seamedМорская медицинаMarine Medicine2413-57472587-7828Research Institute of Industrial and Maritime Medicine of the Federal Medical and Biological Agency10.22328/2413-5747-2020-6-2-36-41seamed-346Research ArticleИННОВАЦИОННЫЕ РАЗРАБОТКИINNOVATIVE DEVELOPMENTSТранскраниальная магнитная стимуляция в коррекции последствий легкой черепно-мозговой травмыTranscranial magnetic stimulation in the correction of consequences of minor traumatic brain injuryЛитвиненкоИ. В.LitvinenkoI. V.

Литвиненко Игорь Вячеславович — доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры нервных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. Ж

 

 Igor V. Litvinenko

St. Petersburg

litvinenkoiv@rambler.ruЮринА. А.YurinA. A.

Юрин Антон Александрович — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры нервных болезней

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. Ж

Anton A. Yurin

St. Petersburg

yurinant@gmail.comВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation202020072020623641Copyright © Литвиненко И.В., Юрин А.А., 20202020Литвиненко И.В., Юрин А.А.Litvinenko I.V., Yurin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://seamed.elpub.ru/jour/article/view/346Цель

Цель. оценить терапевтические возможности ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в лечении последствий черепно-мозговой травмы легкой степени тяжести.

Материалы и методы

Материалы и методы. Пациентам с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и жалобами на снижение памяти, внимания, общую слабость и утомляемость проводилось нейропсихологическое обследование по стандартным шкалам оценки когнитивных функций, а также по шкале депрессии Бека, шкале тревожности Спилбергера–Ханина, шкале астении MFI-20. Пациенты были разделены на две группы. Основная группа (24 человека) помимо стандартной терапии (нейрометаболической, ноотропной) получала рТМС, контрольная группа (23 человека) получала только стандартную терапию. После курса терапии проводилась повторная оценка нейропсихологического тестирования с последующей статистической обработкой.

Результаты исследования

Результаты исследования. Сравнение результатов терапии основной и контрольной групп показало наибольшую эффективность рТМС в лечении депрессии (p=0,016), тревожности (p=0,001) и снижении уровня астении (p=0,017) у пациентов с последствиями легкой ЧМТ.

Заключение

Заключение. Полученные нами данные указывают на высокую эффективность терапии последствий легкой ЧМТ с помощью рТМС в виде снижения уровня астении, тревожности и выраженности депрессии при использовании.

Purpose

Purpose. To evaluate therapeutic options of rhythmic transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of consequences of minor traumatic brain injury.

Materials and methods

Materials and methods. A neuropsychological examination using standard scales for assessing cognitive functions, as well as the Beck depression inventory, the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory, and the MFI-20 multidimensional fatigue inventory was performed on patients with traumatic brain injury (TBI) and complaints of decreased memory, attention, general weakness and fatigue. Patients were split into two groups. Active group (24 patients) received rhythmic TMS besides standard treatment (neurometabolic, nootropic) while control group (23 patients) received only standard therapy. After the treatment course, the reassessment of neuropsychological examination with the following statistic processing was performed.

Study results

Study results. Comparison of treatment results in the active and control groups showed the highest efficacy of rTMS in the treatment of depression (p=0,016), anxiety (p=0,001) and in fatigue lowering (p=0,017) in patients with consequences of minor TBI.

Conclusion

Conclusion. The data obtained from the study point the high efficacy of treatment of consequences of minor TBI by means of rTMS that displays in lowering of fatigue, anxiety, and depression severity when using.

