V.I., Andrusenko A.N., Klenkov I.R., Israfilov Z.M. Issledovanie vodno-elektrolitnogo obmena i funkcij pochek u vodolazov v giperbaricheskih usloviyah s pomoshch’yu peroral’nyh nagruzochnyh prob // Izvestiya Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2021. T. 40, № S2. S. 62–67.Zverev D.P., Myasnikov A.A., Shitov A. Yu., Chernov V.I., Andrusenko A.N., Klenkov I.R., Israfilov Z.M. Research of water-electrolytic exchange and kidney functions of divers under hyperbaric conditions using peroral load samples. Proceedings of the Russian Academy of Military Medicine, 2021, Vol. 40, No. S2, pp. 62–67 (In Russ.).Гоженко А.И., Доломатов С.И., Шумилова П.А., Топор Е.А., Пятенко В.А., Бадьин И.Ю. Влияние осмотических нагрузок на функциональное состояние почек здоровых людей // Нефрология. 2004, Т. 8, № 2, С. 44–48. Gozhenko A.I., Dolomatov S.I., Shumilova P.A., Topor E.A., Pyatenko V.A., Bad’in I.Yu. Vliyanie osmoticheskih nagruzok na funkcional’noe sostoyanie pochek zdorovyh lyudej // Nefrologiya. 2004, T. 8, № 2, S. 44–48.Gozhenko A.I., Dolomatov S.I., Shumilova P.A., Topor E.A., Pyatenko V.A., Badiin I.Yu. Effects of osmotic loads on the functional state of the kidneys in healthy volunteers. Nephrology, 2004, Vol. 8, No 2, pp. 44–48 (In Russ.).Гоженко А.И., Слученко А.Н. Функциональное состояние почек в условиях водной и солевой нагрузок при беременности у крыс на фоне сулемовой нефропатии // Нефрология. 2006. Т. 10, № 1. С. 72–76. Gozhenko A.I., Sluchenko A.N. Funkcional’noe sostoyanie pochek v usloviyah vodnoj i solevoj nagruzok pri beremennosti u krys na fone sulemovoj nefropatii // Nefrologiya. 2006. T. 10, № 1. S. 72–76.ГGozhenko A.I., Sluchenko A.N. The functional state of the kidneys under conditions of water and salt loads during pregnancy in rats against the background of sublimate nephropathy. Nephrology, 2006, Vol. 10, No. 1, pp. 72–76 (In Russ.).Зверев Д.П., Мясников А.А., Шитов А.Ю., Чернов В.И., Андрусенко А.Н., Кленков И.Р., Исрафилов З.М. Функционирование выделительной системы у водолазов в условиях декомпрессионного газообразования // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021. Т. 40, № S2. С. 85–92. Zverev D.P., Myasnikov A.A., Shitov A.Yu., Chernov V.I., Andrusenko A.N., Klenkov I.R., Israfilov Z.M. Funkcionirovanie vydelitel’noj sistemy u vodolazov v usloviyah dekompressionnogo gazoobrazovaniya // Izvestiya Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2021. T. 40, № S2. S. 85–92.Zverev D.P., Myasnikov A.A., Shitov A. Yu., Chernov V.I., Andrusenko A.N., Klenkov I.R., Israfilov Z.M. Functioning of the extraction system of divers under the conditions of decompression gas formation. Proceedings of the Russian Academy of Military Medicine, 2021, Vol. 40, No. S2, pp. 85–92 (In Russ.).Молчанов Д.В. Почки при гипероксии. М.: БИНОМ, 2015. 160 с. Molchanov D.V. Pochki pri giperoksii. M.: BINOM, 2015. 160 s.Molchanov D.V. Kidneys with hyperoxia. Moscow: Publishing house BINOM, 2015. 160 p. (In Russ.).Финкинштейн Я.Д., Айзман Р.И., Тернер А.Я., Пантюхин И.В. Рефлекторный механизм регуляции калиевого гомеостаза // Физиологический журнал СССР. 1973. Т. 59, № 9. С. 1429–1436. Finkinshtejn Ya.D., Ajzman R.I., Terner A.Ya., Pantyuhin I.V. Reflektornyj mekhanizm regulyacii kalievogo gomeostaza // Fiziologicheskij zhurnal SSSR. 1973. T. 59, № 9. S. 1429–1436.Finkinshtein Ya.D., Aisman R.I., Terner А.Ya., Pantyukhin I.V. The reflex mechanism of the potassium homeostasis regulation. Physiological journal of the USSR, 1973, Vol. 59, No 9, pp. 1429–1436 (In Russ.).Зверев Д.П., Мясников А.А., Шитов А. Ю., Чернов В.И., Андрусенко А.Н., Кленков И.Р., Исрафилов З.М. Исследование функций выделительной системы у водолазов в условиях токсического действия кислорода // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021. Т. 40, № S2. С. 68–73. Zverev D.P., Myasnikov A.A., Shitov A.Yu., Chernov V.I., Andrusenko A.N., Klenkov I.R., Israfilov Z.M. Issledovanie funkcij vydelitel’noj sistemy u vodolazov v usloviyah toksicheskogo dejstviya kisloroda // Izvestiya Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2021. T. 40, № S2. S. 68–73.Zverev D.P., Myasnikov A.A., Shitov A. Yu., Chernov V.I., Andrusenko A.N., Klenkov I.R., Israfilov Z.M. Research of the functions of the extractive system of dividers under the conditions of toxic action of oxygen. Proceedings of the Russian Academy of Military Medicine, 2021, Vol. 40, No. S2, pp. 68–73 (In Russ.).Айзман Р.И. Регуляция гомеостаза калия: возрастные особенности // Нефрология и диализ. 2001. Т. 3, № 3. С. 318–325. Ajzman R.I. Regulyaciya gomeostaza kaliya: vozrastnye osobennosti // Nefrologiya i dializ. 2001, T. 3, № 3. S. 318–325.Aizman R.I. Regulation of potassium homeostasis: age characteristics. Nephrology and dialysis, 2001, Vol. 3, No. 3, pp. 318–325 (In Russ.).Зарубина И.В. Молекулярные механизмы индивидуальной устойчивости к гипоксии // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2005. Т. 4. № 1. С. 49–51. Zarubina I.V. Molekulyarnye mekhanizmy individual’noj ustojchivosti k gipoksii // Obzory po klinicheskoj farmakologii i lekarstvennoj terapii. 2005. T. 4, № 1. S. 49–51.Zarubina I.V. Molecular mechanisms of individual resistance to hypoxia. Reviews on clinical pharmacology and drug therapy, 2005, Vol. 4, No 1, рр. 49–51 (In Russ.).Григорьев А.И., Носков В.Б. Функциональная проба с хлористым калием после длительных космических полетов // Авиакосмическая и экологическая медицина. 1997. № 5. С. 15–19. Grigor’ev A.I., Noskov V.B. Funkcional’naya proba s hloristym kaliem posle dlitel’nyh kosmicheskih poletov // Aviakosmicheskaya i ekologicheskaya medicina. 1997. № 5. S. 15–19.Grigoriev A.I., Noskov V.B. Functional test with potassium chloride after prolonged space flights. Aviation and environmental medicine, 1997, No. 5, pp. 15–19 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.