морская медицинатранскраниальная магнитная стимуляциялегкая черепно-мозговая травмакогнитивные нарушениятревожностьастениядепрессияmarine medicinetranscranial magnetic stimulationminor traumatic brain injurycognitive disordersanxietyfatiquedepressionReferencesОвсянников Д.М., Чехонацкий А.А., Колесов В.Н., Бубашвили А.И. Социальные и эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3. С. 777–785.Ovsyannikov D.M., Chekhonatsky A.A., Kolesov V.N., Bubashvili A.I. Social and epidemiological aspects of traumatic brain injury (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2012, Vol. 8, No. 3, pp. 777–785 (In Russ.).Lu H., Kobilo T., Robertson C., Tong S., Celnik P., Pelled G. Transcranial magnetic stimulation facilitates neurorehabilitation after pediatric traumatic brain injury // Sci. Rep. Nature Publishing Group. 2015. Vol. 5. P. 14769. DOI: 10.1038/srep14769.Lu H., Kobilo T., Robertson C., Tong S., Celnik P., Pelled G. Transcranial magnetic stimulation facilitates neurorehabilitation after pediatric traumatic brain injury // Sci. Rep. Nature Publishing Group. 2015. Vol. 5. P. 14769. DOI: 10.1038/srep14769.Одинак М.М., Емелин А.Ю., Воробьев С.В., Коваленко А.П., Лобзин В.Ю. Тактика комплексной терапии и реабилитации больных с посттравматическими когнитивными нарушениями // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 323, № 1. С. 17–23.Odinak M.M., Emelin A.Yu., Vorobyov S.V., Kovalenko A.P., Lobzin V.Yu. Tactics of complex therapy and rehabilitation of patients with post-traumatic cognitive impairment. Military Medical Journal, 2011, Vol. 323, No. 1, pp. 17–23 (In Russ.).Стародубцев А.А., Стародубцев А.И. Клиническая картина травматической энцефалопатии и ее динамика у людей молодого возраста, перенесших сотрясение головного мозга // Неврологический журнал. 2008. Т. 13, № 4. С. 15– 19.Starodubtsev A.A., Starodubtsev A.I. The clinical picture of traumatic encephalopathy and its dynamics in young people who have suffered a concussion. Neurological journal, 2008, Vol. 13, No. 4, pp. 15–19 (In Russ.).Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Коломенцев С.В. Патогенетические механизмы травматической болезни головного мозга и основные направления их коррекции // Журнал неврологии и психиатрии. 2009. Т. 109, № 10. С. 42–46.Zhivolupov S.A., Samartsev I.N. et al. Pathogenetic mechanisms of traumatic brain disease and the main directions of their correction. Journal of neurology and psychiatry, 2009, Vol. 109, No. 10, pp. 42–46 (In Russ.).Михайленко А.А., Одинак М.М., Литвиненко И.В., Ильинский Н.С., Юрин А.А., Синицын П.С. Неврологическая симптоматика в остром периоде сотрясения головного мозга // Неврологический журнал. 2015. Т. 20 (3). С. 29–36.Mikhailenko A.A., Odinak M.M., Litvinenko I.V., Ilyinskiy N.S., Yurin A.A., Sinitsin P.S. Neurological symptoms in the acute period of concussion. Neurological journal, 2015, Vol. 20 (3), pp. 29–36 (In Russ.).Литвиненко И.В., Емелин А.Ю., Воробьев С.В., Лобзин В.Ю. Клинические особенности формирования и возможности терапии посттравматических когнитивных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2010. Т. 110, № 12. С. 60–66.Litvinenko I.V., Emelin A.Yu., Vorobyov S.V., Lobzin V.Yu. Clinical features of the formation and treatment options for post-traumatic cognitive disorders. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S.Korsakov, 2010, Vol. 110, No. 12, pp. 60–66 (In Russ.).Литвиненко И.В., Одинак М.М., Емелин А.Ю, Воробьев С.В., Юрин А.А. Роль транскраниальной магнитной стимуляции в диагностике патофизиологических механизмов когнитивных нарушений при черепно-мозговой травме // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. № 3 (51). С. 249–254.Litvinenko I.V., Odinak M.M., Yemelin A.Yu., Vorobyev S.V., Yurin A.A. The role of transcranial magnetic stimulation in the diagnosis of pathophysiological mechanisms of cognitive impairment in traumatic brain injury. Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2015, No. 3 (51), pp. 249–254 (In Russ.).Yoon K.J., Lee Y.T., Chung P.W., Lee Y.K., Kim D.Y., Chun M.H. Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Behavioral Recovery during Early Stage of Traumatic Brain Injury in Rats // J. Korean. Med. Sci. 2015, Oct, Vol. 30 (10), pp. 1496–1502. DOI: 10.3346/jkms.2015.30.10.1496.Yoon K.J., Lee Y.T., Chung P.W., Lee Y.K., Kim D.Y., Chun M.H. Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Behavioral Recovery during Early Stage of Traumatic Brain Injury in Rats // J. Korean. Med. Sci. 2015, Oct, Vol. 30 (10), pp. 1496–1502. DOI: 10.3346/jkms.2015.30.10.1496.Yoon Y., Cho K.H., Kim E. Effect of Epidural Electrical Stimulation and Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Rats with Diffuse Traumatic // Brain Injury. 2015. Vol. 39, № 3. P. 416–424. DOI: 10.5535/arm.2015.39.3.416.Yoon Y., Cho K.H., Kim E. Effect of Epidural Electrical Stimulation and Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Rats with Diffuse Traumatic // Brain Injury. 2015. Vol. 39, № 3. P. 416–424. DOI: 10.5535/arm.2015.39.3.416.Koski L. et al. Noninvasive brain stimulation for persistent postconcussion symptoms in mild traumatic brain injury // J. Neurotrauma. 2015. Vol. 32, No 1. P. 38–44. DOI: 10.1089/neu.2014.3449.Koski L. et al. Noninvasive brain stimulation for persistent postconcussion symptoms in mild traumatic brain injury // J. Neurotrauma. 2015. Vol. 32, No 1. P. 38–44. DOI: 10.1089/neu.2014.3449.Bonnì S., Mastropasqua C., Bozzali M. et al. Theta burst stimulation improves visuo-spatial attention in a patient with traumatic brain injury // Neurol. Sci. 2013. Vol. 34. P. 2053–2056. DOI: 10.1007/s10072–013–1412-y.Bonnì S., Mastropasqua C., Bozzali M. et al. Theta burst stimulation improves visuo-spatial attention in a patient with traumatic brain injury // Neurol. Sci. 2013. Vol. 34. P. 2053–2056. DOI: 10.1007/s10072–013–1412-y.Giovannellia F., Chiaramontia R., Biancob G., Godoneb M., Linoc M., Rossib S., Cincottaa M. Lack of behavioural effects of high-frequency rTMS in vegetative state: A randomised, double blind, sham-controlled, cross-over study // Clin. Neurophysiol. 2013. Vol. 124, No 11, p. e185. DOI: 10.1016/j.clinph.2013.04.329.Giovannellia F., Chiaramontia R., Biancob G., Godoneb M., Linoc M., Rossib S., Cincottaa M. Lack of behavioural effects of high-frequency rTMS in vegetative state: A randomised, double blind, sham-controlled, cross-over study // Clin. Neurophysiol. 2013. Vol. 124, No 11, p. e185. DOI: 10.1016/j.clinph.2013.04.329.Cincotta M., Giovannelli F., Chiaramonti R., Bianco G., Godone M., Battista D., Cardinali C., Borgheresi A., Sighinolfi A., D’Avanzo A., Breschi M., Dine Y., Lino M., Zaccara G., Viggiano M., Rossi S. No effects of 20 Hz-rTMS of the primary motor cortex in vegetative state: A randomised, sham-controlled study // Cortex. 2015. Vol. 71. P. 368–376. DOI: 10.1016/j.cortex.2015.07.027.Cincotta M., Giovannelli F., Chiaramonti R., Bianco G., Godone M., Battista D., Cardinali C., Borgheresi A., Sighinolfi A., D’Avanzo A., Breschi M., Dine Y., Lino M., Zaccara G., Viggiano M., Rossi S. No effects of 20 Hz-rTMS of the primary motor cortex in vegetative state: A randomised, sham-controlled study // Cortex. 2015. Vol. 71. P. 368–376. DOI: 10.1016/j.cortex.2015.07.027.Pachalska M., Łukowicz M., Kropotov J.D., Herman-Sucharska I., Talar J. Evaluation of differentiated neurotherapy programs for a patient after severe TBI and long term coma using event-related potentials // Med. Sci Monit. 2011. Vol. 17 (10). CS120‐CS128. DOI: 10.12659/msm.881970.Pachalska M., Łukowicz M., Kropotov J.D., Herman-Sucharska I., Talar J. Evaluation of differentiated neurotherapy programs for a patient after severe TBI and long term coma using event-related potentials // Med. Sci Monit. 2011. Vol. 17 (10). CS120‐CS128. DOI: 10.12659/msm.881970.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.